手術(shù)治療老年急性腹膜炎臨床效果分析

汪敏寬

（望城衛(wèi)生院，江西望城330100）

手術(shù)治療老年急性腹膜炎臨床效果分析

汪敏寬

（望城衛(wèi)生院，江西望城330100）

目的：分析手術(shù)治療老年急性腹膜炎的臨床療效。方法：選取2014年6月～2015年6月收治的100例急性腹膜炎老年患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組的患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者進(jìn)行保守常規(guī)西藥治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為100%，對(duì)照組為64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的排便、排氣及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：感染及消化道疾病易導(dǎo)致老年人并發(fā)急性腹膜炎，對(duì)老年急性腹膜炎患者采取手術(shù)治療效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療，有利于患者盡快恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年；急性腹膜炎；手術(shù)治療；臨床效果

急性腹膜炎屬于臨床普外科最為常見的一種病癥。主要是由于患者腹膜受到刺激導(dǎo)致腹部疼痛、感染等，具有發(fā)病急、情況嚴(yán)重、疼痛感強(qiáng)烈等臨床特征［1］。而老年人由于體質(zhì)較弱，腹膜的保護(hù)性下降，比起青年人更易誘發(fā)急性腹膜炎。目前，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加快，老年急性腹膜炎的發(fā)病率更是呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。由于該病臨床癥狀不明顯，所以常常在初期不易診斷。臨床治療常有保守治療和手術(shù)治療，而手術(shù)治療又分為常規(guī)開腹治療及腹腔鏡手術(shù)治療。因?yàn)槌Ｒ?guī)的開腹手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較大，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。本研究選取老年急性腹膜炎患者作為研究對(duì)象，分析手術(shù)治療老年急性腹膜炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年6月～2015年6月收治的急性腹膜炎老年患者中選取100例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中男30例，女20例；年齡54～80歲，平均年齡（61.2±6.3）歲；化膿性膽囊炎10例，闌尾炎5例，闌尾穿孔5例，闌尾周圍膿腫發(fā)炎18例，化膿性闌尾炎12例。對(duì)照組中男28例，女22例；年齡56～78歲，平均年齡（62.5±5.4）歲；化膿性膽囊炎12例，闌尾炎8例，闌尾穿孔3例，闌尾周圍膿腫發(fā)炎14例，化膿性闌尾炎13例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療，給予常規(guī)西藥治療。在患者入院后，根據(jù)其具體情況給予吸氧、平衡體內(nèi)內(nèi)環(huán)境、飲食以及抗生素治療，同時(shí)采取消炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行保守治療［2］。

1.2.2觀察組：觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)前須做好一系列準(zhǔn)備。首先需要對(duì)腸胃進(jìn)行減壓，術(shù)前要禁食，補(bǔ)充患者的血容量，使患者體內(nèi)的酸堿度達(dá)到平衡，以維持正常的內(nèi)環(huán)境［3］。準(zhǔn)備完畢后，進(jìn)行氣管插管及全身麻醉處理。在患者的臍部下緣進(jìn)行穿刺穿孔，減輕腹內(nèi)壓力，放入腹腔鏡，在其輔助下對(duì)全身腹腔進(jìn)行探查，明確病變部位，進(jìn)行手術(shù)。若患者條件不允許進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，必須進(jìn)行開腹手術(shù)時(shí)，需轉(zhuǎn)開腹手術(shù)［4］。開腹手術(shù)時(shí)，在患者臍部右側(cè)開口，打開腹腔進(jìn)行探查，明確病變部位，對(duì)炎性病灶進(jìn)行治療。切記在手術(shù)過(guò)程中動(dòng)作一定要輕柔，避免對(duì)腹腔臟器造成損傷。術(shù)中需嚴(yán)密檢測(cè)患者的生命體征，術(shù)后采取靜脈營(yíng)養(yǎng)及抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的排便、排氣及住院時(shí)間。

1.4療效判定：顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床病癥全部或基本消失，體內(nèi)白細(xì)胞含量及體溫均在正常范圍；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床病癥具有明顯改善，體內(nèi)白細(xì)胞含量及體溫均有微弱上升現(xiàn)象。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床病癥未得到改善甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較：觀察組患者的排便、排氣及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2療效比較：經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效率為100%，對(duì)照組的治療總有效率為64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床指標(biāo)比較（d，±s）

表1　兩組患者臨床指標(biāo)比較（d，±s）

組別例數(shù)排氣時(shí)間排便時(shí)間住院時(shí)間觀察組501.5±0.82.3±1.412.8±1.2對(duì)照組502.4±1.53.8±1.922.5±6.4 P ＜0.05＜0.05＜0.05

表2　兩組患者臨床指標(biāo)比較（例）

3　討論

老年患者的機(jī)體免疫力本就底下，且各組織器官具有不同程度的衰退，如若患上急性腹膜炎只會(huì)不斷加重病情［5］。由于老年人急性腹膜炎的臨床病癥不典型，容易造成誤診漏診，所以需要格外注意。在腹腔鏡的幫助下，可以觀察膈下一直延伸至盆腔的視野，擴(kuò)大了探測(cè)范圍，更重要的是具有微創(chuàng)、感染概率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［6］。本研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的排便、排氣及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。感染及消化道疾病易導(dǎo)致老年人并發(fā)急性腹膜炎，對(duì)老年急性腹膜炎患者采取手術(shù)治療效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療，有利于患者盡快恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳捍忠.急性化膿性腹膜炎行手術(shù)治療的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：1009-1010.

［2］張全軍.70例急性化膿性腹膜炎臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（7）：107-108.

［3］王海東.急性化膿性腹膜炎患者手術(shù)治療的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：575.

［4］劉智偉.急性化膿性腹膜炎臨床診治探索［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，17（20）：90.

［5］王國(guó)柱，石格斯.急性化膿性腹膜炎120例治療分析［J］.中國(guó)綜合臨床，2012，28（z1）：75.

［6］Addeo P，Calabrese DP.Diagnostic and therapeutic value of laparoscopy for small bowel blunt injuries：A case report［J］.Int J Surg Case Rep，2011，2（8）：316-318.

R656.41

A

1002-2376（2015）12-0125-02

2015-09-22