各年齡段特殊類型子宮平滑肌瘤的臨床觀察

高 明

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

各年齡段特殊類型子宮平滑肌瘤的臨床觀察

高 明

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的 分析不同年齡段的特殊類型子宮平滑肌瘤患者的發(fā)病相關(guān)因素，診斷和治療變化。方法 選擇我院2011年1月至2014年12月收治的經(jīng)檢查以及手術(shù)病理確診特殊類型子宮平滑肌瘤的136例患者作為觀察對象，回顧性分析患者的臨床資料，了解特殊類型子宮平滑肌瘤的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、診斷和治療情況等。結(jié)果 根據(jù)本文分析：①我院特殊類型子宮平滑肌瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢；②特殊類型子宮肌瘤患者的年齡分布在19～67歲，與普通子宮平滑肌瘤分布類似，且患者的年齡集中在36～45周歲；③患者大多以月經(jīng)發(fā)生變化為就診原因；④單個肌瘤患者93例、多發(fā)肌瘤患者43例，基本為黏膜下肌瘤。其中以黏液樣變性最為常見；⑤患者的分娩次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)和特殊類型子宮肌瘤的發(fā)病率相關(guān)；⑥治療方式主要是子宮肌瘤切除術(shù)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用越來越多，子宮全切除術(shù)和次全切除術(shù)的比例不斷下降。結(jié)論 特殊類型子宮平滑肌瘤患者的發(fā)病情況均有所不同。

特殊類型子宮平滑肌瘤；年齡分布；良性腫瘤

特殊性子宮平滑肌瘤的治療需要考慮到患者的一般情況、臨床表現(xiàn)以及腫瘤情況等，從而選擇針對性的治療措施。當(dāng)前并沒有特異性的藥物能夠治愈子宮平滑肌瘤，手術(shù)是治療該病的主要手段[1]。但是有臨床資料提示特殊類型子宮平滑肌瘤的復(fù)發(fā)率較普通平滑肌瘤更高，且惡性化程度也隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加而上升，因此科學(xué)選擇手術(shù)方式、合理治療對于保證健康非常重要。本文回顧性分析136例特殊類型子宮平滑肌瘤患者的臨床資料，以期能夠提高對該病的認(rèn)識和診斷水平，為治療提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年1月至2014年12月收治的經(jīng)檢查以及手術(shù)病理確診特殊類型子宮平滑肌瘤的136例患者作為觀察對象，所有患者均滿足中華婦產(chǎn)科學(xué)中特殊類型子宮平滑肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊叩哪挲g在19～67歲，年齡在40歲以下的有61例、年齡在40歲以上的有75例；其中有富細(xì)胞性平滑肌瘤103例、奇異性平滑肌瘤7例、血管型平滑肌瘤2例、高分裂相平滑肌瘤4例、上皮樣平滑肌瘤6例、脂肪性平滑肌瘤3例、其他類型9例；單個肌瘤患者93例、多發(fā)肌瘤患者43例。

1.2方法：對患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，了解特殊類型子宮平滑肌瘤的發(fā)病情況；與發(fā)病相關(guān)的因素；病例變化；臨床表現(xiàn)、診斷及治療情況等[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料比較分別采用卡方值、t值檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1特殊類型子宮平滑肌瘤的發(fā)病情況：我院2011年1月至2014年12月收治的子宮肌瘤患者一共有975例，其中通過手術(shù)病理確診為特殊類型子宮平滑肌瘤的患者有136例，占總患者人數(shù)的13.95%；其中年齡在40歲以下的有61例，占44.85%，年齡在40歲以上的有75例，占55.15%。從表1中可以發(fā)現(xiàn)，年齡在40歲以上的特殊類型子宮肌瘤患者占所有40歲以上子宮肌瘤患者人數(shù)的比例與40以下的差異較小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　2011年～2014年特殊類型子宮肌瘤患者的發(fā)病情況[n（%）]

2.2特殊類型子宮肌瘤患者的年齡分布情況：特殊類型子宮肌瘤患者的年齡分布在19～67歲，平均年齡為（41.14±5.02）歲，與普通子宮平滑肌瘤分布類似，且患者的年齡集中在36～45周歲，有85例，占所有特殊類型子宮肌瘤患者數(shù)量的62.5%。此外，20歲以下的患者有1例、21～35歲的患者21例、46～55歲的患者22例、56歲以上的患者7例。根據(jù)年齡構(gòu)成控制，特殊類型子宮肌瘤患者在45歲之前隨著年齡的增加發(fā)病率上升，在46歲之后發(fā)病率隨著年齡的增加而減少。

表2　各年齡段特殊子宮肌瘤患者合并變性情況[n（%）]

2.3特殊類型子宮肌瘤的臨床特點(diǎn)：在本次研究中，136例患者的特殊類型子宮肌瘤直徑在2.1～26.5 cm，平均為（7.6±2.8）cm。直徑在2～10 cm的患者有124例，占91.18%，而直徑在10 cm以上的患者人數(shù)為12例，不足10%，經(jīng)檢驗(yàn)P＞0.05。單個肌瘤患者93例、多發(fā)肌瘤患者43例。大多數(shù)多發(fā)肌瘤患者為特殊類型，只有少部分單發(fā)肌瘤患者為特殊類型，且常見黏膜下肌瘤；136例特殊類型子宮肌瘤患者中，有102例發(fā)生在肌壁間，在盆腔后、腹膜位置等發(fā)生的例數(shù)非常少；患者中有肌瘤變性情況的患者44例，占32.35%，其中合并2種以上變性的患者有13例，占9.56%，多見黏液樣變形合并玻璃樣變性，此外，黏液樣變形和囊性變性共存現(xiàn)象也較多。見表2。

2.4生育情況和特殊類型子宮肌瘤的發(fā)病情況：136例特殊類型子宮肌瘤患者妊娠次數(shù)在0～7次，分娩次數(shù)在0～5次，人工流產(chǎn)次數(shù)在0～7次。就診期間未生育的患者有21例，占全部患者的15.44%，這21例患者中有人工流產(chǎn)史的患者10例，占47.62%，流產(chǎn)3次、4次和5次的患者發(fā)病率分別為10%、30%和40%；具有生育史的患者114例，占全部患者人數(shù)的84.56%，其中有人工流產(chǎn)患者72例，占63.16%，分娩次數(shù)為2次、3次和4次的患者發(fā)病率分別為25.44%、15.79%以及5.26%。根據(jù)這一結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：已生育患者中，特殊類型子宮肌瘤的發(fā)病率隨著分娩次數(shù)的增加而減少；在未生育且具有人工流產(chǎn)史的患者中，隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加，特殊肌瘤發(fā)病率也隨之上升。

3　討 論

子宮肌瘤是臨床中較為多見的女性生殖器官良性腫瘤，隨著社會的發(fā)展變化其發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢[4]。在子宮肌瘤的病理分型中具有一類特殊組織學(xué)形態(tài)、非典型性的細(xì)胞變異，亦或者是形態(tài)學(xué)外觀良性，但是生長方式特殊的子宮平滑肌瘤，容易和普通平滑肌瘤混淆[5]。本文在研究中發(fā)現(xiàn)，特殊類型子宮肌瘤患者主要以月經(jīng)變化為就診原因，發(fā)病年齡主要集中在36～45歲、子宮肌瘤的直徑大多在2～10 cm，與普通子宮肌瘤的差異不大。同時，已生育患者的發(fā)病率隨著分娩次數(shù)的增加而減少，而未生育者特殊肌瘤發(fā)病率隨著流產(chǎn)次數(shù)而上升，手術(shù)方式的選擇和患者年齡不存在相關(guān)性。臨床治療過程中應(yīng)注意以上特點(diǎn)，針對治療。

[1] 王嵐,劉易欣,吳海霞,等.子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床實(shí)用價值[J].天津醫(yī)藥,2012,40(9):932-934.

[2] 劉燕,劉俊香,閆媛媛,等.彩色多普勒超聲對妊娠期子宮肌瘤紅色變性的診斷及鑒別診斷[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(12): 2861-2862.

[3] 湯倩倩,柳麗陽,程廣英,等.子宮及腹膜外平滑肌瘤一例誤診并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床誤診誤治,2012,25(12):8-9.

[4] 王雪梅.Dicer蛋白在子宮肌瘤、富細(xì)胞型子宮肌瘤及子宮平滑肌肉瘤中的表達(dá)及臨床意義[D].沈陽:中國醫(yī)科大學(xué),2010.

[5] 趙慶紅,石華,楊菁,等.實(shí)時超聲彈性成像定量參數(shù)分析對子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的診斷價值[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14 (3):223-225.

R737.33

B

1671-8194（2015）33-0183-02