有晶體眼人工晶體植入術(shù)后高眼壓的臨床分析

唐莉　白淑瑋　馬波

[摘要] 目的 總結(jié)有晶體眼后房型人工晶體又稱(chēng)植入型接觸鏡（ICL）植入術(shù)后高眼壓的發(fā)生原因，探討其防治方法。 方法 收集2011年1月～2014年5月在西安市第四醫(yī)院住院的高度近視患者54例（108眼），均行有晶體眼人工晶體植入術(shù)。術(shù)后隨訪3個(gè)月，隨訪項(xiàng)目包括裸眼視力、最佳矯正視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查、人工晶體的拱高。 結(jié)果 術(shù)后1 d至術(shù)后3個(gè)月所有患者裸眼視力均達(dá)到或超過(guò)術(shù)前最佳矯正視力。有13眼術(shù)后第1天發(fā)生高眼壓，眼壓25～38.8 mmHg，給予局部、全身降眼壓藥物或前房穿刺放房水等治療后，10眼在術(shù)后第3天眼壓恢復(fù)正常水平，2眼在術(shù)后第7天停用糖皮質(zhì)激素滴眼液后眼壓逐漸下降。其中有1例患者雙眼術(shù)后藥物治療1個(gè)月，眼壓仍控制不良，行人工晶體更換手術(shù)。術(shù)后3個(gè)月隨訪結(jié)束時(shí)，所有患者眼壓均正常。術(shù)后1個(gè)月超聲生物顯微鏡測(cè)量人工晶體拱高0.5～1.04 mm，人工晶體均未與自身晶狀體接觸，術(shù)后3個(gè)月隨訪自身晶狀體無(wú)混濁表現(xiàn)。 結(jié)論 有晶體眼人工晶體植入術(shù)后高眼壓有多種原因，根據(jù)病因給予相應(yīng)的治療，患者眼壓均可恢復(fù)正常。

[關(guān)鍵詞] 有晶體眼人工晶體植入；高度近視；高眼壓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R776 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）09（c）-0116-04

[Abstract] Objective To summarize the reasons of high intraocular pressure （IOP） after implantable collamer lens implantation， discuss the treatment and prevention method. Methods 108 eyes of 54 patients with high myopia in the Fourth Hospital of Xi'an from January 2011 to May 2014 were selected. All patients were given implantable collamer lens implantation， followed up for 3 months. The naked eye eyesight， best corrected visual acuity， intraocular pressure， slit-lamp examination， fundus examination， high arch of artificial crystal were observed. Results 1 day to 3 months after surgery， all patients' naked eye eyesight achieved or exceeded the preoperative best corrected vision. 1 day after surgery， 13 eyes had intraocular hypertension， IOP ranged from 25-38.8 mmHg. After treatment of local and systemic IOP-lowering medication or anterior chamber puncture， IOP of 10 eyes had returned to normal levels 3 days after surgery， IOP of 2 eyes gradually decreased after stopping using glucocorticoid eye drops at the 7th day after surgery. IOP of 1 patient had bad-controlled 1 month after treatment， given intraocular lens replacement surgery. IOP of all patients returned to normal after 3 months follow-up. 1 month after surgery， ultrasonic biological microscope measure showed that high arch of artificial crystal ranged from 0.5-1.04 mm， artificial lens had not been in contact with the lens itself. After 3 months follow-up， there was no lens opacity. Conclusion There are several reasons for high IOP after implantable collamer lens implantation. According to the etiology give corresponding treatment， intraocular pressure of patients will be back to normal

[Key words] Implantable collamer lens implantation； High myopia； High intraocular pressure

框架眼鏡矯正高度近視，常常引起視野縮小、夜間眩光等不適[1]。同時(shí)由于沉重的鏡架及厚重的鏡片，影響患者的日常生活及美容美觀[2]，因此屈光手術(shù)矯正高度近視逐漸被患者及醫(yī)生接受。目前常用的屈光手術(shù)包括角膜屈光手術(shù)及眼內(nèi)屈光手術(shù)。隨著眼科顯微手術(shù)的不斷發(fā)展，眼內(nèi)屈光手術(shù)，尤其是有晶體眼后房型人工晶體又稱(chēng)植入型接觸鏡（implantable collamer lens，ICL）植入術(shù)越來(lái)越受到關(guān)注。這種手術(shù)方式將人工晶體植入睫狀溝內(nèi)，對(duì)角膜內(nèi)皮損傷小，可保持術(shù)眼的調(diào)節(jié)力，同時(shí)還有一定的可逆性[3-4]。但這種人工晶體植入后，與虹膜相貼，而且與自身晶狀體距離較近，易引起高眼壓、白內(nèi)障等并發(fā)癥[5-6]。本研究就西安市第四醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的術(shù)后高眼壓現(xiàn)象給予分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2014年5月在我院住院的高度近視患者54例（108眼），均行有晶體眼人工晶體植入術(shù)，其中男19例（36眼），女36例（72眼），年齡17～39歲，術(shù)前近視屈光度10～22.5 D，術(shù)前裸眼視力0.02～0.3，最佳矯正視力0.1～1.0。入選標(biāo)準(zhǔn)：近視屈光度≥10.00 D，角膜散光度<1.50 D，眼壓<21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。根據(jù)Scheie分級(jí)法前房角為寬角，超聲生物顯微鏡（ultrasonic biological microscope，UBM）檢查前房深度>2.8 mm，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)>2000/mm2，排除白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎、黃斑病變等眼內(nèi)疾病。三面鏡檢查無(wú)視網(wǎng)膜脫離及視網(wǎng)膜裂孔?；颊呔浞掷斫馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，對(duì)術(shù)后視力無(wú)盲目追求。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前檢測(cè)及處理 術(shù)前所有患者均接受詳細(xì)的眼科檢查，包括：裸眼視力、最佳矯正視力、屈光度數(shù)測(cè)量、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、散瞳眼底檢查、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、UBM檢查、眼部B超、角膜曲率、角膜橫徑測(cè)量。用STAAR SURGICAL公司（瑞士）提供的人工晶體度數(shù)計(jì)算軟件測(cè)算人工晶體度數(shù)。手術(shù)前3 d給予抗生素滴眼液滴眼，術(shù)前1 d及手術(shù)當(dāng)天生理鹽水沖洗結(jié)膜囊、沖洗淚道。術(shù)前30 min復(fù)方托品酰胺滴眼液散瞳。

1.2.2 手術(shù)方法 愛(ài)爾卡因表面麻醉1 滴/次，共3次。10∶00位透明角膜隧道式切口，2∶00位輔助切口。前房?jī)?nèi)注入黏彈劑，用推注器將人工晶體注入前房?jī)?nèi)（人工晶體前方兩角可直接進(jìn)入睫狀溝內(nèi)），用調(diào)位鉤將人工晶體四角送入于虹膜后，調(diào)整人工晶體居中，吸除眼內(nèi)黏彈劑，用卡巴膽堿縮小瞳孔后，于12∶00位行虹膜根部切除。充分沖洗前房?jī)?nèi)卡巴膽堿、色素組織。水密切口，形成前房。切口無(wú)需縫合。

1.2.3 術(shù)后 妥布霉素地塞米松眼藥水、普拉洛芬眼藥水點(diǎn)術(shù)眼，1 滴/次，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者隨訪3個(gè)月，隨訪項(xiàng)目包括裸眼視力、最佳矯正視力、眼壓、裂隙燈檢查、眼底檢查、人工晶體的拱高。

2 結(jié)果

2.1 視力

術(shù)后第1天裸眼視力≥0.6者83眼，0.3～<0.6者21眼，0.1～<0.3者4眼。術(shù)后3個(gè)月裸眼視力≥0.6者92眼，0.3～<0.6者14眼，0.1～<0.3者2眼。最佳矯正視力≥0.6者97眼，0.3～<0.6者9眼，0.1～<0.3者2眼。所有患者術(shù)后裸眼視力均達(dá)到或高于術(shù)前最佳矯正視力，其中101例患者術(shù)后裸眼視力滿(mǎn)足日常生活及工作需求，脫離眼鏡。5例患者矯正殘余近視，佩戴低度數(shù)眼鏡后，對(duì)視力恢復(fù)也比較滿(mǎn)意。其中2例患者既往高度近視病史較長(zhǎng)，未長(zhǎng)期堅(jiān)持佩戴框架眼鏡，眼底檢查高度近視視網(wǎng)膜改變明顯，術(shù)前最佳矯正視力均低于0.1，術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月裸眼視力達(dá)到0.15及0.25，最佳矯正視力也未再提高。

2.2 眼壓

有13眼術(shù)后第1天發(fā)生高眼壓，眼壓為25～38.8 mmHg給予局部、全身降眼壓藥物或前房穿刺放房水等治療后，10眼在術(shù)后第3天眼壓恢復(fù)正常水平；1例患者術(shù)后高眼壓，裂隙燈下檢查發(fā)現(xiàn)虹膜根切孔處殘存色素膜組織，切除未達(dá)到全層，行激光切除后，眼壓逐漸恢復(fù)正常；2眼眼壓在術(shù)后第7天仍無(wú)好轉(zhuǎn)，停用碘必殊滴眼液后，眼壓逐漸下降，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查時(shí)達(dá)到正常。有1例患者，右眼術(shù)后眼壓正常，左眼術(shù)后高眼壓，給予藥物治療1個(gè)月，眼壓仍控制不良，波動(dòng)于27～32 mmHg，行UBM檢查人工晶體拱度較高，行人工晶體更換手術(shù)。術(shù)后3個(gè)月隨訪結(jié)束時(shí)，所有患者眼壓均恢復(fù)正常。

2.3 術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥

3例患者術(shù)中行虹膜根部切除時(shí)發(fā)生出血，術(shù)后第1天視物模糊，保守治療3～7 d后，前房出血逐漸吸收，患者視力也逐漸提高。

2.4 人工晶體拱度

所有患者術(shù)后1個(gè)月UBM測(cè)量人工晶體拱高0.5～1.04 mm，人工晶體均未與自身晶狀體接觸，術(shù)后3個(gè)月隨訪自身晶狀體無(wú)混濁表現(xiàn)。其中1例患者由于既往佩戴角膜接觸鏡，周邊角膜血管翳的影響，角膜橫徑測(cè)量偏大，人工晶體選擇誤差，導(dǎo)致術(shù)后人工晶體拱度過(guò)高，瞳孔阻滯及房角變窄，引起高眼壓。給予人工晶體更換后，眼壓正常。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)4億近視患者中，高度近視患者所占比例已達(dá)到30%，而且數(shù)量還在不斷上升。矯治高度近視的方法有配戴框架眼鏡及屈光手術(shù)。配戴框架眼鏡可造成物象縮小、失真，鏡片厚重，給患者帶來(lái)諸多不便，不易被患者接受。屈光手術(shù)有角膜屈光手術(shù)及眼內(nèi)屈光手術(shù)。角膜屈光手術(shù)在低、中度近視患者中已取得了良好的臨床效果[7]。但對(duì)于高度近視、角膜薄或角膜地形圖異常的近視人群，這種手術(shù)方式難以保留安全的角膜厚度，同時(shí)有可能不能完全矯正所有近視度數(shù)[8]。眼內(nèi)屈光手術(shù)包括晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)和有晶體眼人工晶體植入術(shù)。前者摘除自身晶狀體，喪失自主調(diào)節(jié)功能，常常適用于年齡偏大或合并白內(nèi)障的高度近視患者。有晶體眼后房型人工晶體植入手術(shù)，在后房植入人工晶體治療高度近視，保留晶狀體自然調(diào)節(jié)功能，并有一定的可逆性，為患者提供良好視覺(jué)質(zhì)量[9]。

ICL由膠原聚合物Collamer制成，具有良好的生物相容性及親水性，適用范圍為-3.0～23.0D，光學(xué)區(qū)直徑4.65～5.5mm，晶狀體長(zhǎng)度有11.5、12、12.5、13 mm[10]。ICL呈前拱后凹形，拱高角度受ICL長(zhǎng)度和睫狀溝-睫狀溝距離影響，通常根據(jù)角膜水平距離（W-W）+0.5 mm做為ICL長(zhǎng)度[11-12]。大小合適的ICL可以保持人工晶體良好的穩(wěn)固性，減少位置偏移。

隨著ICL植入矯正高度近視手術(shù)的廣泛開(kāi)展，此種手術(shù)的各種并發(fā)癥也受到臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注，其中術(shù)后的高眼壓就是一項(xiàng)常見(jiàn)的并發(fā)癥[13]。在本次研究中，有13眼術(shù)后第1天發(fā)生高眼壓，眼壓為25～38.8 mmHg，患者有不同程度的眼部疼痛及頭痛，裂隙燈檢查角膜水腫，前房炎性反應(yīng)，個(gè)別患者出現(xiàn)瞳孔散大，給予局部、全身降眼壓藥物或前房穿刺放房水等治療后，2眼術(shù)后高眼壓藥物治療第7天眼壓仍無(wú)好轉(zhuǎn)。其中有1例患者右眼術(shù)后眼壓正常，左眼術(shù)后高眼壓，給予藥物治療1個(gè)月，眼壓仍控制不良，眼壓波動(dòng)于27～32 mmHg。

對(duì)于ICL植入術(shù)后眼壓升高的原因，筆者歸納總結(jié)如下：①術(shù)中黏彈劑沖洗不徹底造成黏彈劑殘留。術(shù)中縮瞳后，部分隱藏于虹膜后的黏彈劑未完全沖洗，造成術(shù)后早期出現(xiàn)高眼壓。此類(lèi)患者眼壓升高均為一過(guò)性，給予相應(yīng)治療，并隨著眼部代謝，眼壓在術(shù)后3 d內(nèi)均逐漸恢復(fù)正常[14-16]。②虹膜根部切除未達(dá)到全層。術(shù)中在行虹膜根部切除時(shí)，未能全層切除虹膜組織。術(shù)后發(fā)生瞳孔阻滯，房水流通受阻，造成急性眼壓升高。再次手術(shù)切除殘留虹膜組織或行激光切除后，虹膜切口通暢，前后房交通，房水順利流出，眼壓可短期內(nèi)恢復(fù)正常。③部分高度近視患者，房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，存在開(kāi)角型青光眼的易患因素[6]。④激素敏感患者，在給予含激素藥物治療后，造成眼壓升高。此類(lèi)患者一般在術(shù)后1周發(fā)生高眼壓，停用激素類(lèi)藥物，并給予降眼壓治療后，眼壓均逐漸恢復(fù)正常水平[17]。⑤人工晶體直徑大，拱度高。既往多項(xiàng)研究顯示，ICL植入術(shù)后，前房深度較術(shù)前變淺，同時(shí)，如果ICL過(guò)長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)晶狀體前ICL彎曲度變大，即拱度變高，向前房?jī)?nèi)膨隆明顯，術(shù)后前房深度將更淺[18-19]。部分患者在術(shù)后，前房角的寬度也較術(shù)前縮小。房水流出通道受阻，造成眼壓升高。這類(lèi)患者通常給予降眼壓藥物治療后，眼壓能輕度下降，但不能完全恢復(fù)正常，并一直持續(xù)[20]。同時(shí)由于人工晶體位置及拱度的異常，術(shù)后視力恢復(fù)也受到影響[21]。

基于以上引起眼壓升高的因素，在行有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)時(shí)，應(yīng)該注重以下幾點(diǎn)：①?lài)?yán)格按照手術(shù)適應(yīng)證選擇患者。有淺前房、窄房角的患者均不適合該手術(shù)。大量研究顯示，術(shù)前檢查前房深度<2.8 mm、房角呈窄房角的患者均不適合該手術(shù)。②術(shù)前眼壓高或達(dá)到正常上限，術(shù)后易出現(xiàn)高眼壓，需向患者詳細(xì)告知。③術(shù)前UBM檢查前房深度，角膜橫徑測(cè)量盡量精確，排除角膜血管翳等因素對(duì)測(cè)量的影響，從而能相對(duì)準(zhǔn)確的為患者選擇人工晶體型號(hào)。術(shù)后人工晶體過(guò)大、拱度高，會(huì)引起前房淺、房角窄，虹膜后表面與人工晶體摩擦導(dǎo)致色素脫落，造成眼壓升高。人工晶體過(guò)小、拱度低，則可能出現(xiàn)人工晶體與自身晶狀體接觸，引發(fā)白內(nèi)障的產(chǎn)生。一般ICL的總長(zhǎng)度定為角膜橫徑+0.5 mm，但具體的ICL直徑則取決于角膜橫徑和前房深度（從角膜頂點(diǎn)的內(nèi)表面與晶狀體前頂點(diǎn)之間的距離）。前房深度>2.8 mm且<3.5 mm的患者，在角膜橫徑上+0.5 mm即為所需ICL的直徑；對(duì)前房深度>3.5 mm的患者，角膜橫徑+1.0 mm即為所需ICL的直徑。④無(wú)論是術(shù)前行激光虹膜周切，還是術(shù)中行虹膜根部切除，都必須達(dá)到虹膜組織全層切除，同時(shí)周切口孔要大。避免術(shù)后因周切孔不通暢或炎性粘連閉鎖，造成眼壓升高。⑤術(shù)中操作輕柔，減少對(duì)虹膜組織刺激，引發(fā)術(shù)后炎性反應(yīng)。使用低分子量黏彈劑，在植入人工晶體后、縮瞳前，徹底將前后房?jī)?nèi)黏彈劑沖出，避免存留導(dǎo)致術(shù)后高眼壓。術(shù)中做虹膜根部切除導(dǎo)致前房出血時(shí)，靜待出血停止后，將積血沖洗干凈，以免血細(xì)胞阻塞房水流出通道。⑥術(shù)后根據(jù)眼部病情，盡量減少糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用時(shí)間，及時(shí)停用此類(lèi)藥物，減少激素性青光眼的發(fā)生。

有學(xué)者將ICL植入術(shù)后出現(xiàn)的高眼壓分為3個(gè)時(shí)期，即早期（術(shù)后1～2 d），中期（術(shù)后3～30 d），穩(wěn)定期（1～3個(gè)月）[22]。根據(jù)術(shù)后高眼壓發(fā)生的時(shí)間及眼壓升高幅度，給予相應(yīng)的治療。術(shù)后早期一般為黏彈劑殘留，給予局部、全身降眼壓藥物，或聯(lián)合前房穿刺釋放房水，眼壓很快就恢復(fù)正常。術(shù)后中期眼壓高，常常為激素敏感性，停用激素類(lèi)藥物聯(lián)合降眼壓藥物治療后，患者眼壓也逐步下降。術(shù)后高眼壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，達(dá)到1個(gè)月后往往要考慮人工晶體型號(hào)是否合適，或者是否存在慢性色素膜炎癥。

總之，有晶體眼人工晶體植入為高度近視患者提供了一項(xiàng)新的矯正方法。由于其良好的視覺(jué)質(zhì)量及屈光預(yù)測(cè)性，矯正近視范圍大，保持了術(shù)眼的調(diào)節(jié)能力，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。但此項(xiàng)手術(shù)仍存在如高眼壓等多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，須引起廣大眼科醫(yī)師的關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 左志高，尹黎，劉蘇冰.ICL、TICL植入術(shù)矯治超高度近視的應(yīng)用研究[J].眼科新進(jìn)展，2011，31（5）：460-463.

[2] 蒲曉莉，許淑云，杜建英.有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視31眼臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011， 40（12）：1651-1653.

[3] 壽武林，朱永唯.有晶體眼后房型人工晶體植人治療超高度近視臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（5）：689-690.

[4] 榮運(yùn)久，王搖菲，劉搖菲，等.ICL或TICL植入術(shù)臨床矯治高度近視[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（1）：11-13.

[5] 胡錫彬，何建中，邱艷飛，等.可植入后房型接觸人工晶體矯治高度近視臨床觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38（6）：463-465.

[6] 代海燕，樸天華，林玉華，等.Pentacam 分析儀比較正常和高度近視眼前房深度和前房角的研究[J].國(guó)際眼科雜志，2012，12（3）：525-526.

[7] 俞阿勇，王勤美，朱雙倩，等.后房型有晶狀體眼人工晶體矯正高度近視的3年隨訪報(bào)告[J]. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2010，28（9）：1004-1006.

[8] 魏靜，吳杰，羅斌.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療超高度近視的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（2）：131-133.

[9] 劉搖淼，俞方良.有晶體眼人工晶體植入術(shù)治療高度近視的研究進(jìn)展[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，50（1）：113-116.

[10] 陳莉，馬波，王從毅.有晶狀體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2010， 28（4）：385-389.

[11] 胡春明，謝漢平，汪輝，等.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)后穩(wěn)定期高眼壓發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（20）：2108-2111.

[12] 陳星.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（9）：799-800.

[13] 謝秀麗.ICL晶狀體更換手術(shù)的有效性與安全性探討[J].國(guó)際眼科雜志，2013，13（5）：939-940.

[14] 吳燕，羅濤，蔣煒，等.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)早期并發(fā)癥觀察及其處理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014， 23（2）：182-184.

[15] 李治.有晶體眼后房型人工晶體植入治療超高度近視臨床觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（6）：654-655.

[16] Kojima T，Maeda M，Yoshida Y. Posterior chamber phakic implantable collamer lens：changes in vault during 1 year [J]. J Refract Surg，2010，26（5）：327-332.

[17] Du C，Wang J，Wang X. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment accommodative changes with posterior chamber phakic intraocular lens in high myopia [J]. Ophthalmology，2012，119（1）：99-105.

[18] Yu A，Wang Q，Xue A，et al. Comparison of contrast sensitivity after angle supported，iris fixated and posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia [J]. Ophthalmologica，2008，222（1）：53-57.

[19] Khalifa YM，Goldsmith J，Moshirfar M. Bilateral explantation of visian implantable collamer lenses secondary to bilateral acute angle closure resulting from a non-pupillary block mechanism [J]. J Refract Surg，2010，26（12）：991-994.

[20] Kamiya K，Shimizu K，Igarashi A，et al. Comparison of Collamer toric implantable contact lens implantation and wavefront guided laser in situ keratomileusis for high myopic astigmatism [J]. J Cataract Refract Surg，2008，34（10）：1687-1693.

[21] 劉麗，柯林楠，王碩，等.人工晶狀體理化穩(wěn)定性能測(cè)試[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2013，32（4）：336-341.

[22] Sanders DR，Doney K，Poco M，et al. United States Food and Drug Administration clinical trial of the implantable collamer lens （ICL） for moderate to high myopia：three year follow up [J]. Ophthalmology，2004，111（9）：1683-1692.

（收稿日期：2015-06-19 本文編輯：任 念）