磁極針配合推拿整脊治療頸源性頭痛98例*

袁海光 　雷正權(quán)

陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(咸陽 712000)

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磁極針配合推拿整脊治療頸源性頭痛98例*

袁海光△雷正權(quán)△

陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(咸陽 712000)

目的：觀察磁極針配合推拿整脊治療頸源性頭痛的臨床效果。方法：頸源性頭痛198例隨機(jī)分為兩組，對照組100例采用推拿整脊手法治療，治療組98例在對照組基礎(chǔ)上加用磁極針治療，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)總有效率和愈顯率。結(jié)果：兩組在總有效率方面沒有顯著差異，而在愈顯率有極顯著性差異。結(jié)論：磁極針配合推拿整脊治療頸源性頭痛在改善頭痛癥狀的時(shí)效性方面有優(yōu)勢。

頸源性頭痛是指頸椎和(或)頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的枕部或頭部疼痛，伴有頸部壓痛、與頸神經(jīng)受刺激有關(guān)為主要臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。我科采用磁極針配合推拿整脊手法治療頸源性頭痛98例，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料所有適宜患者通過陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸推拿科收治共198例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組.對照組:100例，男41，女59；平均年齡41.5±4.8歲；平均病程23.4±7.1d；頸椎X線片齒狀突偏歪22例，椎體紊亂65例，其他13例。治療組：98例，男34，女65；平均年齡42.1±5.3歲；平均病程22.7±6.8d；頸椎X線片齒狀突偏歪27例，椎體紊亂61例，其他10。兩組病例的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)符合頭痛并且具備以下癥狀體征[2]： 頭痛起源于頸部，多為持續(xù)性疼痛，呈脹痛、隱痛或牽扯樣痛，陣發(fā)性加重，后擴(kuò)散至枕頂部，甚至額部；頸部活動(dòng)受限，僵硬、上頸段橫突旁或枕部有明顯壓痛；頸部活動(dòng)時(shí)、勞累，及頸椎非正常體位時(shí)頭痛癥狀加重； 影像學(xué)檢查，大部分見頸椎骨質(zhì)增生性及項(xiàng)韌帶鈣化，椎間孔縮小，頸椎生理曲度變直，寰齒間隙不對稱；檢查排除其他類型的頭痛和顱內(nèi)占位性病變，骨折、腫瘤、結(jié)核及耳鼻喉眼科疾病。

治療方法治療組采用磁極針配合推拿整脊治療，對照組僅采用推拿整脊治療。磁極針療法：患者俯臥位或端坐低頭伏案位，暴露頸部，穴位常規(guī)消毒，主穴選取雙側(cè)的完骨、風(fēng)池、天柱和頭竅陰，采用三元牌28～30號1.0～3.0 寸磁極針治療，頭痛側(cè)穴區(qū)采用 N 極針，健側(cè)或頭痛較輕側(cè)用S 極針，按規(guī)范取穴和進(jìn)針，刺入約0.2～0.3 cm ，行捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后留針 30 min，間隔 10 min 行針 1次。

推拿手法：患者端坐位，醫(yī)者站其身后，拿揉患者的頸項(xiàng)部，用一指禪推患側(cè)的天柱、風(fēng)池、翳明、大椎、肩胛間區(qū)、病變椎體肌反應(yīng)壓痛處，沿頸項(xiàng)部及斜方肌從上往下往返操作4～6 min；重點(diǎn)拇指按揉枕部筋膜區(qū)3 min，點(diǎn)揉風(fēng)池、天柱、完骨穴；一指禪推風(fēng)池、天柱、完骨穴和雙側(cè)風(fēng)池穴，拿五經(jīng)、拿揉肩井各3～5次[3]。整脊復(fù)位：采用仰頭搖正復(fù)位法。以C2右側(cè)橫突壓痛為例，患者取坐位，醫(yī)者站在患者右后方，醫(yī)者左手拇指頂按在右側(cè)橫突壓痛點(diǎn)上，其余四指攤開略向左前方，扶住其頭后頂部，右手掌心托住其下頜，調(diào)整患者頭部后仰約15°左右，右手大拇指朝外其余四指扶住其面頰部，令其頭向左側(cè)偏30°～45°右轉(zhuǎn)45°，至有阻力感時(shí)，雙手協(xié)同快速、短促發(fā)力，右手向右上方扳動(dòng)，左手拇指向左下方頂按壓痛點(diǎn)的橫突，聞之有彈響聲，隨之恢復(fù)患者正常端坐位，左手觸摸橫突壓痛消失，表示復(fù)位成功。以上兩組均每日1次，治療10次后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]制定。臨床痊愈：頭痛等主要癥狀消失，頸部無棘突偏歪，橫突無壓痛，可以正常生活工作。顯效：頭痛基本消失，頸部有輕度壓痛，能正常生活。有效：偶有頭痛，能堅(jiān)持生活工作。無效：癥狀無變化或反而加重，棘突仍偏歪，橫突有壓痛，無法正常生活工作。

治療結(jié)果臨床療效兩組治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果見表1。

表1　兩組臨床療效

注：與對照組相比，▲P<0.01；△P>0.05

討論 頸椎病是造成頸源性頭痛的根本原因，患者多有頸部慢性勞損、外傷史、頸椎退行性改變和肌肉痙攣等[5]。頭痛多在單側(cè)，部位多在足少陽和足太陽經(jīng)脈循行處，早期多為枕部、耳后部、耳下部不適感，以后轉(zhuǎn)為悶脹或酸痛感，逐漸出現(xiàn)疼痛，可牽扯到前額、頂顳和頸部，有的可同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)肩背上肢疼痛。主要的病理因素：關(guān)節(jié)紊亂刺激神經(jīng)，本病多發(fā)于枕側(cè)頭部，頸椎病變后，上頸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)，力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，易出現(xiàn)寰枕、寰樞關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化、椎間孔的病理改變，頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂會(huì)導(dǎo)致走行于骨纖維管或脆性交叉纖維中的神經(jīng)受到卡壓刺激，直接引起疼痛，特別是分布到頭頸部的皮神經(jīng)(枕大神經(jīng)，枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)，高位頸神經(jīng)等)；筋膜痙攣刺激神經(jīng)，長期伏案低頭工作，及頸部勞損或寒濕侵襲，形成慢性勞損，引起局部肌肉的痙攣可導(dǎo)致組織缺血，頸部肌肉筋膜處于持續(xù)緊張痙攣狀態(tài)，同時(shí)代謝產(chǎn)物的聚集導(dǎo)致肌筋膜炎，日久局部見結(jié)節(jié)、瘢痕，局部軟組織的高張力使皮神經(jīng)受到卡壓刺激而致疼痛；炎性刺激，頸部軟組織水腫、痙攣、粘連，致組織代謝異常，引起局部無菌性炎癥，此時(shí)受刺激的神經(jīng)也會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生的炎性物質(zhì)侵襲局部神經(jīng)、血管也最終產(chǎn)生疼痛。針對頸源性頭痛以頭痛為主癥、與頸椎病變相關(guān)的特點(diǎn)，我們認(rèn)為通過治療頸椎可以改善頸源性頭痛相關(guān)癥狀，故采用推拿整脊手法結(jié)合磁極針治療，消除病因，解除癥狀，療效迅速。

磁極針是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下利用磁場效應(yīng)、經(jīng)穴臟腑相關(guān)等作用機(jī)制治療疾病的一種新型針法，具有針感產(chǎn)生速度快、針感傳導(dǎo)速度快、針感持續(xù)的特點(diǎn)。從經(jīng)絡(luò)循行看，天柱穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，頭竅陰、完骨及風(fēng)池屬于足少陽膽經(jīng)；從神經(jīng)分布看，天柱穴布有枕大神經(jīng)干，頭竅陰布有枕大神經(jīng)和枕小神經(jīng)會(huì)合支，完骨為枕小神經(jīng)本干，風(fēng)池為枕小神經(jīng)分支。天柱、頭竅陰、完骨及風(fēng)池均位于后枕和頸項(xiàng)部，通過磁極針針刺枕頸部這些經(jīng)穴，可以糾正和改善穴區(qū)及相關(guān)臟腑的磁場失衡，減輕相關(guān)肌群的張力和炎性反應(yīng)，可以起到疏通陽經(jīng)、行氣活血、活絡(luò)止痛的作用，起到一定的消炎解痙鎮(zhèn)痛作用，緩解頸椎病變對頸神經(jīng)根和血管的卡壓和刺激，從而提高臨床療效和縮短療程[6]。

推拿手法要求柔和、深沉，以局部溫?zé)岣袨橐?，沿頸項(xiàng)部及斜方肌操作，滲透到深部肌層；按揉風(fēng)池、天柱、大杼、肩井及背部痛點(diǎn)等穴，彈撥松解條索狀結(jié)節(jié)；在局部痛點(diǎn)運(yùn)用撥揉手法以舒筋活血，松解粘連，促進(jìn)血液循環(huán)；重點(diǎn)放松頸項(xiàng)部和肩背部肌群。風(fēng)池穴，拿揉肩井穴等，從多層面改善局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)機(jī)能狀態(tài)。通過端提拔伸旋轉(zhuǎn)頸部，調(diào)衡頸項(xiàng)肌群、撥揉枕部筋膜區(qū)，緩解肌肉痙攣。頸椎后伸牽旋整復(fù)法同后伸斜扳整復(fù)法結(jié)合，這兩種整脊法能夠?qū)︻i上部理筋散結(jié)，整復(fù)錯(cuò)縫。頸椎在后伸10°～15°狀態(tài)下，頸部相關(guān)韌帶肌群均處于松弛狀態(tài)，作用力作用于上頸段，推拿整脊復(fù)位手法等可以調(diào)整寰枕、寰樞及C2, 3關(guān)節(jié)的位置，可以有效的調(diào)節(jié)糾正椎體間錯(cuò)位，整復(fù)頸椎解剖結(jié)構(gòu)，緩解軟組織的痙攣，松解肌肉粘連，糾正頸椎曲度，重建頸椎穩(wěn)定性和力學(xué)平衡系統(tǒng)，改善頸椎各關(guān)節(jié)與周圍神經(jīng)的位置關(guān)系。

磁極針與推拿整脊諸法合用，可以矯正小關(guān)節(jié)紊亂，俗話說“骨正筋自舒”，筋脈得以理順，解除肌肉痙攣，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解炎性粘連，改善局部血液循環(huán)，“通則不痛”起到解除頸脊神經(jīng)的牽拉、壓迫、炎癥刺激,消炎止痛，因而使患者的頭痛消失或減輕。

[1] 袁博.定位拔伸牽引旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療頸源性頭痛302例[J].陜西中醫(yī)，2012,33(7)：821-823.

[2] 吳佳璇，范儒軍，宋文學(xué)，等.頸源性頭痛行頸2椎旁阻滯結(jié)合針刺治療的療效分析[J].針刺研究,2013,38(5):411-414.

[3] 張曉哲，王李麗，劉延青.針刺加火針治療頸源性頭痛臨床觀察[J].中國針灸，2013,33(11)：989-992.

[4] 馮衛(wèi)星，袁海光,王斌,等.劉智斌推拿整脊手法治療頸性眩暈經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,15(11):112～114.

[5] 王 淵，劉智斌.劉智斌教授手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,35(6):927.

[6] 牛曉梅，馮衛(wèi)星，楊斌，等.磁極針對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度和中醫(yī)證候積分的影響[J].針灸臨床雜志，2012,28(10)：28-30.

(收稿2015-03-29；修回2015-04-26)

R255

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.071

*陜西省咸陽市科學(xué)技術(shù)研究計(jì)劃項(xiàng)目(2014K04-06)

△陜西省名中醫(yī)劉智斌教授工作室(咸陽 712000)

主題詞 頭痛/針灸療法@磁極針@整脊復(fù)