讓甲溝炎不再復(fù)發(fā)

馮海

與甲溝炎的結(jié)緣是在一次門診。護(hù)士李姐帶來一個(gè)十多歲的男孩，家長(zhǎng)說馬上就要小升初了，但孩子的甲溝炎一直沒好，已經(jīng)反復(fù)拔甲五次，每次好轉(zhuǎn)不久就又復(fù)發(fā)，很難參加體育課，影響升學(xué)，家長(zhǎng)很著急，問我有沒有好辦法。

我想起足踝外科有技術(shù)可以很好地解決這個(gè)問題，并且不容易復(fù)發(fā)。對(duì)孩子進(jìn)行了手術(shù)處理，果然，經(jīng)過處理后，男孩的甲溝炎再?zèng)]有發(fā)作，順利通過體育考試升上了初中。

剪趾甲過短的后患

甲溝炎成形之前首先發(fā)生的是嵌甲，多是由于修剪趾甲過短，再加上穿的鞋子前端太擠，甲旁的肉擠向新生的趾甲，導(dǎo)致嵌甲，如果合并有感染就會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，遷延不愈，逐漸出現(xiàn)慢性肉芽，活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量。臨床上常見的是有點(diǎn)胖、喜歡運(yùn)動(dòng)的初中學(xué)生。

保守治療需要勇氣

很多朋友都害怕手術(shù)，當(dāng)出現(xiàn)甲溝炎時(shí)會(huì)問能否保守治療？答案是可以先試行保守治療，當(dāng)然這主要是針對(duì)早期出現(xiàn)癥狀的朋友，可以選擇使用膠布粘貼在跽趾趾腹或者采用小棉球墊在指甲下面，這需要點(diǎn)勇氣。

另外，最重要的一點(diǎn)是修剪趾甲時(shí)，一定不要將趾甲修得太短，要高出趾端肉1毫米為宜。

如何不復(fù)發(fā)

很多朋友到門診會(huì)問，得了甲溝炎單純拔甲能否根治甲溝炎？前面提到的李姐在我院門診換藥室工作多年，拔甲術(shù)爐火純青，經(jīng)她手拔的趾甲可能有上千例，雖然大部分都治好了，但仍有一部分會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，拔甲或者部分拔甲后，雖然暫時(shí)將癥狀控制住了，但新生的趾甲出來仍然容易復(fù)發(fā)。

如何操作才能讓甲溝炎不再復(fù)發(fā)？根據(jù)甲溝炎的形成原因，醫(yī)生們?cè)O(shè)計(jì)了很多手術(shù)，但總結(jié)起來就是針對(duì)甲旁的肉和趾甲這兩個(gè)因素來處理。在國(guó)外皮膚科，甲溝炎的黃金處理方案是使用甲苯酚制造化學(xué)燒傷來處理甲溝炎，方法簡(jiǎn)單，復(fù)發(fā)率可以小于5%，但往往滲出比較多。除此以外，可以采用甲基質(zhì)成形術(shù)來處理，復(fù)發(fā)率也可以小于5%，我們目前主要是采用甲基質(zhì)成形術(shù)來治療，目前處理病例50余例，尚未發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的病例。

甲溝炎手術(shù)痛嗎

十指連心，十趾同樣連心，朋友們可能會(huì)擔(dān)心一個(gè)問題：甲溝炎手術(shù)痛嗎？答案是否定的，手術(shù)會(huì)進(jìn)行局部麻醉，等待足趾麻木后才進(jìn)行手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程無痛感。術(shù)后即刻可以穿鞋走路（當(dāng)然是拖鞋，腳趾會(huì)包扎得像個(gè)小饅頭），定期換藥即可。