一種可調(diào)節(jié)輸液器準(zhǔn)確流速的快速核準(zhǔn)方法

張麗萍，梁國麗，江麗茹，范彩紅

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院 心病科，廣東廣州510130）

一種可調(diào)節(jié)輸液器準(zhǔn)確流速的快速核準(zhǔn)方法

張麗萍，梁國麗，江麗茹，范彩紅

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院 心病科，廣東廣州510130）

目的：觀察不同液面高度、流速下滴速與流速之間規(guī)律性，快速核準(zhǔn)可調(diào)節(jié)輸液器的準(zhǔn)確流速。方法：將可調(diào)節(jié)輸液器接0.9%氯化鈉注射液，輸液器前端接同一廠家的7號頭皮針，懸掛高度（液面距測量杯底部距離）設(shè)為80、100、120、130cm。設(shè)定可調(diào)節(jié)輸液器流速有10、20、30、40、50 ml/h各觀察1h，記錄不同液面高度的滴速及實(shí)際流速。結(jié)果：在懸掛高度80cm接0.9%氯化鈉注射液輸液流速（ml/h）與可調(diào)節(jié)輸液器所規(guī)定的條件下，輸入速度與其標(biāo)示基本相符。結(jié)論：在不同高度下每分鐘滴數(shù)與每小時(shí)輸入量（ml）存在3倍關(guān)系，可用核準(zhǔn)可調(diào)節(jié)輸液器的準(zhǔn)確流速。

可調(diào)節(jié)輸液器；滴速；輸液量

靜脈用藥是心內(nèi)科最主要的治療方法，臨床上有許多心血管藥物對血管作用性敏感，故按需按量靜脈用藥，使用一次性可調(diào)節(jié)輸液器可以解決日常大量輸液調(diào)速的問題。但在臨床應(yīng)用過程中輸液流速準(zhǔn)確性是受到液體種類、液面高度、靜脈穿刺針型號及血管內(nèi)靜水壓力的影響［1］，導(dǎo)致可調(diào)節(jié)輸液器的流速與實(shí)際輸入量有誤差，給臨床護(hù)理工作帶來較大的影響。本文通過研究可調(diào)節(jié)輸液器的滴速與流速的關(guān)聯(lián)性，發(fā)現(xiàn)了滴速與流速存在比例關(guān)系，可進(jìn)行快速核準(zhǔn)可調(diào)節(jié)輸液器的準(zhǔn)確流速，提高臨床護(hù)理工作效率。

1　料與方法

1.1材料：西班LEVENTON公司生產(chǎn)DOSI-FLOW3可調(diào)節(jié)輸液器，7號頭皮針（上?？档氯R集團(tuán)），0.9%氧化鈉注射液100ml塑料瓶裝（廣東大冢制藥有限公司），20ml、50 ml注射器（公司），輸液架，玻璃量杯，米尺，電子秒表計(jì)時(shí)器。

1.2方法：根據(jù)設(shè)定的懸掛高度、設(shè)定的流速，選用4個(gè)可調(diào)節(jié)輸液器，分別接0.9%氧化鈉注射液100ml。

懸掛高度（液面距測量杯底部距離）設(shè)為80、100、120、130cm。莫菲氏管內(nèi)液體為管腔體積的一半，排除輸液器內(nèi)空氣后，頭皮針放置玻璃量杯。將4個(gè)測試可調(diào)節(jié)輸液器流速分次調(diào)到10、20、30、40、50 ml/h，用電子秒表計(jì)時(shí)器目測每分鐘莫菲氏滴管內(nèi)滴數(shù)，1h內(nèi)測試3段時(shí)間（實(shí)驗(yàn)開始、中間、結(jié)束前）的滴數(shù)，每段時(shí)間測3次，取平均值。最后用20ml或50ml測量1h杯中的輸液量。滴速計(jì)算公式為：每分鐘滴數(shù)=輸液總量（ml）×滴系數(shù)/輸液時(shí)間（min）。

2　結(jié)果

2.1DOSI-FLOW3可調(diào)節(jié)輸液器的使用條件：懸掛高度80cm，輸入液體為等滲性生理鹽水和葡萄糖溶液，可調(diào)節(jié)輸液器莫菲滴管內(nèi)20滴的液體量為1ml，即滴系數(shù)20滴/ml，滴速系數(shù)20滴=1ml。在上述條件，在實(shí)驗(yàn)測算流速與其標(biāo)示基本相符，見表1。

表1　滴速與流速關(guān)系對照表（ˉx±s）

2.2每小時(shí)輸入量與滴速關(guān)系測定每小時(shí)輸入量與滴數(shù)成3倍數(shù)的關(guān)系，見表1～表4。

表2　100cm液面高度每小時(shí)輸入量與滴速測定

表3　120cm液面高度的每小時(shí)輸入量與滴數(shù)測定

表4　130cm液面高度的每小時(shí)輸入量與滴數(shù)測定

3　討論

靜脈輸液是臨床護(hù)理技術(shù)操作中最常用的，在應(yīng)用不同類型護(hù)理用物和特殊藥物時(shí)，在使用前先仔細(xì)閱讀說明書。可調(diào)節(jié)輸液器是利用液體的壓力，通過限制通道的寬窄，達(dá)到輸液速度要求的速度，但因液體的密度、液面的高度、靜脈穿刺針型號及血管內(nèi)靜水壓力對原設(shè)定輸液速度是不相符的。在不同液體性質(zhì)、不同液面高度、不同型號頭皮針、外周靜脈內(nèi)靜水壓力均可影響可調(diào)節(jié)輸液器流速［1］，在臨床使用中也發(fā)現(xiàn)輸液器流速與實(shí)際輸入量存在一定的誤差，從而造成影響藥物的有效性。在設(shè)置所需流速時(shí)，與實(shí)際每小時(shí)輸入量一定誤差時(shí)，可用每分鐘滴數(shù)乘以3，就可以便捷計(jì)算出每小時(shí)液量。

從本研究結(jié)果來看，在懸掛高度80cm接0.9%氯化鈉注射液輸液流速（ml/h）與可調(diào)節(jié)輸液器所規(guī)定的條件下，輸入速度與其標(biāo)示基本相符。這是一種理想安靜狀態(tài)下，但臨床實(shí)際使用時(shí)，患者時(shí)有活動，從而影響實(shí)際輸入量的誤差。所以在輸液過程，應(yīng)當(dāng)正確調(diào)整輸液流速，做好用藥前、中、后的核對工作，從而保證藥物作用的有效性。

由于心病科病人以老年人居多，且高血壓性心臟病患者輸液過快，易誘發(fā)心力衰竭。心內(nèi)科常用單硝酸異山梨脂、胺碘酮、肝素等特殊藥物時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液巡視，做好藥物使用安全宣教，防止患者擅自調(diào)速。另外，嬰幼兒心臟疾病患兒由于其自身的有效血容量相對偏少，且缺乏有效的容量負(fù)荷自身調(diào)節(jié)功能，故對輸液的準(zhǔn)確性提出了更高要求。在應(yīng)用可調(diào)節(jié)輸液器時(shí)，更應(yīng)根據(jù)輸注對象的差異來進(jìn)行調(diào)整，并注意觀察輸注對象的臨床表現(xiàn)，若有明顯異?；虿贿m則需立即重新調(diào)整流速。

［1］劉靖，王煜，來衛(wèi)東，等.一次性可調(diào)節(jié)輸液器輸注準(zhǔn)確性及其影響因素的評估［J］.北京醫(yī)學(xué)，2010，32（8）：648-650.

［2］陳迎，邢攸紅，劉芳.一次性可調(diào)節(jié)輸液器的準(zhǔn)確輸入速度及相關(guān)滴速測定［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（12）：19-21.

［3］房俊智，郎永華.輸液滴數(shù)與每小時(shí)輸液的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，16（2）：128.

［4］劉紅，周蓉，秦祖梅.簡明輸液滴速計(jì)算法［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（11）：53-54.

［5］宋智芳.靜脈輸液滴速快速確定［J］法.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（2）：126.

［6］胡云英，謝幸華.可調(diào)節(jié)輸液器在心內(nèi)科靜脈治療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）：86-87.

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1002-2376（2015）12-0042-02

2015-11-13