馬德菊
(松滋市第三人民醫(yī)院,湖北松滋434200)
心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響
馬德菊
(松滋市第三人民醫(yī)院,湖北松滋434200)
目的:探索及分析心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、免疫功能、治療依從性的影響。方法:于2013年7月~2015年3月的直腸癌術(shù)后患者60例進(jìn)行臨床研究,通過隨機(jī)分組法將所有患者隨機(jī)分成研究組(30例)與對(duì)照組(30例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),研究組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)后的護(hù)理效果。結(jié)果:研究組干預(yù)后的抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組干預(yù)后的治療依從率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組干預(yù)后的外周血CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:心理護(hù)理干預(yù)有助于改善直腸癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)與免疫功能,提高患者的治療依從性,值得臨床推廣。
直腸癌;心理護(hù)理干預(yù);術(shù)后;依從性;心理狀態(tài);免疫功能
為了分析心理護(hù)理干預(yù)在直腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果,本研究收集于2013年7月~2015年3月直腸癌術(shù)后患者,給予心理護(hù)理干預(yù),現(xiàn)結(jié)果匯報(bào)如下。
1.1一般資料:對(duì)我院2013年7月~2015年3月接診的直腸癌術(shù)后患者60例進(jìn)行臨床研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)文化程度≥小學(xué);(2)抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]均≥50分。隨機(jī)分成研究組(30例)與對(duì)照組(30例)。對(duì)照組,男性患者18例,女性患者12例,年齡最小者42歲,最大者74歲,平均(60.12±11.37)歲;研究組,男性患者19例,女性患者11例,年齡最小者43歲,最大者76歲,平均(61.37±12.53)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:對(duì)照組30例患者給予常規(guī)直腸癌術(shù)后護(hù)理服務(wù),研究組30例患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù),具體包括:(1)心理護(hù)理:護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通和交流,詳細(xì)了解患者的心理需求和不良情緒狀態(tài),對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,給予患者采用鼓勵(lì)、安慰、開導(dǎo)及耐心交談等針對(duì)性的心理疏導(dǎo),消除患者疑慮,使患者合理調(diào)節(jié)自身情緒,保持良好的心理狀態(tài),從而有效提高患者的治療依從性[2-3]。(2)認(rèn)知干預(yù):通過音樂療法、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練等方法使患者掌握合理的心理應(yīng)對(duì)技巧與行為訓(xùn)練方法,以有效消除患者治療過程中的不良認(rèn)知。(3)社會(huì)家庭支持:幫助患者構(gòu)建和諧的家庭、社會(huì)支持系統(tǒng),做好患者朋友與家屬的思想溝通工作,為患者提供充分的關(guān)懷及精神支柱,幫助患者樹立治療及康復(fù)信心[4]。兩組患者均干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo):觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)(SDS與SAS評(píng)分)、治療依從性(分為完全依從、一般依從、不依從等3級(jí))、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2比較,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組干預(yù)后的心理狀:態(tài)研究組干預(yù)后的SAS評(píng)分為(37.75±6.79)分,SDS評(píng)分為(36.98±6.18)分;對(duì)照組干預(yù)后的SAS評(píng)分為(47.62±7.68)分,SDS評(píng)分為(46.34± 7.02)分。研究組干預(yù)后的SDS與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組干預(yù)后的治療依從性對(duì)比:研究組干預(yù)后的治療依從率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組干預(yù)后的治療依從性比較結(jié)果[例,(%)]
2.3兩組干預(yù)后的免疫功能情況對(duì)比:研究組干預(yù)后的外周血CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組,CD8+低于對(duì)照組(P<0.01),見表2。
表2 兩組干預(yù)后的免疫功能情況比較結(jié)果(x±s)
直腸癌是臨床上一種常見的消化道腫瘤,發(fā)病率僅次于胃癌,且日趨年輕化。臨床上治療直腸癌患者主要采用手術(shù)方案,但術(shù)后的永久性結(jié)腸造口對(duì)患者的心理、生理活動(dòng)產(chǎn)生較大影響,大部分患者伴有明顯的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,從而影響患者的治療依從性。相關(guān)研究顯示,腫瘤的發(fā)生發(fā)展與患者身體的免疫功能關(guān)系密切,機(jī)體的細(xì)胞免疫功能在抗腫瘤中發(fā)揮了極其重要的作用[5]。而機(jī)體的心理情緒與免疫功能間關(guān)系密切,焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可能抑制機(jī)體的免疫功能,兩者互相影響,明顯提高了腫瘤的轉(zhuǎn)移率或復(fù)發(fā)率[6]。因此,給予直腸癌術(shù)后患者科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究結(jié)果提示,心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的心理狀態(tài)與免疫功能,提高患者的治療依從性。
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1002-2376(2015)12-0173-02
2015-09-30