影響正畸固定矯治過程中牙釉質(zhì)脫礦的相關(guān)因素分析

孔麗琴

云南省大理州賓川縣人民醫(yī)院口腔科，云南賓川　671600

影響正畸固定矯治過程中牙釉質(zhì)脫礦的相關(guān)因素分析

孔麗琴

云南省大理州賓川縣人民醫(yī)院口腔科，云南賓川671600

目的探究影響正畸固定矯治過程中牙釉質(zhì)脫礦的相關(guān)影響因素。方法整群選取該院自2010年8月—2014年8月間曾在院進行正畸治療的患者120例，并對該組患者的臨床病例資料進行回顧性分析，從中總結(jié)治療后牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生情況，根據(jù)牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生與否將該組的120例患者分成脫礦組52例和未脫礦組68例，然后對比分析兩組患者的一般資料，并對影響正畸固定矯治過程中牙釉質(zhì)脫礦的相關(guān)危險因素進行總結(jié)分析。結(jié)果該組患者中有52例發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦，牙釉質(zhì)脫礦率為43.33%。而患者的年齡、治療的療程、甜食的攝入、刷牙的頻率以及不良的生活習(xí)慣均與牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生有密切的聯(lián)系，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=9.164）。結(jié)論研究表明，對于正畸治療的患者必須對誘發(fā)牙釉質(zhì)脫礦的危險因素熟練掌握，進一步實施相應(yīng)的防控措施，提高患者的治療有效率。

牙釉質(zhì)脫礦；正畸固定矯正；危險因素

近幾年來，正畸固定矯正已經(jīng)成為臨床中牙頜畸形矯正治療的重要的治療手段之一，并且其臨床療效也在不斷進步，但其也具有一定的缺陷，一般患者在矯正治療后，及其容易發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦［1］。牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率相當(dāng)高，其不僅對患者的面部美觀造成影響，還對患者的口腔健康造成嚴重威脅，所以，臨床中應(yīng)對其進行積極有效的防治措施，這也成為臨床研究者關(guān)注的又一問題。誘導(dǎo)牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的危險因素有很多，該文為進一步研究了解影響正畸固定矯治過程中牙釉質(zhì)脫礦的相關(guān)影響因素，特選取該院自2010年8月—2014年8月間曾在院進行正畸治療的120例患者，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取曾在院進行正畸治療的患者120例，其中有52例患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦，牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率為43.33%，將其分成脫礦組和未脫礦組，其中脫礦組：病例52例，男性患者26例，女性患者26例，年齡在11～27歲不等，平均年齡為（12.35±1.03）歲；未脫礦組：病例68例，男性患者25例，女性患者43例，年齡在12～28歲不等，平均年齡為（16.33±2.06）歲。該組患者均采用形同的正畸矯正材料，采用直絲弓與方絲弓矯正技術(shù)，托槽粘連采用京津釉質(zhì)粘連劑，帶環(huán)粘固采用增強型的玻璃子粘固粉。該組患者矯正的時間在1～3年不等，進行正畸固定矯正之前均進行牙面的檢查，所有患者均無牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及氟斑牙的情況，治療后均予以定期口腔健康衛(wèi)生指導(dǎo)。且該組患者均表示自愿參與該研究，保證絕對配合該研究的一切診療活動，并均已簽署知情同意書。

1.2排除標準

排除進行治療之前就存在牙釉質(zhì)脫礦者；排除具有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的患者；排除口呼吸習(xí)慣的患者；排除牙體硬組織發(fā)育異常，上下牙弓不對稱者等［2］。

1.3牙釉質(zhì)脫礦診斷方法

在進行患者牙面檢查時去除牙釉質(zhì)粒粘連劑，采用酒精球擦拭牙面，燈下肉眼觀察牙面，若患者的牙面松軟、粗糙或者出現(xiàn)小凹坑等情況即可診斷為牙釉質(zhì)脫礦，并詳細記錄牙釉質(zhì)脫礦的牙體位置［3］。

1.4統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 14.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，進行X2檢驗。

2　結(jié)果

該研究結(jié)果顯示，該組120例正畸固定矯正患者治療后有52例患者出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦，牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率為43.33%。將發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦與為發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的患者進行對比分析，綜合分析影響牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的相關(guān)影響因素，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，患者的性別與牙釉質(zhì)的發(fā)生不存在明顯的關(guān)系，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而比較兩組患者的年齡、治療的療程、甜食的攝入、刷牙的頻率以及不良的生活習(xí)慣的改變等發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其與患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生具有密切的關(guān)聯(lián)，見表1。

3　討論

隨著人們不良生活習(xí)慣的增加，因錯頜畸形進行正畸固定矯正的患者也隨著增加。正畸固定矯正主要是采用矯正器于牙齒的舌面和唇側(cè)面，對患牙及其牙槽骨實施一定持續(xù)性壓力，使得錯位的牙齒產(chǎn)生生理性移位，最終達到矯正的目的［4］。一般情況下，牙釉質(zhì)的脫礦與在脫礦存在一種動態(tài)平衡的關(guān)系，一般牙釉質(zhì)不會表現(xiàn)出脫礦［5］。但由于矯正器對患者的進食存在一定的阻礙作用，同時也影響了肌肉以及事物的運動對患者口腔所產(chǎn)生的自動清潔的作用，減少了腿也與牙面接觸的機會，致使牙面得不到清潔，繼而導(dǎo)致菌斑聚集，最終打破這種動態(tài)平衡的關(guān)系，脫礦的過程比較明顯，繼而出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦。據(jù)相關(guān)的文獻資料報道［6］，正畸固定矯正患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的概率在50%左右。

表1　患者牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的單因素分析

該研究結(jié)果顯示，患者的性別對牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生并不存在明顯的影響作用，而患者的年齡、正畸固定治療的療程、甜食的攝入、刷牙的頻次以及不良的生活習(xí)慣的改變等均是患者正畸固定治療后發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的危險因素。曾經(jīng)有研究者通過回顧性分析該院進行正畸矯正的患者30例的臨床病例資料，統(tǒng)計分析牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生情況、常見的發(fā)生部位以及誘導(dǎo)其發(fā)生的原因等，并提出相應(yīng)的防治措施，結(jié)果顯示，患者治療后有39.8%的患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦，其中以上下頜尖牙、上頜切牙以及下頜雙尖牙發(fā)生較為常見，常見的發(fā)生部位在托槽齦方［7］。后研究者根據(jù)該研究得出的結(jié)果大膽的提出：影響牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的主要原因為正畸固定矯正患者的齦上菌斑的代謝的改變［8］。此外還有很多諸如此類的研究，也有研究者表示，患者的年齡、治療的時間以及采用的正畸材料等是影響患者發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的主要原因［9］。通過比較以往和該研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究結(jié)果基本一致，因此該研究結(jié)果具有一定的臨床科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，對于臨床中進行正畸固定矯正的患者，治療后及其容易發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦的情況，其是不容小覷的問題，也是目前臨床研究者關(guān)注的重點問題之一。研究表明，誘發(fā)正畸固定矯正治療后牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生的危險因素有患者的年齡、刷牙的頻次、甜食的攝入、正畸固定治療的療程以及不良生活習(xí)慣等，在對該類患者進行治療時，應(yīng)針對具體的情況采取相應(yīng)的防治措施，對于正畸科的醫(yī)護人員而言，應(yīng)嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行操作，應(yīng)不斷提升自我的專業(yè)知識與素養(yǎng)，并且刻苦鉆研矯正器的粘連技術(shù)，注重對患者良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成的指導(dǎo)工作，幫助患者培養(yǎng)正確的刷牙習(xí)慣與方法，定期對患者進行氟化處理以及其他的措施，綜合管理患者才是降低正畸固定矯正后牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率的關(guān)鍵手段，因此應(yīng)當(dāng)加以重視。

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Analysis of Related Influencing Factors of Enamel Demineralization During Orthodontic Treatment

SUN Li-qin
Department of Stomatology，Binchuan People's Hospital，Binchuan，Yunnan Province，671600 China

Objective To discuss the related influencing factors of enamel demineralization during orthodontic treatment. Methods 120 cases of patients with orthodontic treatment treated in our hospital from August 2010 to August 2014 were selected and their clinical case data were retrospectively analyzed，the occurrence of enamel demineralization were summarized through the data，and 120 cases of patients were divided into the demineralization group with 52 cases and the nondemineralization group with 68 cases according to whether the enamel demineralization occurred or not，then the general data of the two groups were comparatively analyzed，and the related risk factors influencing the enamel demineralization during orthodontic treatment were summarized and analyzed.Results In this group，enamel demineralization occurred to 52 cases and the enamel demineralization rate was 43.33%，and the patient's age，course of treatment，？intake of sweet food，frequency of tooth brushing and bad living habits had a close correlation with the occurrence of enamel demineralization，and the differences were statistically significant（P=9.164）.Conclusion The research shows that for patients with orthodontic treatment，we must master the risk factors inducing enamel demineralization，further implement the corresponding prevention and control measures and improve the patient's treatment effective rate.

Enamel demineralization；Orthodontic；Risk factor

R783

A

1674-0742（2015）12（c）-0053-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.053

孔麗琴（1968.3-），女，云南賓川縣人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事口腔正畸、口腔修復(fù)工作。

（2015-09-20）