采用丹參川芎嗪藥物治療63例糖尿病合并冠心病患者的臨床療效探究

黃 磊

（吉林省洮南市人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 洮南 137000）

采用丹參川芎嗪藥物治療63例糖尿病合并冠心病患者的臨床療效探究

黃 磊

（吉林省洮南市人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 洮南 137000）

目的 對(duì)采用丹參川芎嗪在治療糖尿病并冠心病中的臨床療效進(jìn)行探究。方法 選取我院2011年8月至2013年8月收治的糖尿病并冠心病患者63例，隨機(jī)分成對(duì)照組31例與觀察組32例，給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的降糖、降壓與擴(kuò)冠治療，給予觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪實(shí)施治療。對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)情況與治療的有效率情況。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況比治療前有明顯改善，觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用丹參川芎嗪治療糖尿病合并冠心病具有明顯的治療效果，能有效的改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，值得推廣應(yīng)用。

丹參川芎嗪；糖尿??；冠心病

糖尿病是由高血糖而導(dǎo)致的器官功能發(fā)生障礙，同時(shí)身體組織在慢性損害中發(fā)生的一種全身代謝性病癥。常見于中老年人群中，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及疲勞乏力、體質(zhì)量異常等，而糖尿病并冠心病的臨床癥狀并不顯著，患者起病原因復(fù)雜，引起發(fā)病的主要原因是患者過度的肥胖或者生活習(xí)慣不健康等，病死率較高，對(duì)中老年人的生命健康具有嚴(yán)重的威脅。本文主要對(duì)我院2011年8月至2013年8月收治的糖尿病合并冠心病患者63例采用不同治療方法的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年8月至2013年8月收治的糖尿病并冠心病患者63例，隨機(jī)分成對(duì)照組31例與觀察組32例。對(duì)照組中，男性患者有17例，女性患者有14例，最大年齡為81歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（58.6±5.2）歲，最長病程為24年，最短病程為1年，平均病程為（8.3±3.7）年；觀察組中，男性患者有19例，女性患者有13例，最大年齡為83歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（58.7±4.5）歲，最長病程為25年，最短病程為1年，平均病程為（8.2±4.1）年。所有患者經(jīng)診斷皆符合糖尿病并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在實(shí)施治療之前其血糖水平控制在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程及病情對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

表2　兩組患者的血脂水平對(duì)比

1.2方法：給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的降糖、降壓與擴(kuò)冠治療，包括給予患者胰島素行皮下注射、靜脈滴注硝酸酯類的抑制劑，口服抗血小板、β受體阻滯劑以及ACEI等藥物；給予觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用10 mL的丹參川芎嗪，并讓其在250 mL生理鹽水當(dāng)中溶解之后給予患者靜滴，每天1次，以2周為1個(gè)治療療程。把所有患者的血糖水平控制在6～8 mmol/L。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕或者消失，各項(xiàng)指標(biāo)與心電圖處于正常水平；有效：患者的臨床癥狀得到緩解，各項(xiàng)指標(biāo)與心電圖有明顯改善；無效：患者與治療前癥狀相比無改變，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料運(yùn)用（）表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比：通過采取不同的治療方法進(jìn)行治療后，對(duì)比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果對(duì)比

2.2兩組患者的血脂水平對(duì)比：給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的降糖、降壓與擴(kuò)冠治療，給予觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪實(shí)施治療后，兩組患者的血脂水平與治療前相比都有所下降，觀察組患者下降水平明顯比對(duì)照組顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者的UMA與hs-CRP水平對(duì)比：給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的降糖、降壓與擴(kuò)冠治療，給予觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪實(shí)施治療后，與治療前相比，兩組患者的UMA與hs-CRP水平對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者的UMA與hs-CRP水平對(duì)比

2.4兩組患者的心電圖改變情況對(duì)比：觀察組患者的心電圖T波改變情況與ST段上升情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者的心電圖改變情況對(duì)比

3　討 論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈在形成血栓或者是破裂出血之后所造成心臟缺血的一種心血管疾病，也是常見的糖尿病并發(fā)癥抑制，同時(shí)還是糖尿病患者中致殘與致死的主要原因[1]。糖尿病并冠心病中以2型糖尿病合并冠心病最為明顯，其占2型糖尿病致死人數(shù)約50%。因?yàn)樘悄虿〔⒐谛牟〉牟±龣C(jī)制與普通的冠心病相比相對(duì)復(fù)雜得多，臨床癥狀表現(xiàn)也極其嚴(yán)重，因此，采用常規(guī)的藥物治療并無法達(dá)到治療的最佳效果[2]。除此之外，有超過30%的糖尿病合并冠心病的患者在發(fā)病過程中并沒有表現(xiàn)經(jīng)典的冠心病胸口疼痛、緊縮或者沉重等癥狀，因此，對(duì)其無法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與確診，也就無法在最佳的時(shí)間內(nèi)給患者實(shí)施治療，從而造成了病情的延誤，危害患者的生命健康[3]。

丹參川芎嗪主要是由中草藥丹參與川芎當(dāng)中提煉出來而制成的一種藥物，其中，丹參具有緩解微循環(huán)等障礙、降低血脂與血黏度、溶解纖維蛋白等功效，川芎則具有活血化痕、抗血小板的凝聚以及促進(jìn)小動(dòng)脈的擴(kuò)張等功效，由此可知，采用丹參川芎嗪用于治療糖尿病合并冠心病具有非常好的效果。其主要的治療作用有：①緩解患者的微循環(huán)障礙；②降低患者的血脂與血黏度，促進(jìn)患者的小動(dòng)脈擴(kuò)張；③能夠活血化痕與抗血小板的凝聚；④改善患者病灶的供血情況，并降低患者心肌細(xì)胞的缺血性破損程度[4]。

本次研究中，通過采取不同的治療方法進(jìn)行治療后，對(duì)比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的治療有效率為74.19%，觀察組的治療有效率為93.75%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果；兩組患者的血脂水平與治療前相比都有所下降，觀察組患者下降水平明顯比對(duì)照組顯著；與治療前相比，兩組患者的UMA與hs-CRP水平對(duì)比差異明顯；觀察組患者的心電圖T波改變情況與ST段上升情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在常規(guī)治療糖尿病合并冠心病的基礎(chǔ)上，加以丹參川芎嗪應(yīng)用治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，并且可以同時(shí)作用在多個(gè)發(fā)病的機(jī)制中，有效的擴(kuò)張患者的血管，增強(qiáng)心臟冠動(dòng)脈的血流量，降低心肌耗氧的程度，進(jìn)而起到保護(hù)患者心肌的作用。但由于本次研究的病例較少，并且研究的指標(biāo)也比較少，觀察的周期比較短，因此，采用丹參川芎嗪治療糖尿病并冠心病中，其他的作用還有待進(jìn)行進(jìn)一步的探究[5]。

綜上所述，采用丹參川芎嗪治療糖尿病合并冠心病具有明顯的治療成效，并且其成分確切、見效較快、療效較好，沒有明顯的不良反應(yīng)癥狀，對(duì)治療具有較高的安全性與可靠性，因此，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 蔣美艷,朱平.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病40例[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,12(1):335-336.

[2] 黃福明.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2010,5(S2):54-55.

[3] 徐波,張瑛.丹參川芎嗪注射液治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛30例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,8(3):358-359.

[4] 洪東.丹參川芎嗪注射液對(duì)慢性呼吸衰竭患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,14(18):21-22.

[5] 鄭如義.β受體阻滯劑在糖尿病合并冠心病治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,11(30):201-202.

R587.1；R541.4

B

1671-8194（2015）30-0193-02