頭孢曲松使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)分析

沙秀玲

（江蘇省徐州市豐縣常店鎮(zhèn)馬樓衛(wèi)生院藥房，江蘇 豐縣 221700）

頭孢曲松使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)分析

沙秀玲

（江蘇省徐州市豐縣常店鎮(zhèn)馬樓衛(wèi)生院藥房，江蘇 豐縣 221700）

目的 分析頭孢曲松使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。方法 資料回顧性分析2013年2月至2014年2月本院診治的60例頭孢曲松不良反應(yīng)患者，本組患者均予以頭孢曲松治療病情，均發(fā)生不良反應(yīng)，觀察并分析本組頭孢曲松使用后不良反應(yīng)發(fā)生類型，不同用藥方式導(dǎo)致過敏性休克的構(gòu)成比。結(jié)果 頭孢曲松使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型主要有過敏反應(yīng)37例（61.67%），雙硫侖樣反應(yīng)11例（18.33%），血液系統(tǒng)反應(yīng)4例（6.67%），消化系統(tǒng)反應(yīng)8例（13.33%），提示：過敏反應(yīng)相較于其他類型不良反應(yīng)發(fā)生率更高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時本組27例靜脈注射患者發(fā)生過敏性休克23例（85.19%）多于對23例靜脈滴注的8例（34.78%）患者，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢曲松使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型較多，且與用藥方式有一定聯(lián)系，臨床使用中需要根據(jù)患者體質(zhì)、病情嚴(yán)重控制藥劑量。

頭孢曲松；不良反應(yīng)；分析

頭孢曲松（cefriaxone）是一種半合成第三代頭孢菌素，具有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成作用，從而起到強(qiáng)效殺菌效果[1-2]。但是隨著臨床中的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)發(fā)生率也持續(xù)性升高，會直接影響治療結(jié)果，加重患者身心負(fù)擔(dān)。本研究將資料回顧性分析頭孢曲松使用后60例出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的具體情況，以期為臨床使用頭孢曲松探索出科學(xué)有效的最佳方案，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料回顧性分析2013年2月至2014年2月本院診治的60例頭孢曲松不良反應(yīng)患者，本組患者均予以頭孢曲松治療病情且均發(fā)生不同類型的不良反應(yīng)癥狀。本組患者男女比例24∶26，年齡20～65歲，平均年齡（34.59±2.33）歲；原患疾病：呼吸道感染21例，外傷疼痛9例，手術(shù)前后預(yù)防用藥13例，消化道炎癥11例，發(fā)熱6例；用藥方式：靜脈注射27例，靜脈滴注23例。本組患者性別、年齡、原患疾病及用藥方式等基線資料對本研究實(shí)驗(yàn)未構(gòu)成任何不良影響。

1.2方法：將本組60例均符合骨架食品與藥物監(jiān)督管理局規(guī)定的藥物不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)患者，資料回顧性分析本組患者不良反應(yīng)具體發(fā)生類型等情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)：不良反應(yīng)發(fā)生類型，包括過敏反應(yīng)，雙硫侖樣反應(yīng)，血液系統(tǒng)反應(yīng)，消化系統(tǒng)反應(yīng)；應(yīng)用不同用藥方式（靜脈注射、靜脈滴注）導(dǎo)致過敏性休克情況[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用t檢驗(yàn)組間比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1本組患者不良反應(yīng)發(fā)生類型情況：本組不良反應(yīng)發(fā)生類型主要表現(xiàn)在過敏反應(yīng)（皮疹、紅斑、眼腫、皰疹、呼吸困難、休克等）37例占61.67%；雙硫侖樣反應(yīng)（惡心嘔吐、頭痛、面部潮紅等）11例占18.33%；血液系統(tǒng)反應(yīng)（高熱、抽搐等）4例占6.67%；消化系統(tǒng)反應(yīng)（腹瀉、腹痛等）8例占13.33%。其中以過敏反應(yīng)發(fā)生率最高，過敏性休克癥狀最為嚴(yán)重，與其他不良反應(yīng)類型比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2本組患者應(yīng)用不同用藥方式導(dǎo)致過敏性休克情況：本組27例靜脈注射患者發(fā)生過敏性休克23（85.19%）例比對23例靜脈滴注8（34.78%）例多（P＜0.05），詳見表1。

表1　本組患者應(yīng)用不同用藥方式導(dǎo)致過敏性休克情況[（n）%]

3　討 論

頭孢曲松屬于第三代頭孢類抗生素藥物，具有較強(qiáng)的抗菌和殺菌效果，被廣泛應(yīng)用于呼吸道感染、手術(shù)前后預(yù)防感染等臨床防治中。頭孢曲松血漿半衰期較長，細(xì)胞組織穿透力將強(qiáng)，藥效擴(kuò)散范圍較廣，同時對各種β-內(nèi)酰胺酶具有較高穩(wěn)定性，不會給患者腎臟造成毒性，具有臨床積極使用價(jià)值[5-6]。但是隨著頭孢曲松在臨床中的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷增高，并被報(bào)道和重視。本研究將資料回顧性分析本組60例使用頭孢曲松后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者，旨在為頭孢曲松探索出臨床最佳使用方法，結(jié)果顯示：本組患者使用頭孢曲松后不良反應(yīng)發(fā)生類型較多，具體表現(xiàn)有過敏反應(yīng)、雙硫侖樣反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)等，其中數(shù)過敏反應(yīng)發(fā)生率61.67%（37/60）最高，不僅包括皮疹、紅斑等普通不良反應(yīng)，而且還出現(xiàn)呼吸困難、休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，嚴(yán)重危及患者生命安全。由于頭孢曲松導(dǎo)致的過敏性不良反應(yīng)主要是因?yàn)樵撍幬镏械目股亟Y(jié)構(gòu)屬于不完全性抗原性藥物，與患者機(jī)體內(nèi)血清蛋白結(jié)合，然后組成半抗原蛋白復(fù)合物，從而導(dǎo)致過敏反應(yīng)發(fā)生[7-8]。因此在頭孢曲松臨床治療中臨床醫(yī)師需要在充分了解患者病情、體質(zhì)等情況下，制定科學(xué)規(guī)范藥劑使用量，同時對病情較嚴(yán)重患者需要實(shí)時監(jiān)測其體征變化狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)生異常反應(yīng)患者并予以解決，盡可能避免呼吸阻礙、休克等嚴(yán)重性不良反應(yīng)。

本研究針對本組不同用藥方式導(dǎo)致過敏性休克不良反應(yīng)予以分析，結(jié)果顯示：27例靜脈注射患者發(fā)生過敏性休克23（85.19%）例明顯多于對23例靜脈滴注的8例（34.78%）患者。提示：靜脈注射用藥方式更容易引發(fā)過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明不同用藥方式與不良反應(yīng)間存在一定聯(lián)系。分析原因與靜脈注射給藥方式中和其他藥物混合使用有關(guān)，尤其是重癥患者多以頭孢曲松+地塞米松等藥物混合靜脈注射，部分特殊患者會一次性混合使用高達(dá)4種藥物，這會明顯增高患者不良反應(yīng)發(fā)生率。由此看來，在頭孢曲松臨床應(yīng)用過程中不僅需要充分掌握患者實(shí)際情況，嚴(yán)密監(jiān)測患者體征表現(xiàn)等，而且還需深入了解給藥相關(guān)注意事項(xiàng)，配伍禁忌，藥動藥代學(xué)等。另外，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者護(hù)理和監(jiān)護(hù)，以各種方式全面有效的控制頭孢曲松使用后的不良反應(yīng)。本研究未對不同年齡段患者使用頭孢曲松后發(fā)生不良反應(yīng)，還需進(jìn)一步臨床試驗(yàn)探索予以證實(shí)。

綜上所述，頭孢曲松使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、雙硫侖樣反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)等，不良反應(yīng)發(fā)生率與用藥方式間存在一定聯(lián)系，使用中需要嚴(yán)格控制藥劑量，重視用藥方式等因素，以最大限度降低頭孢曲松使用后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 張琴.頭孢曲松32例不良反應(yīng)分析[J].北方藥學(xué),2013,10(11):26-27.

[2] 王秀玲.頭孢曲松不良反應(yīng)回顧性分析[J].臨床合理用藥雜志, 2012,5(9):44.

[3] 胡居成.頭孢曲松導(dǎo)致不良反應(yīng)148例分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012, 2(1):166-167.

[4] 李向榮.靜脈滴注頭孢曲松鈉致不良反應(yīng)2例[J].臨床合理用藥雜志,2011,23(10):42.

[5] 林小鳳,黃捷儀,何博雯.頭孢曲松不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,17(28):47-82.

[6] 劉燕.頭孢曲松不良反應(yīng)臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,23(31): 41-52.

[7] 蘇日華,郭少華,李成建.頭孢曲松不良反應(yīng)[J].中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(5):251-253.

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R978.1

B

1671-8194（2015）30-0129-02