醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀與思考

【摘要】在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，臨床基本技能教學(xué)的狀態(tài)無(wú)論是在國(guó)際上，還是在國(guó)內(nèi)，都有不同的現(xiàn)狀表現(xiàn)。通過(guò)對(duì)該技能教學(xué)現(xiàn)狀的具體了解，從而提出不同的解決對(duì)策，提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床基本技能 現(xiàn)狀 對(duì)策 醫(yī)學(xué)教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）10-0253-01

隨著全民身體素質(zhì)質(zhì)量的不斷下滑，醫(yī)學(xué)教育面臨著越來(lái)越大的挑戰(zhàn)[1]。而我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重視程度從很多方面都能顯現(xiàn)出來(lái)。如大學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置五年制教育，對(duì)各大醫(yī)院診所擴(kuò)大了開(kāi)放程度等等。臨床基本技能作為醫(yī)學(xué)教育中最重要的技能之一，它的教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。而且由于該技能的不可取代性，使得對(duì)它的研究不僅僅存在于單個(gè)國(guó)家。所以，我們將放大自己的探索視野，從國(guó)外的臨床基本教學(xué)的現(xiàn)狀開(kāi)始分析，再逐漸向自己本國(guó)內(nèi)研究。從而就不同的現(xiàn)狀提出與之相應(yīng)的改進(jìn)措施。達(dá)到提高該技能教學(xué)的目的，使醫(yī)學(xué)教育邁向一個(gè)新的里程碑。

一、國(guó)際現(xiàn)狀

在臨床基本教學(xué)問(wèn)題上，國(guó)際現(xiàn)狀呈現(xiàn)良好狀態(tài)。它在注重理論知識(shí)的同時(shí)也強(qiáng)調(diào)教育過(guò)程里的實(shí)際操作能力。注重對(duì)學(xué)生技能和素養(yǎng)的合力培養(yǎng)。為此，國(guó)際組織還就這一教學(xué)制定了相關(guān)的法律制度，對(duì)學(xué)生的思想道德，行為品質(zhì)都有要求。而且，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，許多國(guó)家就臨床基本技能這一塊的完善力度走在國(guó)際前沿。像美國(guó)在很多年前就把技能培訓(xùn)納入到教學(xué)體系中。日本更是就這一教學(xué)模式進(jìn)行了很大的創(chuàng)新，讓學(xué)生更早接觸臨床具體實(shí)踐活動(dòng)使“教”和“學(xué)”同時(shí)進(jìn)行。此外，還增加了很多考察項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生的技能進(jìn)行隨時(shí)檢驗(yàn)。

二、國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

我國(guó)對(duì)實(shí)踐教學(xué)也給予了很大的關(guān)注度。而且還將其過(guò)程中的要點(diǎn)歸入到專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)中。外加新型人才輩出，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，使得臨床基本技能教學(xué)的模式更加具體化，形象化、新穎化。如利用網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)設(shè)備，對(duì)臨床治療進(jìn)行模擬，這種方式不僅讓學(xué)生增強(qiáng)了實(shí)踐操作能力，而且本身不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，危害到真實(shí)患者。由于都是模擬型的，治療對(duì)象完全可以長(zhǎng)時(shí)間接受實(shí)驗(yàn)，不存在不配合等實(shí)際問(wèn)題。真實(shí)化的同時(shí)保證了一些客觀問(wèn)題的困擾。而且，對(duì)電子科技的靈活使用，可以直接給學(xué)生的臨床基本能力給予評(píng)判分?jǐn)?shù)，及時(shí)地為學(xué)生講解存在的問(wèn)題并幫助學(xué)生進(jìn)行改正[2]。在對(duì)醫(yī)學(xué)教育教材的編訂上，不再遵循枯燥的灌輸模式，而是有效結(jié)合學(xué)生自己的興趣特點(diǎn)，加大了教材的趣味性。然而，在臨床基本技能改進(jìn)的同時(shí)也存在很多的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，全球醫(yī)學(xué)教育的競(jìng)爭(zhēng)力大是其中一個(gè)原因，在對(duì)臨床基本技能教學(xué)的很多細(xì)節(jié)化操作里也存在很多問(wèn)題。

三、中國(guó)教學(xué)過(guò)程中的具體困難

1.傳統(tǒng)的教育模式較難改變。俗語(yǔ)有說(shuō)“江山易改本性難移”。跟性格相類(lèi)似地，一個(gè)模式的形成需要較長(zhǎng)時(shí)間，改變也需要很長(zhǎng)時(shí)間。在對(duì)學(xué)生的教育管理上，一直都存在著“以課本知識(shí)為主，實(shí)踐能力為輔”的教育模式。即使是一直都在強(qiáng)調(diào)變革的今天，還是有很多醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在教材內(nèi)容上缺乏創(chuàng)新，在教學(xué)課程的安排上出現(xiàn)失衡。這些都是實(shí)際過(guò)程里面臨的困難。

2.實(shí)踐操作中多種客觀因素影響。理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)。實(shí)踐是理論的具體表現(xiàn)。臨床基本技能的最終評(píng)定也一定是由理論知識(shí)和實(shí)際操作能力構(gòu)成的。然而，由于學(xué)醫(yī)的師生數(shù)量呈現(xiàn)越來(lái)大的差距即學(xué)生增多，教師減少，使得教學(xué)資源相對(duì)薄弱，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)程度就相對(duì)降低了。還有，隨著醫(yī)院相關(guān)制度更加完善，病人的自我保護(hù)意識(shí)也相對(duì)增強(qiáng)。對(duì)臨床教學(xué)的接受度就相對(duì)下降。間接導(dǎo)致學(xué)生臨床基本技能的實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。能力降低。

3.忽視醫(yī)德教育問(wèn)題。一直以來(lái)，我國(guó)都存在這樣的誤區(qū)，認(rèn)為教學(xué)只是教學(xué)，而忽視了整體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的思想提高。在臨床基本教學(xué)過(guò)程中，不能一味地對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)能力的輸送，還要教育他們?nèi)绾稳プ龊靡粋€(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的人。當(dāng)今社會(huì)，常有因?yàn)獒t(yī)生的職業(yè)價(jià)值傾向出現(xiàn)偏差的而導(dǎo)致越來(lái)越多的醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象的問(wèn)題發(fā)生。也有因?yàn)獒t(yī)生的行為不規(guī)范，出現(xiàn)與患者發(fā)生口角爭(zhēng)吵等問(wèn)題。這些都是歸根結(jié)底是因?yàn)榭傮w醫(yī)德不高。醫(yī)德教育者應(yīng)該牢抓學(xué)生思想，規(guī)范他們的正確意識(shí)，注重提高他們的思想素質(zhì)。

四、我國(guó)就面臨問(wèn)題應(yīng)該采取的措施

1.敢于打破常規(guī)，健全教學(xué)思想。加大臨床基本技能教學(xué)的新思想宣傳力度。貫徹落實(shí)“理論聯(lián)系實(shí)際”理念。要敢于直面原有傳統(tǒng)模式的弊端，從而進(jìn)行改進(jìn)?？梢耘c國(guó)外的先進(jìn)模式進(jìn)行完美的融合，借鑒其優(yōu)點(diǎn)，避開(kāi)其缺點(diǎn)。對(duì)學(xué)生的教育過(guò)程中，應(yīng)該以理論為核心，技能提升為目標(biāo)來(lái)開(kāi)展教育。不能厚此薄彼，出現(xiàn)失衡。

2.注重醫(yī)學(xué)教育工作者的素質(zhì)培養(yǎng)。在教學(xué)體系里，教育者起著榜樣作用。而且學(xué)生都是處于一個(gè)學(xué)習(xí)和模仿的階段，作為老師更要注重言傳身教。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育工作者，應(yīng)該要有明確的行為道德規(guī)范和道德準(zhǔn)則，教學(xué)思維應(yīng)該尋求創(chuàng)新化[3]，是的學(xué)生提高學(xué)習(xí)熱情。個(gè)人也要注重提高自我道德修養(yǎng)和思想素質(zhì)。可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些講座競(jìng)賽等形式，加大對(duì)教育工作者的思想教育程度。采取必要的獎(jiǎng)懲制度，提高思想對(duì)教育的重要性的宣傳度。

3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)習(xí)是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，教師只是起著一個(gè)引導(dǎo)作用。學(xué)生能夠做到自主學(xué)習(xí)，自主提高對(duì)教學(xué)效果的提升也有很大作用。所以，在臨床基本教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該加大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。鼓勵(lì)學(xué)生多多創(chuàng)新，多多動(dòng)手，對(duì)于積極性高的學(xué)生應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提出表?yè)P(yáng)，從而激發(fā)其他學(xué)生的積極性。只有學(xué)生和老師相互努力，共同學(xué)習(xí)，才能達(dá)到更好的教學(xué)成果。

五、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)在國(guó)內(nèi)國(guó)外都受到了越來(lái)越廣泛的重視。對(duì)于這一技能的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)也就逐漸變大。只有做好加強(qiáng)工作，才能保證不在國(guó)際洪流里被淘汰。針對(duì)我國(guó)在這一方面的當(dāng)前現(xiàn)狀，只有從教育工作者、政府制度、學(xué)生本身等各個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)，才能使我國(guó)的臨床基本技能教學(xué)走向新的領(lǐng)域中去！

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽(yáng)若蕓，蔣云生.從“全球最低基本要求”談臨床醫(yī)學(xué)教育的改革[J]；中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志；2012，08（03）：208-209.

[2]黃少敏，江曉云.建設(shè)臨床模擬訓(xùn)練系統(tǒng)促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革[J]；成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版）；2013，08（13）：218-219.

[3]向焱彬，陳俊國(guó)，賀翔鴿.跟蹤國(guó)際趨勢(shì)構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐體系[J]；西北醫(yī)學(xué)教育2012，09（15）：333-334.

作者簡(jiǎn)介：

畢國(guó)清（1975.9-），漢族，男，吉林省吉林市人，講師，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。