風(fēng)險(xiǎn)管理在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的應(yīng)用效果

強(qiáng)　玲

（山西省臨汾市吉縣婦幼保健院，山西吉縣042200）

風(fēng)險(xiǎn)管理在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的應(yīng)用效果

強(qiáng)玲

（山西省臨汾市吉縣婦幼保健院，山西吉縣042200）

目的：觀察分析風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2013年2月～2015年5月收治的64例高齡孕產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各32例。對照組給予常規(guī)管理，觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組管理效果。結(jié)果：觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、孕產(chǎn)婦滿意度均優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在高齡孕產(chǎn)婦的護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，能有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

護(hù)理管理；應(yīng)用效果；醫(yī)療糾紛

高齡產(chǎn)婦為年齡≥35歲的婦女，產(chǎn)程會顯著延長，而滯產(chǎn)率顯著提高。高齡產(chǎn)婦與普通產(chǎn)婦相比，發(fā)生早產(chǎn)、妊高征及羊膜早破等可能性更大［1］。為保障高齡孕產(chǎn)婦和胎兒的健康，需在護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。本研究以我院收治的62例高齡孕產(chǎn)婦為研究對象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年2月～2015年5月我院收治的高齡孕產(chǎn)婦64例，均符合高齡孕產(chǎn)婦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組32例，年齡35～40歲，平均年齡（37.2±1.5）歲；文化程度為初中學(xué)歷及以下8例，高中及中專學(xué)歷11例，大專學(xué)歷及以上13例；其中妊娠合并高血壓7例，妊娠合并糖尿病6例，妊娠合并腎病5例，胎盤早剝4例，先兆早產(chǎn)10例。觀察組32例，年齡35～39歲，平均年齡（38.1± 1.3）歲；文化程度為初中學(xué)歷及以下6例，高中及中專學(xué)歷10例，大專學(xué)歷及以上16例；其中妊娠合并高血壓5例，妊娠合并糖尿病7例，妊娠合并腎病4例，胎盤早剝5例，先兆早產(chǎn)11例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組為常規(guī)護(hù)理管理及加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理方法如下：

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識別在高齡孕產(chǎn)婦的護(hù)理管理中，存在的風(fēng)險(xiǎn)主要有多數(shù)孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，對分娩信心不足；多數(shù)孕產(chǎn)婦伴有其他疾病，身體狀況較復(fù)雜；醫(yī)院的護(hù)理人員有限，部分護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等；孕產(chǎn)婦了解的相關(guān)知識較少，分娩的依從性較差。

1.2.2建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度通過制定相關(guān)制度約束及規(guī)范各項(xiàng)工作，避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故。故應(yīng)對未知可能風(fēng)險(xiǎn)情況事先明確職責(zé)，規(guī)范自身行為，制定有效的對策，盡量避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.3風(fēng)險(xiǎn)衡量對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別后，應(yīng)客觀的衡量風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)院應(yīng)組織護(hù)理人員交流并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量的記錄表。按照衡量的情況提高風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)習(xí)，以加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識及專業(yè)知識水平。

1.2.4風(fēng)險(xiǎn)防范措施具體落實(shí)崗位人員的責(zé)任，建立風(fēng)險(xiǎn)連帶責(zé)任制，提高人員責(zé)任心；管理人員定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識，并培訓(xùn)常見風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.2.5規(guī)范文書管理文書具有法律效力，是治療期間及護(hù)理整個(gè)過程的記錄。故要求護(hù)理人員必須規(guī)范填寫，還應(yīng)合理保管，為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供重要證據(jù)。

1.2.6孕期護(hù)理管理護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦和家屬溝通，掌握產(chǎn)婦的心理變化，消除產(chǎn)婦的不良情緒，并囑咐家屬給予孕產(chǎn)婦更多關(guān)心，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的心理支持，從而提高治療依從性；給與孕產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，提高孕產(chǎn)婦的信心，保障孕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程；告知孕產(chǎn)婦不得過于激動(dòng)，保持平穩(wěn)心態(tài)，并多加休息。由于高齡孕產(chǎn)婦具有一定的特殊性，護(hù)理過程中必須給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，如鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸來減輕壓力，提供高營養(yǎng)、高熱量、易消化的食物，應(yīng)少食多餐，補(bǔ)充體力。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦在護(hù)理管理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、醫(yī)療糾紛及孕產(chǎn)婦滿意度。風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括輸液差錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤及摔倒等；產(chǎn)婦滿意度采用本院自行制定的滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括工作態(tài)度、住院環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量等，分為非常滿意（總分＞85分）、滿意（總分為71～85分）、比較滿意（總分為61～70分）及不滿意（總分＜60分）。總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率：兩組孕產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理管理后，觀察組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件2例，醫(yī)療糾紛發(fā)生1例；對照組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件9例，醫(yī)療糾紛發(fā)生7例，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2孕產(chǎn)婦滿意度：觀察組孕產(chǎn)婦滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦的滿意度比較結(jié)果［例（%）］

3　討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能及時(shí)識別可能發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對護(hù)理效果作出科學(xué)的評價(jià)，從而制定合理的護(hù)理對策，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［2］。現(xiàn)階段對護(hù)理效果的評價(jià)方法逐漸規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，廣泛的應(yīng)用于各科室的護(hù)理工作中［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理通過加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，將各崗位的職責(zé)落實(shí)到位，并采用有效的應(yīng)急方案，從而提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力及護(hù)理人員的工作效率。在高齡孕產(chǎn)婦護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理為根據(jù)孕產(chǎn)婦不同情況，給予針對性、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，減少風(fēng)險(xiǎn)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高孕產(chǎn)婦的滿意度，保障孕產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。

綜上所述，在高齡孕產(chǎn)婦護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，可有效提高護(hù)理人員的護(hù)理水平、專業(yè)素質(zhì)及孕產(chǎn)婦的滿意度，減少風(fēng)險(xiǎn)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］劉迎春.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：429-431.

［2］賈高麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2014，11（7）：276-277.

［3］張澤勤.高齡初產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.醫(yī)藥前沿，2015，12（11）：232-234.

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1002-2376（2015）12-0057-02

2015-09-12