小題大做：胡同中的養(yǎng)老“院兒”
——中國老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)研究

程曉青/CHENG Xiaoqing

小題大做：胡同中的養(yǎng)老“院兒”
——中國老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)研究

程曉青/CHENG Xiaoqing

作者基于在北京歷史街區(qū)中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的設(shè)計實踐，總結(jié)方案設(shè)計和建設(shè)實施中的關(guān)鍵難點與應(yīng)對策略，分析老城區(qū)養(yǎng)老體系的基礎(chǔ)條件和主要問題，提出中國老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的發(fā)展趨勢。

老城區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建設(shè)策略

表1　2013年北京市不同區(qū)域及老城區(qū)戶籍老年人口統(tǒng)計［1］（單位：萬，%）

1　引言

隨著國家對于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)力度的不斷加大，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)成為全社會的關(guān)注重點。在北京市養(yǎng)老服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃的推動之下，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項目激增，特別是在老城區(qū)，以街道為單位發(fā)展小型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，呈現(xiàn)出類型多樣化、規(guī)模差異化、功能多元化和分布勻質(zhì)化等特點，標(biāo)志著中國養(yǎng)老宜居建設(shè)已經(jīng)進入全面發(fā)展的階段。近期筆者受邀承擔(dān)了數(shù)項位于北京著名歷史街區(qū)大柵欄街道的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項目，雖然類型各異、規(guī)模不同，但是由于其均坐落在老城區(qū)的胡同中，建設(shè)背景相似，規(guī)劃條件嚴(yán)苛，在設(shè)計理念和建設(shè)實施方面存在很強的特殊性。本文即是結(jié)合上述實踐的反思，對于中國老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)狀況和發(fā)展趨勢進行的初步研究。

2　老城區(qū)人口老齡化的發(fā)展特點

近期老城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)項目激增的現(xiàn)象并非偶然，折射出中國社會對于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的迫切需求和政府在此領(lǐng)域的大力扶持。

2.1老年人口分布不均使老城區(qū)人口老齡化問題凸現(xiàn)

在中國人口老齡化快速發(fā)展的總體趨勢之下，老年人口在城市不同區(qū)域往往呈現(xiàn)出分布不均的狀態(tài)，即：中心城區(qū)老年人口比例普遍高于全市平均值，遠郊區(qū)縣比例則降至平均值以下（表1）。究其原因，中心城區(qū)一般建設(shè)年代較早，屬于老城區(qū)，該區(qū)域內(nèi)歷史街區(qū)和老舊社區(qū)密集、居住人口相對穩(wěn)定和近年來發(fā)展較慢等均是造成其老年人口比例偏高的重要原因。上述現(xiàn)象導(dǎo)致老城區(qū)人口老齡化問題尤為凸顯，對于養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施建設(shè)的渴求非常強烈。

表2　2013年北京市不同區(qū)域及老城區(qū)分年齡組戶籍老年人口統(tǒng)計［1］（單位：%）

2.2現(xiàn)有設(shè)施條件落后使老城區(qū)面臨嚴(yán)重的養(yǎng)老困境

（1）現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量嚴(yán)重不足

按照北京市“9064”養(yǎng)老服務(wù)模式——90%的老年人采用居家養(yǎng)老方式，6%的老年人由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)，4%的老年人則入住養(yǎng)老機構(gòu)進行養(yǎng)老。目前，由于老年人口眾多，對于養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老床位的需求量巨大。北京市現(xiàn)有養(yǎng)老床位8.2萬張［2］，老年人口數(shù)量4%的機構(gòu)養(yǎng)老指標(biāo)存在較大的差距，其中以西城和東城為代表的幾個老城區(qū)養(yǎng)老床位的缺口均在5000張以上［3］。同時，以日間照料中心為代表的社區(qū)“喘息式”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施則剛剛起步，遠遠不能滿足社會的需求。

（2）現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分布與老年人意愿相背

居民養(yǎng)老意愿調(diào)查顯示，老年人外遷養(yǎng)老意愿普遍較低，就近、就地養(yǎng)老需求量大。然而與之相對，現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)則主要分布在遠郊區(qū)縣，呈現(xiàn)出中心老城區(qū)和遠郊區(qū)縣養(yǎng)老床位冷熱不均、需求與供給嚴(yán)重脫節(jié)的不合理局面，導(dǎo)致遠郊區(qū)縣養(yǎng)老床位大量空置，而中心老城區(qū)則“一床難求”。以北京為例：目前位于五環(huán)外的養(yǎng)老床位占比約80%，而入住率則與之呈現(xiàn)反向分布，以西城為最高，入住率達67.79%，懷柔、延慶、門頭溝和順義入住率則均低于30%，其中懷柔為全市最低，僅為16.06%［4］。

表3　北京市“十二五”期間養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展主要指標(biāo)［6］

（3）現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施定位偏差導(dǎo)致有限資源浪費

總體說來，目前中國老年人群收入和積蓄普遍偏低，屬于“未富先老”，這種現(xiàn)象在老城區(qū)更為突出，老年人群貧困化現(xiàn)象十分嚴(yán)重。同時，與健康老年人相比，需要全護理、半護理的老年人就近入住養(yǎng)老機構(gòu)的意愿更加強烈。然而，現(xiàn)有條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)則普遍以高端、健康老年人為主要服務(wù)對象，定位的偏差進一步加劇了老城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施資源的匱乏。

2.3老年人口特點引發(fā)對于社會化養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求

目前，老城區(qū)老年人空巢化和高齡化發(fā)展趨勢明顯（表2），老年人獨居比例上升，近半數(shù)老年人不與子女同住，子女在養(yǎng)老服務(wù)中的作用下降。同時，隨著高齡老年人比例的上升，需要全護理、半護理的老年人不斷增加，對于社會化養(yǎng)老服務(wù)的需求尤為迫切。

2.4政府在老城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用

目前，在老城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)中，政府成為發(fā)展的主導(dǎo)力量，不僅明確了區(qū)縣和街道的建設(shè)指標(biāo)，而且還提供相應(yīng)的政策優(yōu)惠和扶持?！笆濉逼陂g，北京市計劃完成新增5萬張養(yǎng)老床位的目標(biāo)，使全市養(yǎng)老床位達到12萬張，達到老年人口數(shù)量的3.8%。2014年北京市共建成養(yǎng)老照料中心102所，2015年還將繼續(xù)建設(shè)50所［5］，以期實現(xiàn)2016年全市322個街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部覆蓋養(yǎng)老照料服務(wù)。同時，政府還動員社會力量大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中心和日間照料中心，向周邊的老年人提供助餐、助浴和助醫(yī)等服務(wù)，完善社會養(yǎng)老的服務(wù)功能（表3）。

3　老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的基礎(chǔ)條件分析

總體說來，中國老城區(qū)養(yǎng)老體系經(jīng)過多年建設(shè)，具備一定的基礎(chǔ)條件。然而，由于人口稠密，空間條件復(fù)雜，在老城區(qū)進行養(yǎng)老宜居建設(shè)時更應(yīng)加強對于現(xiàn)狀的深入分析。

3.1優(yōu)勢方面：以管理組織和服務(wù)體系為主的“軟件”是老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的良好基礎(chǔ)

首先，老城區(qū)基層管理體系成熟，以街道委員會和所轄社區(qū)居民委會所構(gòu)成的基層組織形成了規(guī)模合理、布局均衡的管理網(wǎng)絡(luò)，是養(yǎng)老宜居體系的良好組織基礎(chǔ)。其次，老城區(qū)公共交通便利，商業(yè)服務(wù)系統(tǒng)相對成熟，構(gòu)成較好的養(yǎng)老宜居生活服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第三，現(xiàn)有基層衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)主要依托街道和社區(qū)分布，是養(yǎng)老宜居醫(yī)療康復(fù)服務(wù)的依托。第四，很多老年人世代生活在老城區(qū)，家庭成員來往方便，可以相互照應(yīng)，密切的社會關(guān)系使老城區(qū)具備更好的互助養(yǎng)老基礎(chǔ)，加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善就地養(yǎng)老條件契合老城區(qū)老年人的意愿和需求。

3.2劣勢方面：以空間環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施為主的“硬件”是老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的關(guān)鍵制約

首先，老城區(qū)現(xiàn)有住房陳舊、適老性差，居住環(huán)境存在許多安全隱患，現(xiàn)有大部分養(yǎng)老設(shè)施面積不足、基礎(chǔ)條件落后，無法滿足日益增長的社會需求。其次，由于老城區(qū)土地資源稀缺，嚴(yán)重制約了新建設(shè)施的規(guī)模，復(fù)雜的建設(shè)環(huán)境為設(shè)計工作帶來巨大困難，施工難度和造價成本亦因此大幅增加。第三，老城區(qū)老年人普遍收入不高，經(jīng)濟拮據(jù)，因此養(yǎng)老設(shè)施的定位必須考慮其經(jīng)濟承受能力，充分體現(xiàn)經(jīng)濟性和適用性。

3.3契機：發(fā)展社區(qū)型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的“重中之難”

綜上所述，面對老城區(qū)居民對養(yǎng)老服務(wù)與設(shè)施建設(shè)的強烈需求，現(xiàn)有養(yǎng)老體系呈現(xiàn)出“軟件”很硬，“硬件”很軟的錯位現(xiàn)象，是中國養(yǎng)老宜居建設(shè)的“重中之難”。為了更好的推進老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)，及時反思建設(shè)實踐中的關(guān)鍵難點和應(yīng)對策略具有重要意義。

4　三個典型建設(shè)實踐案例的啟示

作為典型案例，本文所分析的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項目均坐落在北京大柵欄街道（圖1）。大柵欄街道地處北京市核心區(qū)，緊鄰天安門廣場，占地面積1.26km2，共有114條胡同街道，是目前保留較為完整的傳統(tǒng)片區(qū)。區(qū)域內(nèi)共有戶籍居民5.6萬余人，其中有1.5萬余名老年人，占戶籍總?cè)丝诘谋壤_26.9%。目前，由于大部分中青年居民外遷居住，現(xiàn)有居民以老年人和外地人為主，人口老齡化問題非常突出。大柵欄街道現(xiàn)有傳統(tǒng)建筑遺存多為一層的三合院或四合院，建筑年久失修，私搭亂建現(xiàn)象嚴(yán)重，院落公共空間往往面目皆非（圖2）。區(qū)域內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施落后，受到胡同空間所限，至今未能鋪設(shè)雨水、煤氣和供熱管網(wǎng)等市政設(shè)施，污水系統(tǒng)沒有入戶，生活十分不便。近期，在政府相關(guān)部門的積極推動之下，開展了一系列養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項目，這些項目規(guī)模普遍較小，但服務(wù)內(nèi)容卻非常廣泛，其中既有居家養(yǎng)老的基本載體——老年住宅，又有機構(gòu)養(yǎng)老的典型代表——養(yǎng)老照料中心，還有社會養(yǎng)老的核心機構(gòu)——養(yǎng)老服務(wù)中心，幾乎涵蓋了北京市“9064”養(yǎng)老服務(wù)模式的各類典型設(shè)施，構(gòu)成“末梢-節(jié)點-中樞”的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具有很強的探索性。

1 大柵欄地區(qū)現(xiàn)狀總圖2 大柵欄地區(qū)環(huán)境現(xiàn)狀

4.1案例一之“末梢”——植入民居的微形養(yǎng)老“院兒”

項目類型：傳統(tǒng)民居建筑適老化改造

項目規(guī)模：15m2（個室），180m2（整院）

功能定位：老年住宅

核心探索：極限空間的“非?！备脑觳呗?/p>

（1）項目背景

本項目以在大柵欄地區(qū)的一個典型四合院為對象，探索在傳統(tǒng)民居建筑中營造安全、健康和舒適的老年人居住環(huán)境。大柵欄地區(qū)四合院建筑尺度普遍比較小，本項目所在院落面寬約10m，進深約20m；南北房主體建筑開間約3m，進深約5m（圖3）。院內(nèi)原有4戶居民，通過騰退，目前尚有兩戶居住。各戶均有部分自建房，原本的院落空間僅剩一條過道的寬度。本項目中適老化設(shè)計內(nèi)容包含兩個方面：其一為針對其中一個僅15m2房間的改造；其二為針對院落公共空間的改造。

（2）主要難點

方案前期的入戶調(diào)查研究顯示，大柵欄區(qū)域內(nèi)戶均居住面積一般僅有十幾平方米，室內(nèi)外空間狹窄，基礎(chǔ)設(shè)施缺乏，生活環(huán)境惡劣。對于在該區(qū)域內(nèi)生活的老年人來說，存在著極大的安全隱患（圖4），項目的主要難點如下：

難點1：公共基礎(chǔ)設(shè)施落后，沒有分戶衛(wèi)生間和廚房。

難點2：院落地面坑洼不平，室內(nèi)外高差較大，不便通行。

難點3：私搭亂建嚴(yán)重，影響交通安全，晾曬空間不足。

難點4：室內(nèi)空間局促擁擠，堆放雜物，易造成老年人磕碰。

難點5：自建房嚴(yán)重遮擋光線，室內(nèi)通風(fēng)采光不良。

難點6：缺乏必要的安全設(shè)施，老年人生活安全度低。

（3）解決策略

策略1：調(diào)整空間布局，設(shè)置分戶衛(wèi)生間和廚房；完善基礎(chǔ)設(shè)施，引入小型獨立式生態(tài)化糞池，解決市政無法入院的困難（圖5）。

策略2：平整院落地面，去除易積水點；高差部位采用坡道過渡，方便老年人行走并達到輪椅自由通行的要求。

策略3：清理占道違章建筑和雜物，恢復(fù)原有公共院落和通道，改善晾曬條件，為居民營造安全順暢的通行和活動空間。

策略4：充分利用室內(nèi)空間，設(shè)置夾層增加面積，方便置物或看護人員臨時居住；整合室內(nèi)設(shè)施，疏通交通流線，保證輪椅通行；采用開敞式廚房，衛(wèi)生間以軟質(zhì)隔斷劃分，通過空間相互借用，滿足輪椅回轉(zhuǎn)需要；設(shè)置“家具墻”，集約布置必備家具和設(shè)備，最大化利用空間；采用小型化、可移動化家具，方便老年人靈活使用（圖6）。

策略5：改善通風(fēng)采光，做到全明設(shè)計；設(shè)置天窗，改善日照條件，保證臥床老年人在床上即可曬到太陽。

3 大柵欄地區(qū)典型院落圖4 現(xiàn)有居住環(huán)境問題分析5 院落空間適老化改造設(shè)計圖

6 居住空間適老化改造設(shè)計圖

7 大柵欄街道養(yǎng)老照料中心總圖

策略6：引入安全設(shè)施，在坡道等重點部位安裝扶手，統(tǒng)一窗臺、構(gòu)架和門把手等的高度，形成“隱形扶手”；衛(wèi)生間和床頭等關(guān)鍵部位設(shè)置呼叫按鈕，連接到門前的報警燈，方便鄰里之間相互照應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)老人的安全問題。

（4）實踐反思

老年住宅是養(yǎng)老服務(wù)體系伸向各家各戶的“末梢”，四合院適老化改造是老城區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老的重要載體之一，鑒于其基礎(chǔ)條件的特殊性，亟需加強針對性研究與設(shè)計。通過實踐，筆者還有一個大膽的設(shè)想：根據(jù)目前的院落規(guī)模，可容納4～6位老年人居住，正好符合設(shè)置1位看護人員的合理比例，今后如果此類模式發(fā)展起來，可形成滲入居民家中的微型養(yǎng)老“院兒”，有效解決老城區(qū)用地不足的問題。

4.2案例二之“節(jié)點”——養(yǎng)護為主的小型街道養(yǎng)老機構(gòu)

項目類型：原址翻建功能轉(zhuǎn)換

項目規(guī)模：674m2（建筑）；334m2（占地）

功能定位：小型養(yǎng)老照料中心

核心探索：夾縫空間的“非?！苯ㄔO(shè)策略

（1）項目背景

本項目位于西河沿大街南側(cè)，建設(shè)用地沿街面寬約10m，進深約30m（圖7）。根據(jù)西河沿大街整體規(guī)劃要求，采用翻建方式實施，恢復(fù)原有二層建筑，且沿街須為中國傳統(tǒng)建筑形式。其功能定位為小型街道養(yǎng)老照料中心，設(shè)25張床位，并設(shè)置可對外服務(wù)的康復(fù)醫(yī)療功能。

（2）主要難點

本項目的主要困難來自于嚴(yán)苛的現(xiàn)狀條件，建設(shè)用地面積不足，邊界復(fù)雜，且周邊被民居環(huán)繞，為典型的“口袋形”夾縫地段，嚴(yán)重制約著設(shè)計構(gòu)思，項目的主要難點如下：

難點1：用地嚴(yán)重不足，缺乏綠地和室外活動場地。

難點2：地段三面被建筑包圍，采光、通風(fēng)和疏散困難。

難點3：建筑面積有限，難以逐一滿足各類功能指標(biāo)要求。

難點4：磚木、鋼砼結(jié)構(gòu)混雜，帶來空間交接上的矛盾。

難點5：由于空間所限，老年人房間分散，運營管理困難。

難點6：入住老年人群狀況不確定，室內(nèi)布局變數(shù)較大。

（3）解決策略

策略1：最大化使用建筑的各個界面，發(fā)展垂直綠化，設(shè)置屋頂綠化平臺作為室外活動場所（圖8）。

策略2：設(shè)置兩處小院，既可解決通風(fēng)采光問題，又可滿足內(nèi)部廚房對外排煙的需要，避免對周圍鄰里的干擾；在用地東側(cè)發(fā)掘出一處公共院落，設(shè)置對外疏散口，滿足內(nèi)部消防疏散要求。

策略3：靈活調(diào)整指標(biāo)要求，強調(diào)“一室多用”，通過分時利用，滿足老年人各項活動的要求；適當(dāng)擴大公共活動空間比例，為老年人創(chuàng)造更多交往的機會；改進衛(wèi)生間設(shè)計，設(shè)置公共助浴間，避免老年人洗浴過程中的安全隱患，減小衛(wèi)浴面積比例（圖9）。

策略4：協(xié)調(diào)異質(zhì)結(jié)構(gòu)布局，通過空間組織和裝修設(shè)計使兩種結(jié)構(gòu)交接部分的矛盾“消隱”。

策略5：擇交通節(jié)點安排護理站，保證管理人員視線的同時兼顧各主要空間，便于老年人與管理人員的相互照應(yīng)，增強老年人心理安全感，提高服務(wù)工作效率。

策略6：預(yù)留設(shè)計靈活性，合理安排衛(wèi)生間和輕質(zhì)隔墻位置，保證未來可根據(jù)入住人群的變化進行相應(yīng)調(diào)整。

（4）實踐反思

以街道為單位的養(yǎng)老照料中心是養(yǎng)老服務(wù)體系的專業(yè)“節(jié)點”，需要解決居家養(yǎng)老所難以負擔(dān)的服務(wù)功能。從本項目建成后的反饋來看，半護理和全護理老年人入住意愿最為強烈，是未來此類設(shè)施的主要使用者，因此，在空間組織中需進一步強化專業(yè)性的設(shè)計（圖10）。

8 大柵欄街道養(yǎng)老照料中心建筑效果圖

4.3 案例三之“中樞”——多功能輻射型養(yǎng)老服務(wù)中心

項目類型：舊建筑改建功能轉(zhuǎn)換

項目規(guī)模：1100m2（建筑）；820m2（占地）

功能定位：多功能養(yǎng)老助殘服務(wù)中心

核心探索：舊建筑的“非?！痹倮貌呗?/p>

（1）項目背景

本項目用地內(nèi)原有一組舊建筑，主體為一座單層框架結(jié)構(gòu)的菜市場，高7.4m，由于原有結(jié)構(gòu)安全等級較低，加之年久失修，需要進行整體加固。用地西側(cè)和南側(cè)為后期加建的簡易建筑，在改造中需要進行拆除翻建。項目的功能要求很全，需承擔(dān)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老助殘相關(guān)的各種公共服務(wù)，包含：日間照料、老年餐桌、老年醫(yī)療康復(fù)、生活服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理平臺等功能（圖11）。

（2）主要難點

本項目的特點是舊建筑再利用，簡陋的舊建筑和復(fù)雜的周圍環(huán)境是設(shè)計和建設(shè)的關(guān)鍵制約，項目的主要難點如下（圖12）：

難點1：用地面積狹小，外部條件復(fù)雜，設(shè)計構(gòu)思受限。

難點2：相鄰建筑密集，影響對外開窗，內(nèi)部采光通風(fēng)困難。

難點3：建筑面積有限，功能類型多樣，空間組織困難。

難點4：改建、翻建并行，結(jié)構(gòu)類型多樣，施工和設(shè)計難度提高。

難點5：涉及專業(yè)眾多，不同工種交叉占用空間矛盾大。

難點6：市政基礎(chǔ)不全，空間受限，無法采用常規(guī)配套設(shè)施。

（3）解決策略

策略1：因借現(xiàn)狀有利條件，增設(shè)兩處屋頂綠化平臺，為老年人提供室外活動場所；立體使用空間，在主體建筑中設(shè)置夾層，擴展使用面積（圖13）。

策略2：擴展夾縫空間，設(shè)置內(nèi)院，為建筑增加采光面；在主體空間設(shè)置挑高中庭，用二層射入的陽光彌補一層無法自然采光的不足，改善室內(nèi)通風(fēng)采光條件。

策略3：整合不同功能，增加空間開放性，綜合使用有限空間，以老年餐桌就餐區(qū)為多功能活動空間，在就餐活動以外的時段充分加以利用。

策略4：新舊建筑之間預(yù)留合理距離，保證周圍建筑安全，方便施工建設(shè)。

9 大柵欄街道養(yǎng)老照料中心平面分析圖10 大柵欄街道養(yǎng)老照料中心建成后內(nèi)景（攝影：張華西）

11 大柵欄街道養(yǎng)老助殘服務(wù)中心總圖12 大柵欄街道養(yǎng)老助殘服務(wù)中心建設(shè)用地現(xiàn)狀（2，12攝影：程曉青）

策略5：專業(yè)配合盡早介入方案設(shè)計，及時協(xié)調(diào)建筑、結(jié)構(gòu)和設(shè)備在空間占用中的矛盾。

策略6：采用“獨立+市政”雙路排污系統(tǒng)，減輕對于市政管網(wǎng)的壓力；加強與專業(yè)廠商協(xié)調(diào)，改進設(shè)備尺寸，增強設(shè)備適應(yīng)性。

（4）實踐反思

養(yǎng)老服務(wù)中心聚集各類輻射社區(qū)的服務(wù)功能，可謂老城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的“中樞”。受到土地資源的制約，需打破“大而全”的傳統(tǒng)建設(shè)模式，在有限的面積資源中加強功能整合，為老年人提供更多的幫助。

5　建設(shè)實踐關(guān)鍵難點和“非?！辈呗钥偨Y(jié)

在上述項目的建設(shè)實踐中，筆者深刻體會到老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的特殊性和復(fù)雜性，嚴(yán)苛的建設(shè)條件為項目實施帶來極大制約。因此，建設(shè)者需要在項目組織和設(shè)計實施層面積極轉(zhuǎn)變觀念，采用創(chuàng)新的“非?！辈呗约右詰?yīng)對。在此，提取建設(shè)實踐的關(guān)鍵難點和“非常”策略，作為探索中國老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的經(jīng)驗總結(jié)。

5.1組織策劃層面

（1）關(guān)鍵難點一：老年人生活習(xí)慣難改，不易接受新事物。

應(yīng)對策略1：強調(diào)“量身訂做”，提高項目的針對性。

應(yīng)對策略2：融入“公眾參與”，提高使用者主動性。

（2）關(guān)鍵難點二：項目涉及領(lǐng)域廣泛，管理體系有待創(chuàng)新。

應(yīng)對策略3：突出“群策群力”，發(fā)揮各方協(xié)作優(yōu)勢。

應(yīng)對策略4：提倡“創(chuàng)新思想”，探索新型管理體系。

5.2設(shè)計實施層面

（1）關(guān)鍵難點一：建設(shè)用地狹小，面積緊張

應(yīng)對策略5：挖掘空間潛力，提高使用效率。

應(yīng)對策略6：借助社會資源，分流配套面積。

（2）關(guān)鍵難點二：周邊條件復(fù)雜，限制較多

應(yīng)對策略7：巧用地段條件，加強針對設(shè)計。

應(yīng)對策略8：引入新型設(shè)備，變通技術(shù)方案。

（3）關(guān)鍵難點三：配套基礎(chǔ)薄弱，設(shè)施不足

應(yīng)對策略9：立足現(xiàn)實條件，著眼未來發(fā)展。

應(yīng)對策略10：引入綠色理念，降低運行成本。

（4）關(guān)鍵難點四：面積小功能全，布局困難

應(yīng)對策略11：整合不同功能，交叉使用空間。

應(yīng)對策略12：加強全周期設(shè)計，預(yù)留可變性。

（5）關(guān)鍵難點五：環(huán)境形象陌生，歸屬感差

應(yīng)對策略13： 再現(xiàn)典型特征，營造熟悉環(huán)境 （圖14）。

應(yīng)對策略14：創(chuàng)造家庭氛圍，鼓勵自主營造。

13 大柵欄街道養(yǎng)老助殘服務(wù)中心平面圖（上圖：改造后一層平面圖；下圖：改造后二層平面圖）14 大柵欄街道養(yǎng)老助殘服務(wù)中心效果圖

［1］ 北京市老齡工作委員會辦公室編. 北京市2013年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告. 北京: 2013-9-30.

［2］ 安蘇. 本市每年新增1萬張養(yǎng)老床位. 北京青年報（電子版）. 北京: 2012/10/13. http://bjyouth.ynet. com/3.1/1210/13/7524269.html.

［3］ 李澤偉. 北京市養(yǎng)老床位缺3萬張. 北京青年報（電子版）. 北京: 2014/11/15. http://epaper.ynet.com/ html/2014-11/15/content_96101.htm？div=-1.

［4］ 北京怡年老齡產(chǎn)業(yè)促進中心，北京北奧會展有限公司，首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)編. 北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2015）.社會科學(xué)文獻出版社. 北京：2015-05.

［5］ 陳斯. 今年建50個“微型”養(yǎng)老院. 法制晚報（電子版）. 北京：2014/4/10. http://www.fawan.com.cn/ html/2014-04/10/node_22.htm.

6　結(jié)語：老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的發(fā)展趨勢

養(yǎng)老宜居建設(shè)是目前中國社會面臨的關(guān)鍵課題之一，如何創(chuàng)建健康養(yǎng)老的生活環(huán)境，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂”的美好理想，需要全社會的共識與努力。筆者結(jié)合在實踐中的收獲與反思，希望對于中國老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)的發(fā)展趨勢提出幾點看法。

6.1轉(zhuǎn)變發(fā)展思路：建設(shè)小型、多功能和社區(qū)密著型養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

根據(jù)老城區(qū)的基礎(chǔ)條件，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施宜從“大而全”到“小而精”轉(zhuǎn)變，采用小型化、多功能和分散化的發(fā)展思路，依托現(xiàn)有社區(qū)管理機構(gòu)，建立“末梢-節(jié)點-中樞”的網(wǎng)絡(luò)化養(yǎng)老服務(wù)體系，增強靈活性和適應(yīng)性，為老年人提供全方位的服務(wù)（圖15）。

6.2轉(zhuǎn)變工作方法：深化政策標(biāo)準(zhǔn)研究，科學(xué)引導(dǎo)老城區(qū)養(yǎng)老宜居建設(shè)

目前，老城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏針對性指標(biāo)，導(dǎo)致實踐中不是 “無據(jù)可依”，就是“有據(jù)難依”，制約了養(yǎng)老宜居建設(shè)的科學(xué)發(fā)展。針對這一問題，需要社會各界的配合與努力：政府層面應(yīng)深入分析老城區(qū)的特點，制定合理目標(biāo)，加強科學(xué)管理；學(xué)術(shù)機構(gòu)應(yīng)積極開展針對老城區(qū)的規(guī)范研究，制定專門指標(biāo)體系；專業(yè)技術(shù)人員則應(yīng)積極轉(zhuǎn)變設(shè)計理念，推動特色設(shè)備開發(fā)與創(chuàng)新。

6.3轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念：加強宣傳引導(dǎo)，提升老年人主體意識，積極參與建設(shè)

養(yǎng)老宜居建設(shè)是一項涉及民生的工作，在全社會的思想意識層面同樣迫切需要加強觀念的引導(dǎo)與轉(zhuǎn)換，鼓勵老年人積極轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，倡導(dǎo)互助養(yǎng)老和公眾參與，提升老年人主體意識亦是構(gòu)建和諧養(yǎng)老宜居社會的必要條件。

The Retirement Homes in Hutongs: Studies in the Construction of Livable Elderly Facilities in China's Old Urban Districts

Based on the design and practice of elderly service facilities in Beijing's historical districts，the author summarizes the major difficulties and corresponding strategies in design and construction，analyses the basic conditions and main problems of the pension system in old urban districts，and proposes the development trend of livable elderly facilities in China's old urban districts.

old urban districts，elderly service facilities，construction strategies

15 老城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化體系構(gòu)想（3-9，11，13-15圖片來源：項目設(shè)計組繪制）

清華大學(xué)建筑學(xué)院

2015-10-20