某院2013年抗結(jié)核藥物的使用情況分析

代景麗

（河南省平頂山市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 平頂山 467000）

某院2013年抗結(jié)核藥物的使用情況分析

代景麗

（河南省平頂山市第三人民醫(yī)院藥劑科，河南 平頂山 467000）

結(jié)核??；抗結(jié)核藥物；使用情況；分析

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及全身多個臟器，以肺部受累多見。結(jié)核病合理的化學藥物治療是控制疾病發(fā)展、復發(fā)及抑制結(jié)核桿菌耐藥產(chǎn)生的關(guān)鍵[1]。目前用于臨床的抗結(jié)核藥種類很多，但由于不合理使用，近年來結(jié)核分枝桿菌的耐藥率逐漸增加，且有些為耐多藥菌株，因此抗結(jié)核藥物的合理使用非常重要。我院為專門收治結(jié)核患者的醫(yī)院，現(xiàn)對2013年我院抗結(jié)核藥物的使用情況進行分析，以期為臨床用藥提供參考。

1　資料與方法

資料來源于我院藥庫2013年抗結(jié)核藥物的出庫數(shù)量，根據(jù)藥品通用名統(tǒng)計每種藥物的銷量、金額，同種藥物劑型相同規(guī)格不同的按一種藥物統(tǒng)計。限定日劑量（DDD）主要取自世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計方法合作中心制定的限定日劑量[2]，上述未收載的的以《新編藥物學》（第16版）推薦的成人常規(guī)日劑量而定，個別藥品則結(jié)合藥品說明書和臨床實際確定。結(jié)合DDD值，計算用藥頻度（DDDs）=某藥年消耗量/該藥DDD值、限定日費用（DDC）=某藥總費用/該藥DDDs、某藥銷售金額排序（B）/該藥DDDs排序（A）（B/A），分析用藥特點。

2　結(jié) 果

我院2013年抗結(jié)核藥物的使用情況，見表1。

3　討 論

本研究顯示，我院2013年抗結(jié)核藥物的使用基本合理。我院使用的一線抗結(jié)核藥物有異煙肼片、異煙肼針、對氨基水楊酸異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片，一線抗結(jié)核藥物的DDDs占抗結(jié)核藥物總DDDs的比例較大（80.50%），與文獻報道的相似（75.80%）[3]，說明臨床更多選擇一線藥物抗結(jié)核，除對氨基水楊酸異煙肼片外，使用頻率均排在前列。一線抗結(jié)核藥物的用藥金額占抗結(jié)核藥物總金額的比例較?。?9.88%），其中異煙肼片的銷售金額最少，為3.38萬元。B/A顯示，在一線抗結(jié)核藥物中，臨床用藥較合理的是吡嗪酰胺片（1.25），銷售金額與用藥頻度同步性較好；而異煙肼片、乙胺丁醇片、利福平膠囊均＞1，DDC較小，價格低廉，此類藥物的社會效益高于經(jīng)濟效益；對氨基水楊酸異煙肼片、異煙肼針的B/A均＜1，DDC較大，這兩種藥物的經(jīng)濟效益高于社會效益。

我院使用的二線對氨基水楊酸鈉針、阿米卡星針、丙硫異煙胺片、利福噴汀膠囊、左氧氟沙星膠囊、左氧氟沙星針，其DDDs占抗結(jié)核藥物總DDDs的比例較小（19.50%），臨床對其選擇傾向較小。但是二線抗結(jié)核藥物的用藥金額占抗結(jié)核藥物總金額的比例較大（80.12%），其中氟喹諾酮類藥物的用藥金額最多（368.18萬元），所占比例最大（72.16%），高于文獻報道的67.33%[4]和60.70%[5]。這與近年來耐藥結(jié)核病增多，在耐藥結(jié)核病的治療中應用氟喹諾酮類有關(guān)。B/A顯示，在二線抗結(jié)核藥物中，臨床用藥較合理的是阿米卡星針（0.91）和丙硫異煙胺片（1.10），銷售金額與用藥頻度同步性較好；利福噴汀膠囊＞1，DDC在二線藥物中最小，價格相對低廉，說明該藥物的社會效益高于經(jīng)濟效益；非氟喹諾酮類的對氨基水楊酸鈉針的B/A＜1（0.50），DDC較大（12.47元），價格在二線抗結(jié)核藥物中相對較高，說明該藥物的經(jīng)濟效益高于社會效益。對于氟喹諾酮類藥物而言，左氧氟沙星膠囊和左氧氟沙星針的B/A均＜1（0.29和0.11），DDC較大，尤其是左氧氟沙星針（60.75元）在抗結(jié)核藥物中最高，治療費用昂貴，經(jīng)濟效益高于社會效益。

由于我院為基層醫(yī)院，初治結(jié)核患者較多，按照抗結(jié)核藥的應用原則，合理化療，早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律及全程用藥。雖然在臨床中，藥物使用基本合理，較多選用一線抗結(jié)核藥物化療，但是氟喹諾酮類藥物的較大用藥金額和日均費用、較小B/A顯示，我院用藥仍然存在著不合理之處。在以后的工作中，需要加強對該類藥物的監(jiān)管，根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用藥物。

[1] 楊寶峰.藥理學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:419.

[2] 世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計方法學合作中心編.王強，金巖，李宛.藥品的解剖學治療學和化學分類索引及規(guī)定日劑量[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2003:104.

[3] 熊朝剛，張亞莉，冀愛云.西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院抗結(jié)核藥使用情況與結(jié)核分枝桿菌耐藥性分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013，13(12):1092-1094.

[4] 孫懷臣，李玉英，王超.我院2005～2009年抗結(jié)核藥及氟喹諾酮類抗結(jié)核治療藥應用分析[J].中國藥房，2010，21(34):3177-3180.

[5] 王佳良，勞國琴，趙衛(wèi)國.我院2001～2004年抗結(jié)核藥物使用分析[J].中國藥師，2005，9(12):1035.

表1　我院2013年抗結(jié)核藥物的使用情況

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1671-8194（2015）34-0145-01