30例智齒冠周炎合并間隙感染的臨床治療觀察

蘇瑞芬

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，鄂爾多斯017000）

30例智齒冠周炎合并間隙感染的臨床治療觀察

蘇瑞芬

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，鄂爾多斯017000）

目的：觀察微波輔助治療智齒冠周炎合并間隙感染的臨床療效及安全性。方法：選取118例智齒冠周炎合并間隙感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組與治療組各59例；對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，治療組采用微波輔助治療；比較兩組臨床療效、平均康復(fù)時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療組總有效率98.31%明顯高于對(duì)照組89.83%（P＜0.05）；康復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組［（4.52±0.57 vs 5.61±0.78）d，0.00%vs 6.78%］（P＜0.05）。結(jié)論：微波輔助治療有助于降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高治療效果。

智齒冠周炎；間隙感染；微波治療

智齒冠周炎屬牙冠周圍軟組織炎癥反應(yīng)，在口腔科較為常見(jiàn)，以青少年較為常見(jiàn)。若不及時(shí)治療局部感染將擴(kuò)散，引發(fā)頜面部間隙感染等。一旦引發(fā)間隙感染，感染加重，位置加深，臨床常規(guī)藥物治療雖療效較佳，但見(jiàn)效較慢，稍有不適還會(huì)引起復(fù)發(fā)或其他合并感染。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微波技術(shù)已廣泛在臨床應(yīng)用，并取得顯著的效果。采用微波輔助治療該癥患者能最大限度沖洗局部炎癥分泌物，促進(jìn)炎癥吸收，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的作用［1］。本研究采取探討微波輔助治療對(duì)智齒冠周炎合并間隙感染患者治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月～2014年5月收治的118例智齒冠周炎合并間隙感染患者為研究對(duì)象，男57例，女61例；年齡16～37歲，平均（24.6±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)（9.3～10.5）×109/L，中性白細(xì)胞0.70～0.89。所有患者均伴有不同程度的下頜部、面頰部皮膚潮紅，腫脹、疼痛、開(kāi)口受限、發(fā)熱等癥。在患者知情同意下，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組和治療組各59例。兩組患者性別、年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性白細(xì)胞等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。即先用0.9%生理鹽水250ml+青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注，每日1次；甲硝銼（四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51020090，規(guī)格：200mg×100s）溫水口服，1次/0.4g，3次/1d；每日多次用漱口水漱口（4次左右）。5d為1療程。

治療組采用微波輔助治療。采用甲硝銼液0.5%250ml加地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033553）20mg對(duì)冠周局部進(jìn)行盲袋沖洗，1次/d。用ZW-1001F系列微波治療儀（天津市中亞醫(yī)療儀器科技開(kāi)發(fā)有限公司）照射，微波功率20～30W，距皮膚3～5cm，每次照射15～20min，同時(shí)采用蒙藥哈步德仁-9味調(diào)劑成糊狀于頜面部腫脹處外敷（將藥用雞蛋清調(diào)成糊狀）。另外，每日多次用漱口水漱口（4次左右），1次/d，5次為1療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察指標(biāo)：觀察兩組患者平均康復(fù)時(shí)間及治療后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)文獻(xiàn)［2］擬定，①痊愈。疼痛、發(fā)熱、腫脹等臨床癥狀完全消失，且開(kāi)口度恢復(fù)到2.5mm以上；②有效。疼痛、發(fā)熱、腫脹等臨床癥狀基本消失，開(kāi)口度恢復(fù)到1.2～2.5mm；③無(wú)效。上述癥狀均無(wú)改善或有加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)均錄入Excel記錄，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，康復(fù)時(shí)間等計(jì)量資料用（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)；臨床療效、復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2方檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較：治療組痊愈38例，有效20例，總有效率98.31%明顯高于對(duì)照組89.83%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2治愈時(shí)間及復(fù)發(fā)情況比較：治療組平均康復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率0.00%均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組平均治愈時(shí)間及復(fù)發(fā)情況比較

3　討論

智齒冠周炎臨床主要表現(xiàn)為牙冠周圍組織腫脹疼痛，不但會(huì)影響咀嚼功能，若不及時(shí)治療，引發(fā)間隙感染后咀嚼功能將進(jìn)一步受損，同時(shí)腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀將加重。針對(duì)該癥，臨床多采用靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療，通過(guò)連續(xù)消炎、抗感染治療病情將顯著改善。但該治療見(jiàn)效較慢，且治療主要對(duì)局部消炎、抗感染，未切實(shí)清除局部智齒冠周局部?jī)?nèi)滲出物，治療后易復(fù)發(fā)。微波治療則利用微波對(duì)局部進(jìn)行照射，再配以藥物對(duì)冠周局部進(jìn)行盲袋沖洗，不但有利于智齒冠周局部?jī)?nèi)滲出物引流，還會(huì)促進(jìn)局部血液循序，加之藥物的作用抗炎、抗感染效果更佳［3］。研究指出［4］微波治療智齒冠周炎合并間隙感染主要用于微波穿透的遠(yuǎn)離，在對(duì)局部照射期間能加快血液循環(huán)及淋巴回流，消毒、滅菌效果顯著，再配合應(yīng)用用藥，則能顯著改善病情，提升療效。

本研究中，治療組即采用微波輔助對(duì)智齒冠周炎合并間隙感染患者進(jìn)行治療，從臨床療效來(lái)看，該組總有效率（98.31%）明顯高于對(duì)照組，提示微波輔助治療智齒冠周炎合并間隙感染療效確切。同時(shí)，從平均康復(fù)時(shí)間來(lái)看，治療組明顯低于對(duì)照組，提示微波局部照射、沖洗配合用藥，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極的作用。另外，從復(fù)發(fā)情況來(lái)看，治療組明顯低于對(duì)照組。提示微波輔助治療安全可靠，療效穩(wěn)定，根治率更高。

綜上所述，微波輔助治療有助于提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］馮曄.康復(fù)新液聯(lián)合微波治療智齒冠周炎30例臨床療效觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1069-1070.

［2］云淑英.哈布德仁和甲硝唑液治療智齒冠周炎伴間隙感染療效觀察［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（2）：146.

［3］郭萬(wàn)學(xué).理療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：255.

［4］吳興民，吳清林，沈紅瑛.孕婦智齒冠周炎并頜面部間隙感染30例治療分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2012，34（1）：172-173.

R1278.31

A

1002-2376（2015）12-0157-01

2015-09-20