金貝痰咳清顆粒聯(lián)合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

戰(zhàn) 馨

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

金貝痰咳清顆粒聯(lián)合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

戰(zhàn) 馨

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

目的 觀察金貝痰咳清顆粒與西藥左氧氟沙星配合治療社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺證者的臨床療效。方法 將患者110例隨機(jī)分為2組：治療組采用金貝痰咳清顆粒聯(lián)合西藥左氧氟沙星對照組給予西藥左氧氟沙星治療，2組均以7 d為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 金貝痰咳清顆粒治療社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺證者療效顯著，具有退熱、止咳、化痰、平喘的作用，臨床應(yīng)用安全。

金貝痰咳清顆粒；社區(qū)獲得性肺炎；風(fēng)熱犯肺；痰熱郁肺

社區(qū)獲得性肺炎是臨床最為常見的肺炎類型。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。中醫(yī)診斷為咳嗽、喘證、外感發(fā)熱等病證。筆者使用金貝痰咳清顆粒治療社區(qū)獲得性肺炎見咳嗽痰多之癥者50例療效滿意。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇本院門診及病房于2013年1月至2015年1月就診的社區(qū)獲得性肺炎患者110例，患者均表現(xiàn)為咳嗽咳痰，伴或不伴發(fā)熱，中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺證者。隨機(jī)分為兩組：治療組55例，男30例，女25例，年齡25～70歲，平均56歲；對照組55例，男27例，女28例，年齡28～67歲，平均60歲。其中門診治療病例66例住院病例44例。二組一般資料基本相當(dāng)，因此具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2009年編著的《臨床診療指南（呼吸病學(xué)分冊）》，診斷符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)要求。合并或并發(fā)嚴(yán)重肝臟及腎臟功能損害者，患有其他肺部疾病者，有嚴(yán)重的心臟病、腦血管病、腎臟病、血液病、惡性腫瘤患者及應(yīng)用免疫抑制劑者。

1.3方法：2組均配合必要的吸氧療法，在此基礎(chǔ)上，治療組予金貝痰咳清顆粒（哈藥集團(tuán)世一堂生產(chǎn)研制，每袋7 g，批號(hào)921011）1袋日3次口服，同時(shí)配合西藥左氧氟沙星片0.5 g日一次口服抗炎治療。對照組患者予西藥左氧氟沙星片0.5 g日一次口服，2組均以7 d為1個(gè)療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效比較：經(jīng)過7 d療效觀察，治療組治愈35例，治愈率63.6%，治療有效16例，治療有效率29.1%，治療組總有效率為92.7%；對照組治愈25例，治愈率45.5%，治療有效13例，治療有效率23.6%，對照組總有效率為69.1%。治療組與對照組的總有效率相比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　110例社區(qū)獲得性肺炎治療后療效對比[n（%）]

2.2安全性評(píng)價(jià)：經(jīng)治療后治療組與對照組檢查肝、膽、腎生化化驗(yàn)及心電圖檢查與治療前未見明顯異常。

3　討 論

社區(qū)獲得性肺炎是指醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎[1]。隨著人口老齡化的不斷加重，城市污染以及吸煙，抗生素耐藥率增加，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率和病死率逐年增加，是呼吸科最為常見的疾病之一。中醫(yī)根據(jù)癥狀多診為“咳嗽”“喘癥”范疇，病因不外外感與內(nèi)傷兩端。金貝痰咳清顆粒以清肺止咳、化痰平喘為主要治則。用于治療風(fēng)熱犯肺及痰熱郁肺兩種證型。方中以金銀花、浙貝母為君，金銀花清熱解毒、疏散風(fēng)熱；浙貝母苦寒純陰清熱開泄之力較甚，長于清化熱痰開郁散結(jié)。佐以杏仁、射干、川芎、前胡、桔梗、麻黃、甘草、桑白皮用以清肺熱，解毒利咽，平喘止咳化痰。方中射干配桔梗宣肅肺氣、利咽祛痰[2]；麻黃配杏仁一宣一降，使肺氣得以宣發(fā)肅降，肺氣調(diào)暢；前胡性涼能降泄肝熱，助杏仁肅降肺氣；桑白皮瀉肺平喘與麻黃等辛溫之劑配伍其寒性隨配伍而不顯，有專瀉肺水之功；甘草調(diào)和諸藥。臨床上可以看到金貝痰咳清顆粒有顯著的鎮(zhèn)咳作用，有研究表明，金貝痰咳清顆粒使呼吸道感受器免受化學(xué)物質(zhì)的刺激延長咳嗽潛伏期減少咳嗽次數(shù)，同時(shí)該藥還有祛痰作用并通過松弛氣道平滑肌起到平喘作用，另外金貝痰咳清顆粒對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流感病毒等有抑制作用，促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬功能，改善氧和，能夠減輕肺泡滲出[3-6]。左氧氟沙星是第三代喹諾酮藥物[7]，因其在肺部濃度較高，對多數(shù)呼吸道病原有很好的殺菌活性，人稱呼吸喹諾酮，入組病例均應(yīng)用左氧氟沙星，能夠覆蓋引起社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌及非典型病原體，與金貝痰咳清顆粒合用使治療組患者癥狀好轉(zhuǎn)更快，縮短了治療時(shí)間。故金貝痰咳清顆粒能有效治療社區(qū)獲得性肺炎風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺證患者的咳嗽、咳痰癥狀，臨床應(yīng)用安全可靠。

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1671-8194（2015）35-0199-01