100例慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁的研究分析

劉會(huì)玲

（高安市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，江西宜春330800）

100例慢性阻塞性肺疾病患者合并焦慮抑郁的研究分析

劉會(huì)玲

（高安市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，江西宜春330800）

目的：探討影響慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并焦慮抑郁的影響因素。方法：選取呼吸內(nèi)科的COPD住院患者100例，根據(jù)醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評估患者抑郁焦慮狀態(tài)，并分析其影響因素。結(jié)果：COPD患者合并焦慮抑郁的發(fā)病率為39.00%（39/100）；多因素Logistic回歸分析顯示，CAT評分、病程是COPD合并焦慮抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論：COPD患者合并抑郁焦慮的發(fā)生率高，與患者生活質(zhì)量、病程有關(guān)。

慢性阻塞性肺疾??；焦慮；抑郁

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇和空氣質(zhì)量的惡化，COPD發(fā)病率顯著升高，嚴(yán)重危害人類健康，其引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒問題逐漸引起關(guān)注［1］。本研究旨在探討影響COPD患者合并焦慮、抑郁的相關(guān)因素，為COPD合并焦慮抑郁的臨床診治提供理論性依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月～2015年6月連續(xù)入住我院呼吸內(nèi)科的COPD住院患者100例，均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，病程≥1年，近3個(gè)月內(nèi)均無明顯生活不良事件，排除合并嚴(yán)重軀體疾病、精神系統(tǒng)疾病或家族史、認(rèn)知障礙、長期服用引起抑郁癥狀的藥物及不能配合檢查或依從性差患者。其中男性71例，女性29例；年齡48～81歲，平均（60.58±6.49）歲。

1.2研究方法：收集所有患者年齡、性別、身高、體重、婚姻狀況、吸煙情況、文化程度、病程、前一年急性加重次數(shù)、本次住院時(shí)間等一般性資料。分別采用醫(yī)院焦慮抑郁量表—焦慮（HADS-A）和抑郁（HADS-D）評估患者情緒，以HADS-A≥7分和HADS-D≥7分評定為焦慮、抑郁。采用COPD評估測試問卷（CAT）評估患者生活質(zhì)量，于入院當(dāng)天行血?dú)夥治?，并于入院?d內(nèi)行肺功能檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用ˉx±s的表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1COPD患者合并焦慮抑郁的情況：100例COPD患者中，僅合并抑郁患者共3例（3.00%），僅合并焦慮患者8例（8.00%），同時(shí)合并焦慮和抑郁患者31例（31.00%），因僅合并抑郁或焦慮病例數(shù)較少，故僅對同時(shí)合并焦慮和抑郁的31例患者進(jìn)行分析。

2.2COPD患者合并焦慮抑郁的影響因素分析：以焦慮抑郁作為因變量，Logistic單因素回歸分析顯示，性別、病程、吸煙指數(shù)、前一年急性加重次數(shù)、FEV1%、CAT評分均與COPD患者合并焦慮抑郁相關(guān)（P＜0.05）。Logistic多因素回歸分析，CAT評分、病程是COPD合并焦慮抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表1、2。

表1　Logistic單因素回歸分析

表2　Logistic多因素回歸分析

3　討論

COPD是呼吸內(nèi)科臨床診治的常見、多發(fā)病，其死亡率位居全球死亡原因的第四位，僅次于心臟疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)［3］。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素對軀體疾病的進(jìn)程、治療效果、生活質(zhì)量的影響逐漸引起關(guān)注。

已有較多研究證實(shí)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)可導(dǎo)致COPD患者治療依從性下降，機(jī)體免疫力降低，增加患者住院率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)加重患者對呼吸困難的主觀感受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［4］。COPD合并焦慮/抑郁的發(fā)病率高達(dá)10%～42%［7］，本研究結(jié)果也證實(shí)COPD患者合并焦慮、抑郁的發(fā)生率較高，需引起臨床醫(yī)師的重視，而病程是COPD合并焦慮抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，即患者COPD病程越長，合并焦慮抑郁的風(fēng)險(xiǎn)越高。分析其原因?yàn)镃OPD較難治愈，需長期反復(fù)住院治療，患者活動(dòng)受限，社會(huì)功能下降，安全感缺乏，易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒；同時(shí)長期治療產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力也增加了COPD患者合并焦慮抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究以COPD合并焦慮抑郁為自變量，CAT評分經(jīng)多因素回歸分析進(jìn)入回歸方程，結(jié)果表明COPD患者生活質(zhì)量越差，患者合并焦慮抑郁的風(fēng)險(xiǎn)越高。

綜上所述，COPD患者合并抑郁焦慮的發(fā)生率高，與患者生活質(zhì)量、病程有關(guān)。因此，在臨床上不僅要積極治療COPD，還需采取多種方式積極改善患者生活質(zhì)量，以降低COPD合并焦慮抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

［1］楊曉梅，唐金風(fēng).老年COPD合并抑郁癥患者心理護(hù)理干預(yù)的研究［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（24）：32-32.

［2］郭松文，鄭晶晶，陳新.慢性阻塞性肺疾病表型與個(gè)體化治療［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（17）：2771-2773.

［3］肖建.慢性阻塞性肺疾病病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，23（11）：3191-3194.

［4］孫婧婷，唐穎.心理干預(yù)對老年COPD患者呼吸困難的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，30（21）：6206-6207.

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1002-2376（2015）12-0098-02

2015-09-02