康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案和課程設(shè)置探討

王元會，程 剛，孫 冰，劉 靜，李佳保

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 臨床學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272067）

自2001年起國家教育部逐步批準(zhǔn)在部分高校設(shè)置康復(fù)治療學(xué)專業(yè)以來，各種規(guī)模的本科及專科康復(fù)治療高等教育在各地逐步開展。我國康復(fù)治療學(xué)學(xué)歷教育還處在起步階段，尚無統(tǒng)一模式，各院校的教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排、師資水平、教材選用均有較大差異［1］。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)于2004年經(jīng)國家教委批準(zhǔn)設(shè)置，2008年7月開始招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)四年制本科生，招生對象為全國范圍內(nèi)普通高等學(xué)校畢業(yè)生，每年招生計(jì)劃50－100名，至今已有3屆畢業(yè)生。經(jīng)過幾年的建設(shè)和努力，我們在教學(xué)實(shí)踐過程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合對臨床教師（醫(yī)師及康復(fù)治療師）及學(xué)生問卷調(diào)查反饋情況，幾經(jīng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置，現(xiàn)對我校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)近幾年來的教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)，介紹目前使用的康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案，期望能與廣大康復(fù)治療教育工作者探討。

1 培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)適應(yīng)社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體全面發(fā)展的，熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論知識，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本方法、基本技能，能獨(dú)立運(yùn)用各種康復(fù)治療方法完成康復(fù)科常見功能障礙的康復(fù)治療，具備良好職業(yè)素質(zhì)，能在各級各類康復(fù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型專門人才。

2 課程設(shè)置及學(xué)時(shí)分配

課程分為通識教育課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程三類。課程性質(zhì)分為必修課和選修課兩大類，選修課分為I類選修課（限選）和II類選修課（任選）。總學(xué)時(shí)2300余學(xué)時(shí)，每學(xué)期平均周學(xué)時(shí)22學(xué)時(shí)，其中，必修課約110學(xué)分，I類選修課約25學(xué)分。II類選修課為學(xué)校面向校內(nèi)所有專業(yè)學(xué)生開設(shè)的六十余門課程，也分為通識教育課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程三類，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生須至少修滿10學(xué)分，其中：通識教育課不少于4學(xué)分，專業(yè)基礎(chǔ)課不少于3學(xué)分，專業(yè)課程不少于3學(xué)分。專業(yè)課中“假肢與矯形器學(xué)”由于師資為校外廠家人員，授課教師資質(zhì)的限制此課程設(shè)定為II類選修課，30學(xué)時(shí)2學(xué)分。必修課和I類選修課詳見表1。

按照我校寬基礎(chǔ)、強(qiáng)實(shí)踐、重能力的人才培養(yǎng)要求，專業(yè)課在第二學(xué)年第3學(xué)期即開始陸續(xù)開課，專業(yè)課學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)比例達(dá)30%，注重增加專業(yè)課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí)比例，專業(yè)主干課程理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)比例平均達(dá)1.3∶1。在重視技能學(xué)習(xí)的同時(shí)，通過增設(shè)神經(jīng)生物學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及統(tǒng)計(jì)學(xué)、信息檢索、科研方法論等I類及II類選修課，拓寬專業(yè)基礎(chǔ)知識、重視科研等綜合能力的培養(yǎng)，保障學(xué)生就業(yè)后具有可持續(xù)發(fā)展能力。

3 實(shí)踐教學(xué)

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一個操作性很強(qiáng)的專業(yè)，既要厚基礎(chǔ)、也要強(qiáng)實(shí)踐，在重視理論教學(xué)質(zhì)量同時(shí)，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外見習(xí)與實(shí)習(xí)教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量。我?？祻?fù)綜合實(shí)驗(yàn)室占地面積近四百平米，分為康復(fù)功能評定室、PT室、OT室、ST室、傳統(tǒng)康復(fù)練習(xí)室，儀器設(shè)備達(dá)百萬余，配有減重訓(xùn)練儀、功能評定多媒體系統(tǒng)、言語認(rèn)知評定訓(xùn)練系統(tǒng)、CPM機(jī)、各種理療設(shè)備、作業(yè)治療設(shè)備等。在專業(yè)主干課程中都設(shè)置較高比例的實(shí)踐課（校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與校外見習(xí)），如康復(fù)功能評定學(xué)1.5∶1，物理治療學(xué)0.8∶1，作業(yè)治療學(xué)1.6∶1，臨床康復(fù)學(xué)2.8∶1，社區(qū)康復(fù)學(xué)1.2∶1。在進(jìn)行康復(fù)臨床思維分析訓(xùn)練同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作動手能力訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課比例，將多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)融合，開展多種教學(xué)方法應(yīng)用，重視教與學(xué)過程中的反饋，以及反饋后的再實(shí)踐，體現(xiàn)專業(yè)技能多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐的培養(yǎng)觀念。

表1 課程設(shè)置及學(xué)時(shí)分配

第四學(xué)年7－8學(xué)期為畢業(yè)實(shí)習(xí)，共48周，其中運(yùn)動療法12周，理療8周，作業(yè)療法4周，言語治療4周，假肢矯形器2周，中國傳統(tǒng)康復(fù)（推拿、中醫(yī)、針灸）3周，神經(jīng)內(nèi)科（或卒中單元）2周，神經(jīng)外科2周，骨科2周，兒科（或兒童康復(fù)科）2周，心內(nèi)科1周，呼吸內(nèi)科1周，內(nèi)分泌1周，ICU2周，其他科室（急診、心電圖、放射科、CT、MR等自選）2周。其中神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、兒科、ICU等科室視情安排一定時(shí)間跟臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)，熟悉康復(fù)科常見疾病相關(guān)臨床理論知識與臨床治療，如手術(shù)觀摩，影像學(xué)檢查閱片等。目前開辟三級以上綜合醫(yī)院實(shí)踐教學(xué)基地5家，實(shí)踐教學(xué)基地康復(fù)專科發(fā)展均較充分，能提供較好的實(shí)踐教學(xué)條件。

4 考核方式及學(xué)位授予

課程考核注重形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合，充分反映學(xué)生的實(shí)際水平與能力。操作性強(qiáng)的課程考核分平時(shí)成績和理論考試、技能操作考試，考試內(nèi)容與執(zhí)業(yè)康復(fù)治療師考試接軌。學(xué)生在學(xué)校規(guī)定的修業(yè)年限內(nèi)完成全部應(yīng)修課程和培養(yǎng)內(nèi)容，考核成績合格，修滿規(guī)定學(xué)分，符合本專業(yè)畢業(yè)條件，準(zhǔn)予畢業(yè)，頒發(fā)本科畢業(yè)證書；符合學(xué)位授予條件者授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

5 教材選用

按我校所有專業(yè)統(tǒng)一要求選用人民衛(wèi)生出版社出版全國康復(fù)治療學(xué)專業(yè)統(tǒng)編系列教材。其中，因第一版（2008年）專業(yè)教材里沒有社區(qū)康復(fù)學(xué)相關(guān)內(nèi)容，環(huán)境改造內(nèi)容涉及較少，故追加了兩門專業(yè)課程，且采用華夏出版社的《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《日常生活技能與環(huán)境改造》作為教材。另外，響應(yīng)當(dāng)前教育上課程整合趨勢，也由于總學(xué)時(shí)數(shù)限制，將人民衛(wèi)生出版社出版的《肌肉骨骼康復(fù)學(xué)》、《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》、《內(nèi)外科疾患康復(fù)學(xué)》三門課程整合為《臨床康復(fù)學(xué)》，教材也選用華夏出版社出版的《臨床康復(fù)學(xué)》教材。2013年人民衛(wèi)生出版社第二版教材出版，多門專業(yè)課程內(nèi)容改動較大，而且增加了社區(qū)康復(fù)學(xué)、臨床康復(fù)工程學(xué)、康復(fù)心理學(xué)教材，所以在教學(xué)計(jì)劃修訂過程中將《日常生活技能與環(huán)境改造》課程調(diào)整，相應(yīng)內(nèi)容整合在新版本《作業(yè)治療學(xué)》課程中體現(xiàn)，同時(shí)，《社區(qū)康復(fù)學(xué)》教材換成人民衛(wèi)生出版社教材。

6 師資建設(shè)

高等學(xué)校籌辦康復(fù)治療學(xué)專業(yè)主要困難是師資問題。應(yīng)采用自主培養(yǎng)和引進(jìn)、外聘等多種方式逐步發(fā)展、壯大師資力量。我校引進(jìn)南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、天津醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)碩士、自主培養(yǎng)香港理工大學(xué)物理治療學(xué)碩士多名等優(yōu)秀師資，外聘首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士及從業(yè)較久、經(jīng)驗(yàn)豐富的高學(xué)歷一線治療師師資來參與教學(xué)，保證高起點(diǎn)開展專業(yè)教學(xué)。另外，不間斷多人次送出到國內(nèi)本專業(yè)先進(jìn)單位研修、交流學(xué)習(xí)，而且鼓勵在國家級康復(fù)治療學(xué)分會中任委員，及時(shí)了解國內(nèi)外康復(fù)治療新進(jìn)展及發(fā)展趨勢，提供現(xiàn)有師資可持續(xù)發(fā)展機(jī)會。

7 專業(yè)思想穩(wěn)定性教育

近年來隨著社會上對康復(fù)治療需求的急劇升溫使得公眾對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)有了初步認(rèn)識，體現(xiàn)在我校的新生第一志愿報(bào)考率迅猛提高。在新生入校即開始進(jìn)行專業(yè)思想教育，介紹康復(fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式、從業(yè)人員概況、專業(yè)發(fā)展前景、樹立正確的人生價(jià)值觀及遠(yuǎn)大理想、一名合格的康復(fù)治療師應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)及敬業(yè)精神、大學(xué)學(xué)習(xí)方法等，建立聯(lián)系方式，隨時(shí)進(jìn)行思想及學(xué)業(yè)、生活等方面解惑與鼓勵。鼓勵學(xué)生從大一開始就可以利用業(yè)余時(shí)間去臨床康復(fù)相關(guān)科室觀摩學(xué)習(xí)，早接觸專業(yè)內(nèi)容，對專業(yè)工作有直觀認(rèn)識，帶著問題、帶著興趣、帶著專業(yè)情感開始專業(yè)課學(xué)習(xí)。在后期專業(yè)課授課中以實(shí)用為主，以應(yīng)用為目的，以發(fā)展創(chuàng)新為潛力，多結(jié)合臨床實(shí)例，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛和拓展學(xué)習(xí)的熱情，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與專業(yè)思想教育有機(jī)融合。

8 教育現(xiàn)狀及發(fā)展探索

現(xiàn)代康復(fù)治療自上世紀(jì)80年代末引入我國，近年來發(fā)展迅猛。較國外康復(fù)治療學(xué)已經(jīng)有近百年發(fā)展歷史相比，我國起步太晚，而且尚未規(guī)范統(tǒng)一，在近十幾年的向西方康復(fù)學(xué)習(xí)浪潮中我國康復(fù)醫(yī)學(xué)以及康復(fù)教育發(fā)展迅速，雛形已基本形成，下一步面臨如何完善，如何發(fā)展問題。

國際上，很多國家康復(fù)治療教育早就進(jìn)行了物理療法專業(yè)（PT）、作業(yè)療法專業(yè)（OT）分化，甚至建立獨(dú)立的物理治療學(xué)院和作業(yè)治療學(xué)院［2］。國內(nèi)康復(fù)教育研究中，中醫(yī)院校多以突出中醫(yī)特色教育為熱點(diǎn)［3］，而西醫(yī)院校中水平較高、與國外交流較多、康復(fù)教育環(huán)境較好的高校則進(jìn)行了亞專業(yè)分化（PT／OT）課程設(shè)置研究，引領(lǐng)國內(nèi)康復(fù)教育界的觀摩與學(xué)習(xí)。

在國內(nèi)廣大臨床缺少大量專業(yè)康復(fù)治療師的背景下，綜合性醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于暫緩專業(yè)分化，綜合性較強(qiáng)的康復(fù)治療師臨床適應(yīng)能力更強(qiáng)，適合我國廣大臨床所需。所以，大多數(shù)高校仍培養(yǎng)綜合性治療師，就業(yè)口徑寬，適應(yīng)社會需求。

在臨床，康復(fù)治療已形成兒童康復(fù)、成人康復(fù)臨床亞?？?；在特殊教育學(xué)校里兒童康復(fù)已成為一門專業(yè)開始建立［4］。在近幾年專業(yè)授課過程中發(fā)現(xiàn)，兒童康復(fù)理論與技能內(nèi)容相對成人康復(fù)內(nèi)容獨(dú)立，但具體內(nèi)容被拆散分散在康復(fù)評定、康復(fù)治療及臨床康復(fù)課程中，出現(xiàn)同一學(xué)科在多門課程中反復(fù)講授現(xiàn)象，知識散，兒童康復(fù)教師講授不成系統(tǒng)，學(xué)生學(xué)習(xí)亂而抓不住綱領(lǐng)，較難培養(yǎng)出系統(tǒng)的兒童康復(fù)臨床思維與技能。所以，課程設(shè)置中將兒童康復(fù)內(nèi)容整合為一門課程，促進(jìn)學(xué)生系統(tǒng)掌握兒童康復(fù)與成人康復(fù)知識與技能，利于培養(yǎng)專科適應(yīng)能力強(qiáng)的臨床實(shí)用性人才，這可能是下一步康復(fù)治療教育發(fā)展的一個方向。

［1］敖麗娟，李詠梅，王文麗，等.昆明醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置探討［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（4）：363－365.

［2］張鳳仁，李洪霞，趙 揚(yáng).康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷教育的探討［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（3）：297－298.

［3］艾 坤，張 泓，曾序求，等.中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)構(gòu)成的研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，204（12）：20－22.

［4］程蘭春.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué) 培養(yǎng)應(yīng)用型人才——關(guān)于高職院校兒童康復(fù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（7）：94－95.