超聲檢查在乳腺腫塊診斷中的價值

熊 軍

（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

超聲檢查在乳腺腫塊診斷中的價值

熊 軍

（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

目的 了解超聲在乳腺腫塊診斷中的應用價值。方法 擇取我院2012年3月至2014年3月收治的40例乳腺腫塊患者為研究對象，分別應用二維超聲及彩色多普勒超聲進行檢查，觀察并記錄所有患者的乳腺超聲像學特征與血流變化情況。結(jié)果 ①超聲影像特征：40例患者共檢出腫塊52個，良性32個，惡性20個，其中良性腫塊患者強回聲暈、微小鈣化顯示率依次為12.50%、21.88%，惡性腫塊組分別為60.00%、75.00%，差異具有顯著性（P＜0.05）；②腫塊血流分級：惡性腫塊內(nèi)部血流檢出率為95.00%，良性腫塊為56.25%，差異具有顯著性（P＜0.05）；③腫塊內(nèi)血流參數(shù)變化：良性腫塊組RI、PSV、PI明顯低于惡性腫塊組（P＜0.05），AT明顯顯著高于惡性腫塊組（P＜0.05）。結(jié)論 超聲在乳腺腫塊良惡性診斷中具有至關(guān)重要的應用價值，尤其是彩色多普勒超聲能為乳腺腫塊良惡性判斷提供重要的參考依據(jù)，值得臨床大力推廣與應用。

超聲；乳腺腫塊；應用價值

乳腺癌作為臨床上的一種常見惡性腫瘤，據(jù)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病患病率呈逐漸上升趨勢，已成為了威脅女性健康的一種常見病與多發(fā)病。臨床諸多研究資料證實，強化乳腺腫塊疾病早期診斷是提高患者生存率的重要前提，也是影響患者治療與預后的關(guān)鍵因素[1]。目前，乳腺腫塊疾病臨床診斷方法主要包括七種：一是高頻乳腺X線攝片，二是CT激光乳腺成像，三是MRI（乳腺核磁共振成像檢查），四是PET（正電子發(fā)射計算機掃描）、五是高頻乳腺B超檢查，六是微創(chuàng)活檢技術(shù)，七是FDS（乳管鏡檢查）[2]?，F(xiàn)階段，盡管乳腺腫塊疾病診斷方法多樣，但超聲作為一種無創(chuàng)、快捷、廉價的檢測手段，仍屬于乳腺疾病診斷的首選方案。為了深入探究超聲在乳腺腫塊診斷中的應用價值，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的40例乳腺腫塊患者進行系統(tǒng)研究，相關(guān)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的乳腺腫塊患者40例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學檢查確診，共檢出腫塊52個，其中良性32個，惡性20個，年齡28～68歲，平均年齡在（47.56 ±5.03）歲。

1.2一般方法：①二維超聲檢查：應用產(chǎn)自日本TOSHIBA770型，探頭頻率4～12 MHz），取仰臥姿勢，促使雙側(cè)乳房充分暴露，并將患者雙手置于腦后，確保乳腺完全舒展，表面呈平整狀態(tài)，以乳頭為基線，做多切面與放射狀掃查。對腫塊形態(tài)、大小進行觀察與測量，并分析是否出現(xiàn)強回聲暈、鈣化等情況；②彩色多普勒超聲檢查：應用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率6～12 MHz），對病變區(qū)行彩色血流檢查，分析腫塊血流分布與多少，并記錄RI（阻力指數(shù)）、PSV（收縮期流速峰值）、AT（加速度時間）與PI（搏動指數(shù)）變化情況。執(zhí)行adler 法進行血液信號分級。

表1　超聲影像特征分析[n（%）]

表2　腫塊血流分級情況分析[n（%）]

表3　乳腺腫塊內(nèi)血流參數(shù)變化情況分析（）

表3　乳腺腫塊內(nèi)血流參數(shù)變化情況分析（）

注：*與惡性腫塊組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別　　個數(shù)　RI　PI　PSV(cm/s)　AT(ms)良性腫塊組　32　0.7±0.1*　1.0±0.2*　9.3±4.1*　160.4±36.1*惡性腫塊組　20　0.8±0.1　1.7±0.3　14.8±7.6　111.3±35.4 t -3.508　10.110　3.391　4.806 P -<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

1.3血流信號分級標準：經(jīng)診斷后血流信號主要劃分為0～Ⅲ級：①0級：腫塊內(nèi)未出現(xiàn)血流信號；②Ⅰ級：腫塊內(nèi)偶爾伴有血流信號，相對較弱，呈點狀；③Ⅱ級：腫塊中血流信號明顯，血管清晰；④Ⅲ級：血流信號≥2條，血管≥2條。

1.4觀察指標：觀察并記錄患者乳腺超聲像學特征，并分析血流變化情況。

1.5統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1超聲影像特征分析：40例患者共檢出腫塊52個，良性32個，其中25例乳腺纖維腺瘤，4例炎性腫塊，3例乳腺小葉腺瘤樣增生；惡性20個，其中1例小葉浸潤癌，12例單純癌，7例浸潤性導管癌。良性腫塊患者強回聲暈顯示率為12.50%，微小鈣化顯示率為21.88%，而惡性腫塊組依次為60.00%、75.00%，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2腫塊血流分級情況分析：惡性腫塊內(nèi)部血流檢出率為95.00%，良性腫塊為56.25%，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

2.3乳腺腫塊內(nèi)血流參數(shù)變化情況分析：與惡性腫塊組比較，良性腫塊組RI、PSV、PI明顯較低（P＜0.05），AT明顯上升（P＜0.05），見表3。

3　討 論

伴隨著生活節(jié)湊的逐漸加快與工作壓力的日益增大，女性生活作息易出現(xiàn)紊亂，誘發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，故乳腺疾病發(fā)生率相對較高[3]。乳腺腫塊作為眾多乳腺疾病中最初顯現(xiàn)形式，影像學檢查方法是其診斷的關(guān)鍵手段。臨床諸多研究資料證實，超聲檢查操作較為簡便，可行斷面檢查，且具有較高的定位效果，病灶發(fā)現(xiàn)率高，在乳腺腫塊診斷與預后判斷中具有至關(guān)重要的應用價值。

彩色多普勒超聲作為臨床一種較為常用的輔助診斷方式，在乳腺腫塊診斷中臨床參照價值顯著。究其根源，基于二維超聲前提下經(jīng)由乳腺腫塊內(nèi)血流信號反應狀況，進而對良性及惡性腫塊進行診斷，惡性腫塊診斷符合率相對較高，與二維超聲比較，其臨床參照價值更為顯著[4]。二維超聲診斷良性腫塊往往提示腫塊形狀規(guī)則，邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部低回聲較規(guī)則，部分腫塊提示鈣化回聲，多見于乳腺囊腫、乳腺纖維瘤。而彩色多普勒監(jiān)測多提示為無（或少量）血流信號，主要為0級（或Ⅰ級），呈短棒狀或點狀狀，血流阻力指數(shù)＜0.5[5]。而二維超聲診斷惡性腫塊主要表現(xiàn)為邊界模糊，腫塊形狀與內(nèi)部回聲欠規(guī)則，包膜不完整，伴有化回聲。而彩色多普勒監(jiān)測往往顯現(xiàn)血流信號明顯，血管網(wǎng)絡比較完整，血流信號＞Ⅰ級，血流阻力指數(shù)＞0.5[6]。本文研究結(jié)果提示，惡性腫塊內(nèi)血流信號分級與血流信號檢出率均優(yōu)于良性腫塊，且RI、PSV、PI等參數(shù)在乳腺腫塊良惡性診斷中具有重要的意義。由此可見，超聲檢查在乳腺腫塊良惡性判斷中具有至關(guān)重要的參考價值。

需要注意的是，在超聲診斷中，惡性腫塊易被誤診為良性腫塊常，譬如乳腺纖維瘤、乳腺增生，多因惡性腫塊內(nèi)部存在較弱的血流信號，腫塊直徑小，故在診斷中必須要認真觀察腫塊周圍血流信號[7]。而良性腫塊易被誤診為惡性腫塊，多因良性腫塊內(nèi)部血流信號明顯，腫塊直徑大，故診斷中要詳細觀察腫塊內(nèi)部回聲特征與鈣化情況，參照腫塊內(nèi)血流參數(shù)，予以系統(tǒng)判斷，可減少誤漏診率。綜上所述，超聲在乳腺癌腫塊良惡性診斷中具有重要的應用價值，臨床上要引起足夠重視。

[1] 劉亞光.二維超聲及彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2013,21(2):480.

[2] 王偉.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價值[J].上海醫(yī)學影像, 2011,31(1):47-48.

[3] 鐘春香.彩色多普勒超聲在乳腺癌臨床診斷中的價值[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,10(1):496-497.

[4] 李兆芳,王軍,張翠明.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,17(9):1008-1009.

[5] 翟齊西,王學梅,李銀燕,等.彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲光散射成像技術(shù)在乳腺腫塊診斷中的價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,14(11):4722-4726.

[6] 李春鋒,程巧瑞,邢小華.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的價值[J].中國校醫(yī),2010,32(6):438-439.

[7] 劉曉蓉,張園園,張全斌,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值研究[J].中國藥物與臨床,2014,23(5):614-615.

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1671-8194（2015）30-0123-02