研究風(fēng)險(xiǎn)因素管理在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用

李俊蓉

（廈門市第五醫(yī)院門診部，福建 廈門 361101）

研究風(fēng)險(xiǎn)因素管理在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用

李俊蓉

（廈門市第五醫(yī)院門診部，福建 廈門 361101）

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)因素管理在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院門診病例共85例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組病例分別為43例和42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)因素管理。評(píng)定兩組患者護(hù)理質(zhì)量，評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組健康教育質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、病例書寫質(zhì)量、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力方面評(píng)分分別高于對(duì)照組的健康教育質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、病例書寫質(zhì)量、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.3%（滿意30例、基本滿意11例，不滿意2例。滿意和基本滿意所占比例為護(hù)理滿意度）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.8%（滿意21例、基本滿意10例，不滿意11例。滿意和基本滿意所占比例為護(hù)理滿意度）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)因素管理在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果顯著，有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度，值得借鑒。

風(fēng)險(xiǎn)因素管理；門診；護(hù)理；滿意度

門診護(hù)理工作在醫(yī)院護(hù)理工作起著重要作用，是醫(yī)護(hù)護(hù)理工作的窗口。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)因素管理，能夠提高護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，利于降低護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)程度，減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量[1-2]。本文選擇我院收治的門診患者，觀察風(fēng)險(xiǎn)因素管理在此類患者中的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的85例門診患者均為我院2013年1月至2014年6月收治。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中患者43例，男性和女性患者分別為23例和20例，年齡平均為（47.2±5.5）歲（年齡范圍為19～73歲）。對(duì)照組42例患者中男性和女性患者分別為22例和20例，年齡平均為（46.8±4.9）歲（年齡范圍為18～74歲）。兩組患者上述性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)因素管理：①對(duì)門診護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面培訓(xùn)。讓護(hù)理人員了解風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的具體內(nèi)容，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理實(shí)施的目的，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理實(shí)施方法等，讓護(hù)理人員樹立以患者為中心、安全第一、質(zhì)量第一的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理理念。針對(duì)門診護(hù)理具體情況，對(duì)護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提高護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評(píng)估的能力。設(shè)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具體計(jì)劃和實(shí)施方法，特別是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疾病類型、門診護(hù)理具體措施等方面進(jìn)行講解，提高門診護(hù)理人員的護(hù)理操作技能及護(hù)理過(guò)程中的綜合護(hù)理素質(zhì)，提高護(hù)理人員應(yīng)急能力。②改善環(huán)境。保持門診室內(nèi)的光線良好，通風(fēng)條件良好。門診室內(nèi)可以擺放鮮花，室內(nèi)要整潔，保持門診室內(nèi)溫馨的感覺(jué)。室外張貼門診服務(wù)流程、門診就診須知及健康教育處方等方面內(nèi)容，讓患者更容易了解門診流程，減少患者在各個(gè)環(huán)節(jié)的不必要的候診時(shí)間。③完善護(hù)理管理方面相關(guān)規(guī)章制度，把護(hù)理流程制成小冊(cè)子，讓患者了解科室護(hù)理管理的相關(guān)制度及流程。制定護(hù)理工作中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急方案，提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。④對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量管理。讓患者及家屬了解存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者對(duì)相關(guān)病情特點(diǎn)知情同意，在對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理的具體實(shí)施過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)設(shè)施監(jiān)控，提高對(duì)設(shè)施和設(shè)備的監(jiān)管力度，保證各類設(shè)備和設(shè)施在應(yīng)用過(guò)程中安全運(yùn)行。加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫質(zhì)量檢查。

1.3觀察指標(biāo)：評(píng)定兩組護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量：根據(jù)我院門診護(hù)理工作特點(diǎn)和醫(yī)院門診具體情況制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)定量表，本量表包括5個(gè)方面（健康教育質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、病例書寫質(zhì)量、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力），每個(gè)方面評(píng)分為100分，由專門護(hù)理人員對(duì)上述量表進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，自行制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查項(xiàng)目包括5個(gè)方面（治療環(huán)境、健康教育、主動(dòng)服務(wù)、心理疏導(dǎo)、護(hù)理責(zé)任），每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為20分，總評(píng)分為100分，評(píng)分為100～80分為滿意，評(píng)分為79～60分為基本滿意，評(píng)分為60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方及t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較：觀察組健康教育質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、病例書寫質(zhì)量、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力方面評(píng)分分別高于對(duì)照組的健康教育質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、病例書寫質(zhì)量、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度評(píng)定結(jié)果比較：觀察組護(hù)理滿意度為95.3%（滿意30例、基本滿意11例，不滿意2例。滿意和基本滿意所占比例為護(hù)理滿意度）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.8%（滿意21例、基本滿意10例，不滿意11例。滿意和基本滿意所占比例為護(hù)理滿意度）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

護(hù)理安全在醫(yī)院醫(yī)療行為中具有重要地位，會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量的提高。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，任何一種不安全因素均有可能對(duì)患者造成巨大損失[3]。門診護(hù)理工作較為復(fù)雜，門診診室的醫(yī)療糾紛所占比例較高，屬于醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。風(fēng)險(xiǎn)因素管理是對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能遇到的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并制定出相應(yīng)因素的應(yīng)急方案，這樣有助于提高門診護(hù)理質(zhì)量[4-5]。本文中，觀察組實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)因素管理措施，觀察組健康教育質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、病例書寫質(zhì)量、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)急能力方面的評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)因素管理后，觀察組在健康教育、護(hù)理操作、病歷書寫等方面的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，顯著高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量。再者，觀察組護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)護(hù)理的滿意程度高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)因素管理有助于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)因素管理在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果顯著，有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度，值得借鑒。

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[2] 夏旭峰，邊秀蘭.精細(xì)化管理思路在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(20):248-249.

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1671-8194（2015）34-0202-02