血液檢驗(yàn)在貧血患者鑒別診斷中的臨床價(jià)值

呂 靜

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所，遼寧 阜新 123000）

血液檢驗(yàn)在貧血患者鑒別診斷中的臨床價(jià)值

呂 靜

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所，遼寧 阜新 123000）

目的 分析血液檢驗(yàn)在貧血患者鑒別診斷中的臨床價(jià)值。方法 資料選取我院2011年6月至2014年6月收治的貧血患者108例，其中巨幼細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血各54例作為研究組A和研究組B，并選擇54例健康成人作為對(duì)照組，比較三組血液RBC、MCV、MCH、RBC/MCV、RDW等指標(biāo)。結(jié)果 研究組A的RBC、RBC/MCV指標(biāo)水平均低于研究組B與對(duì)照組（P＜0.05）；研究組A的RBC顯著低于研究B組與對(duì)照組，而RDW則均高于研究B組（P＜0.05）；研究組A、B與對(duì)照組MCV、MCH，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組A特異性為64.81%，靈敏度92.59%，符合率85.19%，研究組B分別為68.52%、94.44%、75.93%，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 血液檢驗(yàn)中各項(xiàng)指標(biāo)有助于診斷貧血，且能有效鑒別貧血類(lèi)型。綜合性血液檢測(cè)是一種較為理想的貧血癥狀臨床鑒別和診斷方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

血液檢驗(yàn)；貧血；鑒別診斷；價(jià)值

貧血是臨床中較為常見(jiàn)的一種癥狀，其由多種系統(tǒng)性疾病引起，根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制，貧血可分為缺鐵性、巨幼細(xì)胞性貧血等類(lèi)型，且需給與不同的治療方式[1]。本研究就血液檢驗(yàn)在貧血患者鑒別診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取我院2011年6月至2014年6月收治的貧血患者108例，其中巨幼細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血各54例作為研究組A和研究組B，并選擇同期體檢的54例健康成人作為對(duì)照組；研究組A男女比例31∶23，年齡15～58歲，平均年齡（35.24±5.81）歲；研究組B男女比例29∶24，年齡16～58歲，平均年齡（36.12±6.01）歲；兩組患者均表現(xiàn)出不同程度頭暈、乏力、心悸、厭食、皮膚蒼白等臨床癥狀。對(duì)照組男女比例30∶24，年齡15～59歲，年齡（36.28±6.09）歲。三組性別、年齡等基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對(duì)所有參與的對(duì)象于次日早晨6：00空腹抽取肘靜脈血3 mL，所有血液樣本統(tǒng)一采用血常規(guī)檢驗(yàn)專(zhuān)用管儲(chǔ)存，對(duì)患者予以真空采血，并在采血后將其與抗凝劑（乙二胺四乙酸二鉀）混合后進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)儀器采用Sysmex公司全自動(dòng)血液分析儀，并使用機(jī)器配套的試劑，檢測(cè)操作嚴(yán)格遵循相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)：觀察三組對(duì)象血液中RBC、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、（紅細(xì)胞分布寬）RDW、RBC/MCV各項(xiàng)指標(biāo)間的差異性，其中研究組A以巨幼細(xì)胞性基因檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，研究組B以血清鐵蛋白的檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，并分析兩組的特異性、靈敏度及符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究所用資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2　結(jié) 果

2.1三組血液檢測(cè)結(jié)果對(duì)比：研究組A的RBC、RBC/MCV指標(biāo)水平均低于研究組B與對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組A的RBC顯著低于研究B組與對(duì)照組，而RDW則均高于研究B組（P＜0.05）；研究組A、B與對(duì)照組MCV、MCH，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2研究組A、B的檢測(cè)結(jié)果情況：研究組A特異性為64.81%，靈敏度92.59%，符合率85.19%，研究組B分別為68.52%、94.44%、75.93%，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2　研究組A、B的檢測(cè)結(jié)果情況[n（%)]

3　討 論

貧血是臨床中較為常見(jiàn)的血液疾病，其可由多種系統(tǒng)性疾病引起，根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制，貧血可分為缺鐵性、巨幼細(xì)胞性貧血等類(lèi)型，大量臨床研究表明，貧血癥狀遠(yuǎn)高于其他血液系統(tǒng)疾病發(fā)生率[2]。通常情況下臨床治療貧血需按照其類(lèi)型進(jìn)行制定方，但目前鑒別技術(shù)還未能夠簡(jiǎn)便、快速的確診出貧血類(lèi)型，而較為常用的鑒別方式則是血液檢查[3]。本研究主要對(duì)象為經(jīng)相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)帥選的巨幼細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血患者各54例，其中巨幼細(xì)胞性貧血主要因膳食異常、消化系統(tǒng)的病變?cè)斐?，而缺鐵性貧血主要是由于飲食不當(dāng)或其他疾病引起[4]。通常情況下，臨床醫(yī)師主要是通過(guò)貧血的性質(zhì)、貧血的診斷、及其病因予以確診，因此有關(guān)貧血性質(zhì)及病因研究對(duì)疾病的治療具有重要意義[5]。

本研究針對(duì)已選定的貧血患者，及同時(shí)期的健康患者54例進(jìn)行血液檢驗(yàn)，并對(duì)三組RDW、MCV、MCH以及RBC等指標(biāo)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示研究組A的RBC、RBC/MCV指標(biāo)水平均高于研究組B與對(duì)照組；研究組A與對(duì)照組的RBC顯著高于研究B組，而RDW則均低于研究B組；研究組A與研究組B的MCV、MCH顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，紅細(xì)胞參數(shù)MCH、MCV、RDW等為臨床上尋找貧血的病因提供了可靠準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，血液檢測(cè)的對(duì)比中，每一項(xiàng)檢驗(yàn)參數(shù)和患者的臨床癥狀對(duì)提高診斷患者貧血的病因具有重要價(jià)值[6-7]。本研究還針對(duì)兩組貧血患者的特異性、靈敏度、符合率進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示巨幼細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血這兩種類(lèi)型的特異性均在65%以上，且敏感度均超過(guò)了90%，符合率也達(dá)到75%以上，由此可看出血液檢驗(yàn)方法在診斷巨幼細(xì)胞性貧血及缺鐵性貧血方面可靠性高，可廣泛應(yīng)用于貧血患者的診斷中，加上該檢驗(yàn)操作鑒別，成本低廉，可作為臨床鑒別診斷貧血類(lèi)型的主要手段。

綜上所述，在貧血的臨床鑒別與診斷過(guò)程中，應(yīng)實(shí)施多方面的臨床血液檢查，以提高貧血患者的臨床鑒別與診斷準(zhǔn)確率，因此，綜合性血液檢測(cè)是一種較為理想的貧血癥狀臨床鑒別和診斷方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1　三組血液檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（n=54，）

表1　三組血液檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（n=54，）

注：與研究組B和對(duì)照組比較，△P＜0.05；與研究組A和對(duì)照組比較，★P＜0.05；與研究組A、B比較，●P＜0.05

組別　RBC(×109)　MCV(fL)　MCH(pg)　RDW(%)　RBC/MCV(×109)研究組A　1.73±0.51△　119.45±6.56　41.94±3.61　36.51±2.82　1.55±0.48△研究組B　3.22±0.47★　74.57±6.76　19.66±2.97　21.54±4.09★　3.50±1.20★對(duì)照組　4.01±0.54　91.56±8.63●　36.91±4.11●　13.8±1.28　5.02±1.34

[1] 尚鳳蘭.血液檢驗(yàn)在臨床貧血鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，12(10):102-103.

[2] 樓自立.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分[J].生物技術(shù)世界，2014，14(6):71-72.

[3] 趙靜峰，血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，14(15):210-211.

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[5] 張淑強(qiáng).RDW、MCV和MCH在缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，5(7):57-58.

[6] 惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(9):93.

[7] 孫永謙.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，6(5):67.

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1671-8194（2015）34-0096-02