比較兩種不同護(hù)理干預(yù)對吸附百白破疫苗接種效果的影響

楊曉輝

（長春市公交醫(yī)院，吉林 長春 130021）

比較兩種不同護(hù)理干預(yù)對吸附百白破疫苗接種效果的影響

楊曉輝

（長春市公交醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討不同的護(hù)理干預(yù)對吸附百白破疫苗接種后引起不良反應(yīng)的事件之間的差異，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高接種的效果。方法 抽取我院2012年5月的446例在接種吸附百白破疫苗兒童，隨機(jī)將其為兩組對照組（233例）和觀察組（213例）；對照組采用常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，觀察組采用系列護(hù)理干預(yù)，并對兩組接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 觀察組接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)比對照組接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)少（P＜0.05），觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.35%，而對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)15例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.44%，經(jīng)數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以減輕患兒痛苦及局部不良反應(yīng)，從而提高預(yù)防接種的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

吸附百白破疫苗；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

百白破是兒童基礎(chǔ)免疫疫苗之一，是用來預(yù)防兒童白喉、百日咳、破傷風(fēng)三種傳染性疾病，吸附百白破三聯(lián)制劑是將百日咳菌苗原液、精制白喉類毒素及精制破傷風(fēng)類毒素用氫氧化鋁吸附制成的混合疫苗，吸附百白破三聯(lián)制劑是我國目前使用最廣泛的預(yù)防接種疫苗。由于生物制品對于機(jī)體而言畢竟是一種異物，再加上嬰幼兒個體差異較大，極少數(shù)人在獲得免疫的同時，往往出現(xiàn)預(yù)防接種反應(yīng)，而預(yù)防接種的異常反應(yīng)直接影響接種效果。因此，要求接種人員具有過硬的注射技術(shù)水平，并且要有較強(qiáng)的責(zé)任心，如發(fā)現(xiàn)有異常反應(yīng)，要及時采取護(hù)理措施，減少了繼發(fā)感染[1-2]。現(xiàn)對我院2012年5月446例在接種吸附百白破疫苗兒童，采取護(hù)理干預(yù)，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高接種成功率，取得滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月446例在預(yù)防接種吸附百白破疫苗兒童，本組選取446例兒童無任何疫苗接種禁忌證及過敏史。隨機(jī)將446例兒童分成兩組，觀察組213例，其中男123例，女90例，年齡3～12個月，平均年齡（7.3±0.9）個月。對照組233例，其中男114例，女109例，年齡3～18個月，平均（6.9±0.6）個月。經(jīng)數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)處理，兩組且在性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法。對照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，接種后，接種處若出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)時應(yīng)采常規(guī)方法用溫開水濕熱敷，若2 d后紅腫、硬結(jié)無明顯消失現(xiàn)象，改用50%硫酸鎂濕熱敷。觀察組：采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法，在接種前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并且在接種6 h后無論有無任何局部反應(yīng)，都用溫開水濕熱敷，熱敷3d。并通過電話跟蹤隨訪接種后情況，隨訪時間為接種后當(dāng)天、接種后第8天、接種后第15天，并將不良反應(yīng)發(fā)生情況做詳細(xì)記錄。

1.2.1接種前護(hù)理干預(yù)。接種前選篩查工作：對接種前兒童進(jìn)行嚴(yán)格篩查，接種前應(yīng)向兒童家長詳細(xì)詢問兒童近期的身體健康情況、是否有疾病史、過敏史、接種疫苗反應(yīng)史，對于檢出有接種白百破疫苗禁忌證的兒童不作為本次接種對象；注射前應(yīng)準(zhǔn)備1∶1000的腎上腺素、急救藥品、溫度計(jì)、血壓計(jì)等急救設(shè)施，并認(rèn)真核對疫苗名稱、批號、有效期、疫苗狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)有超期及疫苗有絮狀物而且充分搖動也搖不散時，則該疫苗不能使用，并且疫苗接種前將安瓿充分搖勻使吸附劑充分溶解，如有沉淀物及安瓿開啟超過0.5 h未用完的疫苗不得使用；所有受種者在上臂外側(cè)三角肌下緣附著處肌肉注射，進(jìn)針的深淺度不得少于針頭的2/3或1～1.5 cm；對瘦小兒童可以提起肌內(nèi)進(jìn)行疫苗注射；對于多次注射的兒童可以選擇左右側(cè)上臂交替注射。

1.2.2接種后護(hù)理干預(yù)：對疫苗接種后兒童應(yīng)在本院觀察30 min后，無不良反應(yīng)才能回家，如果出現(xiàn)了發(fā)熱、局部的淋巴結(jié)腫大等異常情況要及時做對癥處理。接種后6 h無論有無任何局部反應(yīng)，都用溫開水濕熱敷，并認(rèn)真觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，熱敷3 d，每次20～30 min，每日3～4次。為了防止繼發(fā)感染，注意保持局部清潔，防止兒童觸摸搔抓注射部位，給予多飲水來促進(jìn)新陳代謝以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3接種后不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)：按照注射局部紅腫情況及兒童體溫情況判斷不良反應(yīng)程度，強(qiáng)度不良反應(yīng)：局部紅腫范圍直徑≥5.1 cm或者局部淋巴結(jié)腫大，兒童體溫≥38.6 ℃；中度不良反應(yīng)：局部紅腫范圍直徑2.6～5.0 cm，兒童體溫37.6～38.6 ℃；弱度不良反應(yīng)局部紅腫范圍直徑≤2.5 cm，兒童體溫為37.1～37.5 ℃。

表1　兩組兒童接種吸附百白破疫苗后不良反應(yīng)情況比較 [n（%）]

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)型資料采用χ2分布檢驗(yàn)方法，經(jīng)數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組兒童接種吸附百白破疫苗后不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較：由表1可見，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.35%，而對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)15例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.44%，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

接種疫苗是預(yù)防和控制傳染性疾病最有效的手段之一，百白破混合制劑屬于一種很有效，而且安全可靠的免疫制劑，對早期預(yù)防和控制白喉、百日咳和破傷風(fēng)發(fā)病起到了非常關(guān)鍵的作用，這已被全球所證實(shí)認(rèn)可。接種百白破疫苗，是有效控制白喉、百日咳、破傷風(fēng)等疾病發(fā)生。雖然在接種時會引起不良的反應(yīng)，但是這種不良反應(yīng)的概率很低，為了減少異常反應(yīng)我們在接種時應(yīng)注意幾點(diǎn)[3-4]：①注射時應(yīng)格掌握進(jìn)針的角度和深度，一般的進(jìn)針深度為刺入皮膚1～1.5 cm。②選擇好疫苗后要充分搖勻使吸附劑充分溶解方能注射，如疫苗中的吸附劑未被充分搖勻會引起局部硬結(jié)或無菌性化膿。③安瓿開啟超過0.5 h未用完的疫苗不得使用或超有效期的疫苗不得使用。本組實(shí)驗(yàn)表明，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.35%，而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.44%，觀察組接種效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P＜0.05）。綜上所述，免疫工作人員應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任心，同時應(yīng)有較強(qiáng)的接種吸附百白破疫苗技術(shù)水平，并且早期給予濕熱敷，對減少不良反應(yīng)起著了關(guān)鍵的作用，因?yàn)闈駸岱竽苁咕植垦軘U(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，使表面紅腫或硬結(jié)逐漸的吸收。在接種后應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)，及時采取相應(yīng)處理措施，從而減輕患兒的痛苦和不良反應(yīng)發(fā)生，提高了接種效果。

[1] 劉妙儀.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(32):652-653.

[2] 謝桂香,陳鋒.護(hù)理干預(yù)對吸附百白破疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(7):14-15.

[3] 李敏.預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(6):1042-1044.

[4] 潘衛(wèi).2008～2012 年我院百白破疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2014,21(4):367-368.

R473.72

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1671-8194（2015）30-0233-02