奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥40例臨床觀察

馬 迅

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥40例臨床觀察

馬 迅

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的 觀察奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)生產(chǎn)，商品名為歐蘭寧）治療首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性，以指導(dǎo)臨床合理用藥。方法 選取2012年1月至2014年11月在我院住院治療首發(fā)精神分裂癥的40例為研究對(duì)象，單獨(dú)采用奧氮平進(jìn)行治療，臨床觀察持續(xù)8周。采用BPRS評(píng)定臨床療效，并記錄下不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)奧氮平治療，臨床痊愈36例（90%）；好轉(zhuǎn)3例（7.5%）；無(wú)效1例（2.5%），不良反應(yīng)少且程度輕。結(jié)論 應(yīng)用奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥療效顯著，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，患者依從性良好，值得臨床推廣使用。

奧氮平；首發(fā)精神分裂癥；安全性

精神分裂癥（schizophrenia）是一種常見(jiàn)的精神病，其臨床癥狀多樣而復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)其病因尚無(wú)明確的定論。精神分裂癥會(huì)使患者產(chǎn)生感知障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙及認(rèn)知功能障礙，且具有極高的終身不愈的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。奧氮平是一種非典型抗精神病藥物[1]。其被應(yīng)用于治療精神分裂癥已有多年，但因?yàn)閵W氮平的價(jià)格較為昂貴，阻礙了其在臨床上的普及與推廣使用。另外該藥的治療效果是否與其價(jià)格相符一直是大家所關(guān)心的問(wèn)題。從事精神科臨床工作的醫(yī)療人員都應(yīng)該了解，首次發(fā)病的精神分裂癥患者如能夠得到及時(shí)有效的治療，那么患者的預(yù)后及生活質(zhì)量將得到極大的改善。我院應(yīng)用奧氮平對(duì)40例首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，并觀察其臨床療效，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1入組條件：入組研究的對(duì)象需符合以下條件：①患者符合ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡為16～55歲，男女不限；③入組時(shí)患者的BPRS 18項(xiàng)總分為≥36分[2]；④屬于首次發(fā)病，且從未服用過(guò)任何抗精神病的藥物；⑤排除含有腦器質(zhì)性疾病的患者、同時(shí)患有嚴(yán)重的軀體疾病患者以及孕婦患者。

1.2入組情況：選取2012年1月至2014年11月在我院住院治療首發(fā)精神分裂癥，且符合上述入組條件的40例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用奧氮平進(jìn)行治療，臨床觀察持續(xù)8周。40例患者中，男性患者16例，女性患者24例；年齡為16～54歲，平均年齡（29.6±3.3）歲，病程為1個(gè)月～3年，平均（9.1 ±3.7）個(gè)月。無(wú)陽(yáng)性家族史31例，占77.5%，在8周的治療中無(wú)脫落。所有患者及其家屬均知曉本次研究，為自愿參與該項(xiàng)藥物治療研究試驗(yàn)。

1.3研究方法：本研究采用開(kāi)放性研究方式，單獨(dú)使用奧氮平（商品名歐蘭寧）5毫克/片（江蘇豪森藥業(yè)生產(chǎn)）進(jìn)行藥物治療，一開(kāi)始使用小劑量，5 mg/d，再逐漸增加劑量至10～20 mg/d，注意最大劑量不可超過(guò)20 mg/d。治療觀察研究為期8周。治療過(guò)程中不同時(shí)使用其他抗精神病藥物，其中患有嚴(yán)重失眠癥的患者者可使用安定類(lèi)藥物，若產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取對(duì)癥治療措施，并根據(jù)患者的實(shí)際病情或出現(xiàn)的不良反應(yīng)調(diào)整用藥劑量。

1.4療效及不良反應(yīng)評(píng)定：治療效果評(píng)定采用BPRS標(biāo)準(zhǔn)，若患者的BPRS減分率＜30%則評(píng)為無(wú)效，BPRS減分率≥30%則評(píng)為為好轉(zhuǎn)（有效），BPRS減分率≥50%為顯效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/40×100%。分別于在治療后4、8周進(jìn)行血常規(guī)檢查，以及心電圖、肝功能檢查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本組研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%），計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1治療前后BPRS減分率比較及療效結(jié)果：40例患者經(jīng)治療后，顯效為36例（90%），好轉(zhuǎn)3例（7.5%），無(wú)效1例（2.5%），可見(jiàn)治療效果明顯。其中患者治療前后BPRS減分率比較，見(jiàn)表1。

表1　治療前后BPRS減分率比較（）

表1　治療前后BPRS減分率比較（）

治療前　治療后1周　治療后2周 治療后4周 治療后8周BPRS分 53.3±8.43 23.6±11.29 16.5±16.23 9.7±16.15　4.2±14.9

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療過(guò)程中發(fā)生主要不良反應(yīng)為：靜坐不能2例，口干4例，頭痛頭昏2例，便秘3例，心動(dòng)過(guò)速2例，嗜睡3例。每項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率均≤10%。且不良反應(yīng)發(fā)生程度較輕，在服用安坦、心得安后不良反應(yīng)均得到緩解，未影響治療效果。患者的血常規(guī)、心電圖及肝功能檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)明顯變化。

3　討 論

奧氮平是一種新型抗精神病藥物，具有非典型性特點(diǎn)，其對(duì)5-羥色胺2（5-HT2）受體的親和力高于對(duì)D2受體親和力，且可以有選擇性地作用于與精神活動(dòng)關(guān)系密切的中腦邊緣神經(jīng)系統(tǒng)，這表明該藥不但具有抗精神病的功效，同時(shí)對(duì)最體外系功能的影響不明顯。此外，由于奧氮平與α1受體間的親和力較小，所以通常不會(huì)在心血管系統(tǒng)的作用中產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。在本組研究中，40例首發(fā)精神分裂癥患者，臨床治愈為36例（90%），好轉(zhuǎn)3例（7.5%），無(wú)效例數(shù)僅為1例（2.5%），且無(wú)顯著不良反應(yīng)發(fā)生。因此，本研究結(jié)果表明，奧氮平在治療首發(fā)精神分裂癥時(shí)，具有起效快，不良反應(yīng)少，患者耐受性高依從性好等特點(diǎn)，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性[4]。

綜上所述，奧氮平用于治療首發(fā)精神分裂癥的療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生少且程度低，患者具有較好的依從性，藥物方便使用，除去其價(jià)格較昂貴，需進(jìn)一步降低藥物成本，總體上值得在臨床治療精神分裂癥上推廣使用。

[1] 吳仁容，李樂(lè)華.新型非典型抗精神病藥奧氮平[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):精神醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2004，31(4):196.

[2] 張明園.精神科評(píng)定兩表手冊(cè)[M].2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:81-153.

[3] 高桂林，陳莉.奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥療效分析[J].上海精神病學(xué)，2003，15(1):33.

[4] 梁紹材，余國(guó)漢，丁國(guó)安，等.奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].山東精神病學(xué)，2002，15(4):193.

Clinical Observation of Olanzapine in Treatment of 40 Cases of First Episode Schizophrenia

MA Xun
（Mental Health of Liaoning Province， Kaiyuan 112300， China）

Objective To find out the curative effect and safety of Olanzapine in treatment of first episode schizophrenia， to gudie reasonable drug in clinic. Methods To choose 40 cases of first occur episode schizophrenia patients in our hospital during January 2012-November 2014， and to apply olanzapine only to achieve therapy； observe the effects for 8 weeks. We adopt BPRS to judge the clinical effectiveness， at the same time do the record on side reaction. Results Through the treatment of olanzapine， clinical recovered 36 patients（90%）； upturned 3 patients（7.5%）； no effected 1 patients（2.5%）， there is not obvious side reaction， and the adverse reaction is not that serious. Conclusion Olanzapine has a better curative effects and with well safety， milder side effect， and the patients have much better compliance in the process of treating on schizophrenia， so it is worth to widely usage on clinical therapy.

Olanzapine; Episode schizophrenia; Safety

R749.3

B

1671-8194（2015）34-0018-02