慢性阻塞性肺病伴隨急性呼吸衰竭的預(yù)后因素分析

閆忠民

（丹東市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，遼寧丹東118000）

慢性阻塞性肺病伴隨急性呼吸衰竭的預(yù)后因素分析

閆忠民

（丹東市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，遼寧丹東118000）

目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）伴隨急性呼吸衰竭的預(yù)后因素。方法：選取2014年1月～2015年1月收治的COPD伴隨急性呼吸衰竭患者80例作為觀察組；同期選取COPD未伴隨急性呼吸衰竭患者80例作為對照組，以研究COPD伴隨急性呼吸衰竭的預(yù)后因素。結(jié)果：（1）兩組COPD急性發(fā)作次數(shù)、院內(nèi)感染、酸堿失衡比例、尿酸、白蛋白、總蛋白與體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）觀察組中好轉(zhuǎn)患者與死亡患者比較，在血液pH值、血二氧化碳分壓血氯與血鈉等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：COPD伴隨急性呼吸衰竭的發(fā)生與多種因素相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員需加強臨床觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常，以提高患者生存率，改善患者預(yù)后。

慢性阻塞性肺??；急性呼吸衰竭；預(yù)后因素

慢性阻塞性肺?。–OPD）是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可伴隨急性呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因COPD伴隨急性呼吸衰竭具有較高的危險性，目前已引起國際衛(wèi)生組織的高度重視［1］。本研究分析COPD伴隨急性呼吸衰竭的預(yù)后因素，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2015年1月我院收治的

COPD伴隨急性呼吸衰竭患者80例，將其作為觀察組；同期選取COPD未伴隨急性呼吸衰竭患者80例將其作為對照組。兩組基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：回顧分析患者的基本臨床資料，重點分析患者體質(zhì)指數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)、尿酸、白蛋白、總蛋白、病程、血CO2分壓、酸堿度、院內(nèi)感染率等指標(biāo)［2］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1COPD伴呼吸衰竭單因素分析：兩組患者在COPD急性發(fā)作次數(shù)、院內(nèi)感染、酸堿失衡比例、尿酸、白蛋白、總蛋白與體質(zhì)指數(shù)等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在病程上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2COPD伴急性呼吸衰竭Logistic回歸分析：每年發(fā)病次數(shù)在3次以上、院內(nèi)感染、酸堿失衡、尿酸、白蛋白、總蛋白水平異常及體質(zhì)指數(shù)偏低均是導(dǎo)致COPD伴急性呼吸衰竭的相關(guān)因素。見表2。

2.3生存組與死亡者患者危險因素比較：觀察組中，生存組與死亡者患者的血液pH值、血CO2分壓、血氯與血鈉等指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　生存組與死亡者患者危險因素比較（±s）

表3　生存組與死亡者患者危險因素比較（±s）

組別例數(shù)血液pH值血氯（mmol/L）血鈉（mmol/L）血CO2分壓（mmHg）生存組＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 7.38±0.0594.23±1.76135.9±3.870.0±6.23死亡組7.22±0.0690.23±2.09130.2±3.592.3±7.34 t 8.2317.23113.8376.923 P

3　討論

COPD是臨床上的常見病，COPD伴隨急性呼吸衰竭具有較高的危險性，可對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本研究結(jié)果顯示，COPD伴隨急性呼吸衰竭的危險因素包括COPD急性發(fā)作次數(shù)高、院內(nèi)感染率高、酸堿失衡、尿酸水平低、白蛋白水平低、總蛋白水平低與體質(zhì)指數(shù)偏低等。而在此基礎(chǔ)上血液pH值偏低、血二氧化碳分壓偏高、血氯與血鈉水平偏低等又可增加危險性，增加患者的病死率。因此在后期臨床治療中，需對上述指標(biāo)進行重視，注意患者營養(yǎng)狀況的監(jiān)測，糾正酸堿紊亂，必要時給予患者吸氧治療，以改善患者預(yù)后，提高患者的生存率。

血清尿酸作為抗氧化劑，可在一定程度上預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展［3］。氣流受限程度、患者營養(yǎng)狀況等可對尿酸造成一定的影響。當(dāng)尿酸水平下降時，可提示疾病癥狀加重。因此血清尿酸水平在疾病治療效果的診斷中具有重要價值。血氧、血鈉等水平異常也可加重病情發(fā)展，當(dāng)患者伴有高碳酸血癥或低氧血癥時均可加重病情發(fā)展，并形成惡性循環(huán)。此外，老年患者耐受性差，身體虛弱，需注意院內(nèi)感染的防護，以更好地控制患者病情。

表1　COPD伴呼吸衰竭單因素分析

表2　COPD伴急性呼吸衰竭Logistic回歸分析

但本研究具有一定的局限性，未能更為全面地了解COPD伴隨呼吸衰竭的相應(yīng)危險因素，筆者將繼續(xù)致力于相關(guān)的臨床研究，以完善本次調(diào)查內(nèi)容，為患者提供更為全面的調(diào)查內(nèi)容。

［1］劉開林.慢性阻塞性肺病并發(fā)急性呼吸衰竭的危險因素分析［J］.內(nèi)科，2014，9（3）：278-280，286.

［2］鄒夏蕓.慢性阻塞性肺病致急性呼吸衰竭的危險因素分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（11）：245-246.

［3］李毅云，錢傳云.慢性阻塞性肺病致急性呼吸衰竭的相關(guān)危險及預(yù)后因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（21）：4103-4104.

R563.9

A

1002-2376（2015）12-0134-02

2015-11-08