黃杭游
(福建醫(yī)科大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院/暨福建省孟超肝膽醫(yī)院,福建 福州 350000)
乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理探討
黃杭游
(福建醫(yī)科大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院/暨福建省孟超肝膽醫(yī)院,福建 福州 350000)
目的 探討對(duì)乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理效果,以供臨床參考。方法 將我院2010年8月至2013年7月收治的乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者80例納入本研究,根據(jù)隨機(jī)原則分組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)化護(hù)理。對(duì)比兩組患者在情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異性。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比,我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯較低,住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),有助于改善患者情緒狀態(tài),提高治療依從性,減少并發(fā)癥,對(duì)患者的預(yù)后有益。
乙型肝炎;肝硬化;糖尿?。蛔o(hù)理效果
肝臟在機(jī)體糖代謝的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用,乙型肝炎肝硬化后肝臟功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害,可導(dǎo)致糖代謝障礙,引發(fā)糖尿病,使患者的病情更加復(fù)雜,治療和護(hù)理難度增加[1]。我院探討了系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理效果,本文將結(jié)果報(bào)道如下,以供臨床參考。
1.1一般資料:將我院2010年8月至2013年7月收治的乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者80例納入本研究,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)分會(huì),肝病學(xué)分會(huì)《病毒性肝炎防治方案》關(guān)于乙型肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],同時(shí)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)《糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型》關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象剔除合并精神異常、智力低下、嚴(yán)重聽(tīng)力或語(yǔ)言障礙者。
根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組,奇數(shù)者歸為對(duì)照組,共計(jì)40例,年齡32~75歲,平均年齡(54.57±8.94)歲;體質(zhì)量48~75 kg,平均體質(zhì)量(58.84±7.12)kg;乙型肝炎病程2~10年,平均病程(5.43 ±1.86)年;糖尿病病程1~6年,平均病程(2.71±0.63)年;其中男性患者23例,女性患者17例。偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組,共計(jì)40例,年齡30~76歲,平均年齡(53.81±9.05)歲;體質(zhì)量47~76 kg,平均體質(zhì)量(58.36±7.45)kg;乙型肝炎病程1~11年,平均病程(5.63± 1.75)年;糖尿病病程1~7年,平均病程(2.80±0.70)年;其中男性患者25例,女性患者15例。對(duì)比兩組患者的一般資料,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2護(hù)理方法:對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,保持病房環(huán)境安靜整潔,遵醫(yī)囑給予藥物治療和血糖監(jiān)測(cè),觀察患者病情變化和并發(fā)癥情況,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
實(shí)驗(yàn)組患者接受系統(tǒng)化護(hù)理。向患者進(jìn)行乙型肝炎肝硬化和糖尿病的相關(guān)知識(shí)健康宣教,使患者認(rèn)識(shí)到促進(jìn)病程進(jìn)展的高危因素,并在治療過(guò)程中予以避免。做好心理疏導(dǎo),盡量緩解或消除患者抑郁、焦慮等不良情緒,鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的痛苦,使其認(rèn)識(shí)到情緒的波動(dòng)對(duì)食欲、睡眠質(zhì)量均會(huì)造成不利影響,不利于血糖的控制。對(duì)有放棄治療、輕生等悲觀想法的患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察,防止發(fā)生意外事件。
合理控制飲食,根據(jù)病情、身高、體質(zhì)量、年齡等制定個(gè)體化的飲食方案。重視食物粗細(xì)搭配,營(yíng)養(yǎng)均衡。既要保證每日所需總熱量和蛋白質(zhì),又要防止進(jìn)食過(guò)多引起血糖劇烈波動(dòng)。宜少食多餐,細(xì)嚼慢咽。以清淡、易消化的食物為主,不宜多食堅(jiān)硬、粗糙、油炸、油膩、辛辣刺激性食物、甜食,并禁止飲酒。合并食管靜脈曲張者以軟食、半流質(zhì)飲食為主。每日鈉鹽攝入量控制在1~1.5 g,腹水嚴(yán)重者需要控制飲水量。
1.4數(shù)據(jù)處理:本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。
2.1情緒狀態(tài)比較:與對(duì)照組對(duì)比,我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯較低,組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較()
表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較()
注:與對(duì)照組比較,*P<0.05
組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組(n=40) 56.89±10.67 57.32±11.45實(shí)驗(yàn)組(n=40) 49.63±6.85* 50.15±7.52*
2.2并發(fā)癥比較:與對(duì)照組對(duì)比,我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低,組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]
乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者病情復(fù)雜,兩種疾病相互影響、相互促進(jìn)。肝硬化病變可導(dǎo)致糖代謝紊亂,加重糖尿病病情,臨床治療難度大。部分患者由于對(duì)治療和預(yù)后喪失信心,往往抗拒治療,給臨床護(hù)理工作的開(kāi)展帶來(lái)一定的困難。因此在乙型肝炎肝硬化合并糖尿病的治療過(guò)程中加強(qiáng)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)十分重要。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo),使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,增強(qiáng)依從性;合理飲食既保證了肝細(xì)胞對(duì)葡萄糖的需求,又不至于引起血糖劇烈波動(dòng)。用藥期間加強(qiáng)觀察,做好基礎(chǔ)護(hù)理,防止發(fā)生并發(fā)癥,最大限度的減輕患者的痛苦。本次研究結(jié)果表明:對(duì)乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),有助于改善患者情緒狀態(tài),提高治療依從性,減少并發(fā)癥,對(duì)患者的預(yù)后有益。
[1] 湯曉紅,董紀(jì)華.肝硬化合并糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 24(1):219-220.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)分會(huì),肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志,2001,19(1):56-62.
R473.5
B
1671-8194(2015)30-0243-01