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    空心釘內(nèi)固定失敗致股骨頸骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換的臨床療效觀察

    2015-10-28 02:25:41雷召委
    中國醫(yī)藥指南 2015年30期
    關(guān)鍵詞:空心股骨頸置換術(shù)

    雷召委

    (河南省郟縣人民醫(yī)院,河南 平頂山 467100)

    空心釘內(nèi)固定失敗致股骨頸骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換的臨床療效觀察

    雷召委

    (河南省郟縣人民醫(yī)院,河南 平頂山 467100)

    目的 觀察空心釘內(nèi)固定失敗致股骨頸骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換的臨床療效。方法 資料隨機選自2010年7月至2014年7月本院診治的空心釘內(nèi)固定治療失敗致股骨頸骨折患者72例,患者均予以人工關(guān)節(jié)置換治療,對比分析患者治療前后的髖關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分與疼痛評分均明顯優(yōu)于治療前,對比具有明顯差異(P<0.05)?;颊呤中g(shù)治療后的并發(fā)癥明顯少于治療前,前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 空心釘內(nèi)固定失敗致股骨頸骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換治療具有明顯療效,具有較好的臨床推廣價值。

    空心釘內(nèi)固定;股骨頸骨折;人工關(guān)節(jié)置換;臨床療效

    股骨頸骨折是臨床中的常見骨折類型,多發(fā)于老年人群,具有較高的致殘率與致死率,嚴(yán)重影響老年患者的日?;顒优c生命安全。臨床中多應(yīng)用空心釘內(nèi)固定治療該癥,但由于老年患者骨質(zhì)疏松等原因,術(shù)后易出現(xiàn)手術(shù)失敗的現(xiàn)象及一系列并發(fā)癥,因此人工關(guān)節(jié)置換術(shù)作為空心釘內(nèi)固定治療失敗的補救措施備受關(guān)注[1]。本次研究通過選取72例空心釘內(nèi)固定治療失敗致股骨頸骨折患者的一般資料,予以人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療并觀察其臨床療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:資料隨機選自2010年7月至2014年7月本院診治的空心釘內(nèi)固定治療失敗致股骨頸骨折患者72例,其中男43例,女29例,年齡為43~75歲,平均(61.73±5.80)歲;其中空心釘內(nèi)固定治療后骨不連患者37例,治療后退釘且股骨頭壞死患者35例;且患者伴有不同程度的行走困難、肢體短縮及關(guān)節(jié)疼痛等一系列并發(fā)癥。

    1.2治療方法:所有患者均予以人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療,術(shù)前予以頭孢類藥物抗感染,行硬膜外麻醉。依據(jù)患者關(guān)節(jié)情況切斷其內(nèi)收肌,于原手術(shù)痕跡行切口至關(guān)節(jié)外側(cè),取空心釘并切除未愈合部分。取關(guān)節(jié)入路暴露髖關(guān)節(jié)并取壞死股骨頭,保留關(guān)節(jié)囊后將其縫合,依據(jù)患者骨質(zhì)量決定骨水泥或生物性假體,安裝骨柄后檢查髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,沖洗創(chuàng)面后關(guān)閉切口,并安置常規(guī)引流管。

    1.3療效評價:髖關(guān)節(jié)功能以Harris進行評分,疼痛程度以VAS進行評分,并觀察記錄患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)前后的并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括:骨頭壞死、假體松動、肺部感染及深靜脈血栓等。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理:研究所用資料均采用SPSS21.0軟件進行分析處理,計量資料以標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分比(%)表示,以χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1患者手術(shù)治療前后的髖關(guān)節(jié)功能與疼痛情況:患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分與疼痛評分均明顯優(yōu)于治療前,治療前后對比具有明顯差異(P<0.05),見表1。

    表1 患者手術(shù)治療前后的髖關(guān)節(jié)功能評分與疼痛評分(,分)

    表1 患者手術(shù)治療前后的髖關(guān)節(jié)功能評分與疼痛評分(,分)

    注:與治療前比較,△P<0.05

    時間  例數(shù)(n)  髖關(guān)節(jié)功能評分  疼痛評分治療前 72 35.17±16.82 62.58±23.17治療后 72 74.65±17.35△ 35.41±16.83△

    2.2患者手術(shù)治療前后的并發(fā)癥發(fā)生情況:患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)前報告12例骨頭壞死,7例肺部感染,5例深靜脈血栓,并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%,術(shù)后報告2例假體松動,無肺部感染及靜脈血栓等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%,手術(shù)前后對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    股骨頸骨折具有較高的骨頭壞死率與不愈合率,嚴(yán)重影響患者的日?;顒优c生活質(zhì)量,傳統(tǒng)的空心釘內(nèi)固定治療具有較高的失敗率及較多術(shù)后并發(fā)癥,因此治療該癥的關(guān)鍵在于改善患者的手術(shù)療效并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究通過選取72例空心釘內(nèi)固定治療失敗致股骨頸骨折患者的一般資料,予以人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療并觀察其臨床療效,以期為股骨頸骨折的臨床治療提供參考。

    研究結(jié)果顯示,患者行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分與疼痛評分均明顯優(yōu)于治療前,其中治療后的髖關(guān)節(jié)評分為(74.65± 17.35)分,高于治療前的(35.17±16.82)分,治療前后對比具有顯著差異,表明人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折具有顯著療效。分析原因在于,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠?qū)颊呖招尼敼潭ㄐg(shù)后的失敗原因及并發(fā)癥進行針對性治療,術(shù)前應(yīng)用頭孢類抗生素以減少患者的感染概率,并切除未愈合部分與壞死股骨頭,從而有效改善患者的疼痛情況,針對老年患者的骨質(zhì)疏松情況,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能進行有效固定,從而有效恢復(fù)患者的髖關(guān)節(jié)功能[2]。研究結(jié)果還顯示,患者行空心釘內(nèi)固定術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%,行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%,表明人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。分析原因在于,患者術(shù)前應(yīng)用頭孢類抗生素可減少患者的感染情況,患者應(yīng)用骨水泥或生物性假體能夠有效固定股骨頭,且允許患者進行早期的下床活動,促進血循環(huán)并減少深靜脈血栓的發(fā)生,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生并促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]。

    綜上所述,空心釘內(nèi)固定失敗致股骨頸骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換治療具有明顯療效,且術(shù)后無明顯并發(fā)癥,具有較好的臨床推廣價值。

    [1] 張雨,李永超,溫海琳,等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)治療老年人股骨頸骨折的比較[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011, 28(5):537-538.

    [2] 傅余良,趙隆隊,朱琦,等.人工關(guān)節(jié)置換治療空心釘內(nèi)固定失敗的股骨頸骨折[J].江西醫(yī)藥,2013,48(7):589-590.

    [3] 繆世昌.人工股骨頭置換術(shù)及空心釘內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折的效果比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(16):2450-2452.

    R687.3

    B

    1671-8194(2015)30-0086-01

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