新疆地區(qū)高血壓病發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析及中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究

王瑜，楊麗，鄭玉建

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830054）

新疆地區(qū)高血壓病發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析及中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究

王瑜，楊麗，鄭玉建*

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830054）

目的了解新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的高危因素以及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的相關(guān)性，為高血壓的中醫(yī)預(yù)防提供參考資料。方法隨機(jī)抽取2012年1月至2015年1月在新疆地區(qū)中醫(yī)院健康體檢中心體檢的人員367例作為研究對(duì)象，其中確診高血壓患者192例（高血壓組）、未患高血壓者175例（對(duì)照組），對(duì)一般資料、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果高血壓組與對(duì)照組在年齡、身高、體重、性別構(gòu)成、民族構(gòu)成上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組體重指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；新疆地區(qū)高血壓發(fā)生與吸煙史、飲酒史、運(yùn)動(dòng)、家族遺傳史無(wú)顯著相關(guān)性（P＞0.05），而與是否為偏頗體質(zhì)有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；兩組的體質(zhì)類型構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，高血壓組與對(duì)照組的平和質(zhì)、陰虛質(zhì)人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)健康管理的基礎(chǔ)，中醫(yī)健康管理可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生、為今后的預(yù)防保健對(duì)策和健康服務(wù)措施的提出提供理論根據(jù)的目的，通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生方案調(diào)理偏頗體質(zhì)來(lái)改善健康狀況、預(yù)防高血壓不失為一條有效的途徑。

高血壓；體質(zhì)辨識(shí)；中醫(yī)；新疆地區(qū)

高血壓（hypertension）為慢性非傳染性疾病，已經(jīng)成為全球死亡和傷殘的主要原因，但對(duì)如何早診早治、規(guī)范化管理尚未找到有效的辦法。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)可以根據(jù)不同體質(zhì)類型或狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)、設(shè)計(jì)調(diào)體方案，控制慢性病的危險(xiǎn)因素，干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，進(jìn)行病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防，為慢性病管理提供有力的工具［1-2］。近年來(lái)，許多學(xué)者對(duì)體質(zhì)類型與高血壓的關(guān)系進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)生發(fā)展與人的體質(zhì)因素及類型有密切的關(guān)系［3-5］，提示性格、個(gè)體差異、體質(zhì)差異與高血壓發(fā)生有著一定的關(guān)系。新疆地區(qū)為多民族聚居區(qū)，各民族生活習(xí)慣差異較大，各民族之間體質(zhì)構(gòu)成是否不同尚無(wú)研究，且各民族之間的高血壓發(fā)病率差異較大，是否與體質(zhì)構(gòu)成不同有關(guān)尚不清楚。因此本次研究擬通過(guò)調(diào)查不同民族高血壓患者的體質(zhì)分型，并做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，以此來(lái)探明新疆地區(qū)的體質(zhì)分型與高血壓發(fā)生的關(guān)系，為體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于早期高血壓預(yù)防提供參考資料，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2012年1月至2015年1月在新疆地區(qū)中醫(yī)院健康體檢中心體檢的人員367例作為研究對(duì)象，分為高血壓組（確診高血壓患者）192例，對(duì)照組（未患高血壓的體檢人群）175例。兩組患者年齡、民族、性別、居住時(shí)間、職業(yè)等比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在新疆居住時(shí)間≥5年；（2）年齡35歲以上；（3）有正常的溝通能力和閱讀能力；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有認(rèn)知障礙及精神病史者；（2）近半年內(nèi)有重大家庭變故（包括離異、喪偶、喪子）、發(fā)生意外事件及較大手術(shù)者；（3）合并惡性腫瘤及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；（4）不同意參加本研究者。

1.3 研究指標(biāo)

（1）體質(zhì)分型。按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制訂的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定，主要包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9種，其中平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種為偏頗體質(zhì)。（2）高血壓判定。本次研究判定是否患有高血壓的標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即休息狀態(tài)下收縮壓大于等于140 mmHg或者舒張壓大于等于90 mmHg。（3）一般情況調(diào)查表。包括患者年齡、性別、民族、家族遺傳史等。（4）健康行為調(diào)查表。包括睡眠狀態(tài)、吸煙飲酒史、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況及合并慢性病情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用方差分析，計(jì)數(shù)資料使用率進(jìn)行描述，計(jì)量資料的比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓組與對(duì)照組一般情況比較

本次研究結(jié)果顯示，高血壓組與對(duì)照組在年齡、身高、體重、性別構(gòu)成、民族構(gòu)成上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在體重指數(shù)上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較［n（%），人］

2.2 高血壓發(fā)生的影響因素分析

本次研究顯示，高血壓發(fā)生的影響因素吸煙史、飲酒史、運(yùn)動(dòng)、家族遺傳史兩組人數(shù)分布比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而高血壓發(fā)生的影響因素偏頗體質(zhì)兩組人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組高血壓發(fā)生因素的人數(shù)分布比較［n（%），人］

2.3 高血壓組與對(duì)照組不同體質(zhì)人數(shù)分布比較

此次研究結(jié)果顯示，高血壓組與對(duì)照組不同體質(zhì)人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，高血壓組與對(duì)照組的平和質(zhì)、陰虛質(zhì)的人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 高血壓組與對(duì)照組不同體質(zhì)人數(shù)分布比較［n（%），人］

3 討論

高血壓（hypertension）為慢性非傳染性疾病，慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。┮呀?jīng)成為全球死亡和傷殘的主要原因。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前中國(guó)有慢性病患者超過(guò)2.6億，每年1 030萬(wàn)的死者中，85%由慢性病所致。如果不采取有效的措施，預(yù)計(jì)在未來(lái)的20年里，慢性病中僅由心肌梗死、腦卒中、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就將超過(guò)50%。因此，對(duì)慢性非傳染性疾病高危人群的篩選、預(yù)防是防止這些疾病發(fā)生、降低病死率、減輕醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要途徑。

3.1 體重指數(shù)對(duì)新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的影響

此次研究結(jié)果顯示，兩組體重指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示隨著體重指數(shù)的上升，高血壓的發(fā)生率不斷升高，此結(jié)果與過(guò)往研究結(jié)果類似，這提示肥胖是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。過(guò)往的研究結(jié)果顯示，肥胖人群的血壓之所以高，與血脂高導(dǎo)致的血管粥樣硬化進(jìn)而導(dǎo)致血管壁彈性下降影響血壓的調(diào)節(jié)等有關(guān)。

3.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的相關(guān)性

本次研究結(jié)果顯示，高血壓組與對(duì)照組在體質(zhì)類型構(gòu)成上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示不同的體質(zhì)其高血壓發(fā)生幾率不同，兩兩比較結(jié)果顯示，陰虛質(zhì)者更易發(fā)生高血壓。目前，對(duì)于中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)對(duì)高血壓發(fā)生的相關(guān)性的研究較少，但已從多方面證實(shí)兩者具有關(guān)聯(lián)性。（1）目前，國(guó)外多數(shù)專家認(rèn)為［6-7］，亞健康狀態(tài)與疾病的形成原因基本相同，是由社會(huì)和環(huán)境（外部因素）、心理、生活方式、行為、生物和遺傳（內(nèi)部因素）等諸多因素相互影響、共同作用的結(jié)果。國(guó)外有部分研究證實(shí)性格、氣質(zhì)特征與高血壓疾病的發(fā)生之間存在關(guān)聯(lián)［8-9］。（2）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中，有性格取向指標(biāo)，提示性格取向與氣質(zhì)特征之間存在一定的聯(lián)系。有研究顯示［10］，飲食習(xí)慣是影響體質(zhì)形成、證候類型的重要因素；穢濁痰阻證以偏頗體質(zhì)、虛實(shí)夾雜體質(zhì)為主，且與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)相關(guān)［11］。因此，結(jié)果提示，體質(zhì)干預(yù)可使偏頗體質(zhì)發(fā)生改變，探討中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)可能成為高血壓管理的一條有效的途徑［12］。

3.3 其他可能影響高血壓發(fā)生的因素

本次研究中顯示，是否吸煙、是否飲酒、是否有家族遺傳史、是否運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓無(wú)明顯影響，與過(guò)往研究結(jié)果存在出入。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致此結(jié)果的原因是樣本含量較少，且樣本來(lái)源為體檢者，有一定的局限性，建議后續(xù)可擴(kuò)大樣本量做進(jìn)一步研究探討。

4 結(jié)語(yǔ)

體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)健康管理的基礎(chǔ)，中醫(yī)健康管理可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生、為今后的預(yù)防保健對(duì)策和健康服務(wù)措施的提出提供理論根據(jù)的目的，通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生方案調(diào)理偏頗體質(zhì)而達(dá)到改善健康狀況、預(yù)防高血壓不失為一條有效的途徑［13-14］。

［1］王國(guó)瑋，高飛，李健，等.671例體檢者中醫(yī)體質(zhì)分類與亞健康相關(guān)性研究［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（3）：198-200.

［2］閔婕.糖尿病中醫(yī)社區(qū)綜合管理系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用［D］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［3］李莉芳，唐望海，王燚乾，等.中醫(yī)體質(zhì)與2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的關(guān)系［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（1）：45-47.

［4］宋銀枝，宋群利，葉仁群，等.原發(fā)性高血壓病中醫(yī)體質(zhì)與并發(fā)癥相關(guān)性研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012（9）：20-21.

［5］魏明，關(guān)新軍，成一星，等.運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論在農(nóng)民健康體檢中進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)3 043例的分析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010（7）：1448-1450.

［6］Ryndina N G，Kravchun P G，Titova A，et al.Cardiohemodynamic features and character of depressive disorders in patients with anemia varying grades of severity with chronic heart failure and chronic kidney disease［J］.Georgian Med News，2013（218）：40-44.

［7］Nogueira J，Weir M.The unique character of cardiovascular disease in chronic kidney disease and its implications for treatment with lipid-low－ering drugs［J］.Clin J Am Soc Nephrol，2007，2（4）：766-785.

［8］Sartwell P E，Merrell M.Influence of the dynamic character of chronic disease on the interpretation of morbidity rates［J］.Am J Public Health Nations Health，1952，42（5）：579-584.

［9］Chalmers T C，Murphy T L，Taft E B.The incidence，character and course of liver disease in chronic alcoholics as determined by needle biopsy［J］.J Clin Invest，1948，27（4）：528.

［10］周暉，周勝杰，莫偉，等.健康體檢中中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的應(yīng)用及意義［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013（4）：118.

［11］李慧，安冬青.新疆冠心病患者（漢、維）中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（2）：93-98.

［12］劉建紅.高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及在健康管理中的應(yīng)用［J］.健康必讀，2013（6）：353-354.

［13］李文苑.某社區(qū)高血壓中醫(yī)健康管理措施和效果探析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（23）：283-284.

［14］劉煒麗，陳瑞芳，時(shí)光.治未病指導(dǎo)高血壓前期健康管理的研究思路［J］.光明中醫(yī)，2014，29（3）：431-432.

（*通訊作者：鄭玉建）

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1671-1246（2015）24-0111-03