經(jīng)尿道腺性膀胱炎電切術(shù)的臨床應(yīng)用

賀仁杰

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

經(jīng)尿道腺性膀胱炎電切術(shù)的臨床應(yīng)用

賀仁杰

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 臨床分析經(jīng)尿道腺性膀胱炎電切術(shù)的應(yīng)用效果。方法 臨床選取我院在2004年1月至2014年6月實(shí)施診斷和治療的100例腺性膀胱炎患者，分成兩組，其中對照組50例患者實(shí)施經(jīng)尿道電灼術(shù)，觀察組50例患者實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)，對比分析兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間和對照組相比有所偏高，但差異不明顯（P＞0.05）；和對照組患者相比，觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率顯著偏低，治療總有效性顯著偏高，差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在腺性膀胱炎患者臨床治療中，經(jīng)尿道電切術(shù)雖然會(huì)對患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間有所延長，但是卻能夠顯著降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，改善患者治療效果，值得推廣。

尿道；腺性膀胱炎；電切術(shù)

腺性膀胱炎屬于是由膀胱上皮黏膜增傷病變而導(dǎo)致出現(xiàn)的一種疾病。目前在膀胱鏡檢查技術(shù)以及病理活檢技術(shù)迅速發(fā)展過程中，腺性膀胱炎臨床發(fā)病率也有顯著上升，在臨床上已經(jīng)成為泌尿外科常見疾病之一[1]。關(guān)于其臨床治療方式，本文則關(guān)于經(jīng)尿道電切術(shù)和電灼術(shù)治療效果對比。

1　資料與方法

1.1臨床資料：臨床選取我院在2004年1月至2014年6月實(shí)施診斷和治療的100例腺性膀胱炎患者，分成兩組，其中對照組患者中男9例，女41例，年齡為（36.8±6.1）歲，病程為（22.6±5.3）個(gè)月；觀察組患者中男8例，女42例，年齡為（37.1±6.3）歲，病程為（23.1±5.2）個(gè)月。兩組患者臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法：對照組患者實(shí)施經(jīng)尿道電灼術(shù)，具體操作為：對患者實(shí)施硬膜外麻醉，采用環(huán)狀電極對患者的病變位置實(shí)施燒灼，關(guān)于其燒灼深度直接到患者的黏膜層以及黏膜層下層，如果患者的病變位置比較嚴(yán)重的話，可以將其燒灼深度加深到淺肌層，其中患者的電凝功率設(shè)置為80 W。觀察組患者實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)，具體操作為：首先對患者實(shí)施硬膜外麻醉，采用奧林巴斯27F連續(xù)沖洗電切鏡，對患者實(shí)施電切術(shù)，其中電切功率和電凝功率分別設(shè)置為200 W和100 W。采用小刀將患者病變組織從上到下進(jìn)行切除，范圍控制在病變周圍的2 cm處，患者的電切深度通常是到淺肌層。兩組患者在手術(shù)后均進(jìn)行24 h留置尿管，在拔管后對其實(shí)施20 mg絲裂霉素+50 mL生理鹽水實(shí)施膀胱內(nèi)灌注，之后膀胱內(nèi)灌注1次/周，連續(xù)灌注6周。

1.3療效判定。判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者臨床癥狀徹底消失，并且對其實(shí)施膀胱鏡復(fù)查、尿常規(guī)檢查以及隨訪活檢報(bào)告均顯示正常；好轉(zhuǎn)，患者的臨床癥狀基本上消失，對其實(shí)施膀胱鏡復(fù)查會(huì)發(fā)現(xiàn)還有病灶沒有痊愈，尿常規(guī)檢查還會(huì)偶爾出現(xiàn)血尿；無效，患者癥狀沒有改善甚至有加重趨勢。復(fù)發(fā)：患者臨床癥狀在顯著改善后又復(fù)發(fā)，實(shí)施膀胱鏡復(fù)查、尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)又有新的病灶出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次兩組患者的臨床研究所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS21.0，有效率及復(fù)發(fā)率實(shí)施百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，兩組患者在手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1患者手術(shù)指標(biāo)：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間和對照組相比有所偏高，但差異不明顯（P＞0.05）。見表1。

2.2患者治療效果及復(fù)發(fā)率：觀察組和對照組的疾病復(fù)發(fā)率顯著偏低，治療總有效性顯著偏高，差異均顯著（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比

表2　兩組患者的復(fù)發(fā)率及治療總有效率

3　討 論

目前關(guān)于腺性膀胱炎的發(fā)病機(jī)制并沒有明確，關(guān)于治療則主要為消除患者感染，并消除患者的梗阻及結(jié)石等一些慢性刺激因素。手術(shù)治療方式則主要包括兩種，分別是電切術(shù)和電灼術(shù)，二者手術(shù)深度均可以達(dá)到黏膜及黏膜下層，在整個(gè)手術(shù)操作中則要求均勻，切除或燒灼徹底[2]。但是在腺性膀胱炎治療中也存在一個(gè)主要問題就是疾病易復(fù)發(fā)，關(guān)于到底采用何種方式有效預(yù)防患者疾病復(fù)發(fā)，目前還沒有具體方案。在本次患者臨床治療中，觀察組患者實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)治療，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均要高于對照組，但是差異不明顯，同時(shí)和對照組患者相比，觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率顯著偏低，治療總有效性顯著偏高，差異均顯著（P＜0.05）。本次研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]對比，結(jié)果一致，說明本次研究具有研究價(jià)值。

總之，在腺性膀胱炎患者臨床治療中，經(jīng)尿道電切術(shù)雖然會(huì)對患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間有所延長，但是卻能夠顯著降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，改善患者治療效果，值得推廣。

[1] 楊波，陳衛(wèi)華，溫機(jī)靈，等.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星治療腺性膀胱炎238例報(bào)告[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24(6):445-447.

[2] 王磊，劉修恒，陳暉，等.經(jīng)尿道鈥激光汽化術(shù)與電切術(shù)治療腺性膀胱炎的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(21):151-153.

[3] 彭啟倫，張洪敏，夏川，等.經(jīng)尿道局部電切術(shù)加小劑量絲裂霉素膀胱灌注治療腺性膀胱炎療效觀察(附30例報(bào)告)[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32(1):67-68.

[4] 李應(yīng)忠，王健，楊華，等.經(jīng)尿道等離子體雙極電切聯(lián)合表柔比星膀胱灌注治療腺性膀胱炎(附138例報(bào)告)[J].中國內(nèi)鏡雜志，2009，15 (10):1056-1058.

R694.3

B

1671-8194（2015）34-0152-01