丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復(fù)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值探討

趙海金

（趙河南省輝縣市人民醫(yī)院麻醉科，河南 新鄉(xiāng) 453600）

丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復(fù)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值探討

趙海金

（趙河南省輝縣市人民醫(yī)院麻醉科，河南 新鄉(xiāng) 453600）

目的 探討丙泊酚+芬太尼+小劑量的咪達(dá)唑侖在臨床婦產(chǎn)科中的應(yīng)用與效果。方法 抽取2013年1月至2014年6月220例在我院婦產(chǎn)科行人工無痛流產(chǎn)術(shù)的患者作為本次研究觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分成甲乙兩組各110例，甲組給予丙泊酚+芬太尼麻醉，乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用小劑量的咪達(dá)唑侖進(jìn)行復(fù)合麻醉，觀察兩組麻醉效果。結(jié)果 乙組麻醉效果更為顯著，比較P＜0.05，且兩組均有患者出現(xiàn)乏力、頭暈等不良癥狀，但比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床婦產(chǎn)科手術(shù)中，給予患者丙泊酚+芬太尼+小劑量的咪達(dá)唑侖聯(lián)合應(yīng)用，可取得較好的麻醉效果，并具有較高安全性，值得大力推廣。

丙泊酚；咪達(dá)唑侖；芬太尼；婦產(chǎn)科

抽取2013年1月至2014年6月220例在我院婦產(chǎn)科行人工無痛流產(chǎn)術(shù)的患者作為本次研究觀察對(duì)象，以具體探討丙泊酚+芬太尼+小劑量的咪達(dá)唑侖在臨床婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽取2013年1月至2014年6月220例在我院婦產(chǎn)科行人工無痛流產(chǎn)術(shù)的患者作為本次研究觀察對(duì)象，患者年齡均在21～35歲，而平均年齡是（25±3）歲。所有患者中，有90例患者為初產(chǎn)婦，130例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，且所有患者均身體狀況良好，而宮內(nèi)妊娠時(shí)間在11～14周，均要求進(jìn)行無痛人流來終止妊娠，均不存在人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌證，無本次使用藥物的禁忌證。隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各110例，而兩組在年齡、孕周等資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均在術(shù)前常規(guī)開放靜脈通道，其中，甲組患者被給予1～2 mg/kg的丙泊酚與1 μg/kg的芬太尼進(jìn)行聯(lián)合麻醉，而乙組患者則在此基礎(chǔ)上被給予了0.02 mg/kg的咪達(dá)唑侖進(jìn)行聯(lián)合麻醉。兩組均是在麻醉發(fā)揮效應(yīng)后，即患者無睫毛反射后開始手術(shù)治療，并在術(shù)中結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)追加丙泊酚，若患者術(shù)后血壓低于基礎(chǔ)值，也可加用6 mg的麻黃堿進(jìn)行治療，若心率異常也可給予其0.25 mg阿托品來治療，必須結(jié)合患者具體病情變化進(jìn)行對(duì)癥治療［1］。

1.3觀察項(xiàng)目：對(duì)兩組患者術(shù)前的麻醉藥用量與麻醉的起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間進(jìn)行有效記錄與分析，并觀察患者術(shù)后的各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t值對(duì)結(jié)果中的計(jì)量資料實(shí)施有效檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，則代表組間的比較差異較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在本次研究中，兩種麻醉方式均發(fā)揮了一定效應(yīng)，但是乙組麻醉效果更為明顯，起效時(shí)間與蘇醒時(shí)間都比較早（P＜0.05）（表1）。同時(shí)，兩兩組均有患者出現(xiàn)乏力、頭暈與惡心、嘔吐等不良癥狀，其中，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率是18.18%（20/110），同乙組的16.36%（18/110）比較，無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.372，P＞0.05）。

3　討 論

伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診中可進(jìn)行的手術(shù)類型與數(shù)量也在不斷增加，相對(duì)增加的婦產(chǎn)科門診的工作負(fù)擔(dān)，而且在婦產(chǎn)科門診中，同其他外科手術(shù)相比較，同樣都是需要進(jìn)行術(shù)前麻醉的，加之門診手術(shù)所具有的特殊性，其對(duì)手術(shù)麻醉方式選擇、麻醉藥物等的選擇更是具有較高的要求［2］。而大量臨床實(shí)踐顯示，咪達(dá)唑侖與丙泊酚若單獨(dú)應(yīng)用到婦產(chǎn)科手術(shù)中，均可達(dá)到比較良好的鎮(zhèn)痛效果。但是，伴隨患者在無痛手術(shù)上的需求不斷加大，僅僅只是單純使用這兩種麻醉藥物并不能滿足患者的無痛需求，故需求一種更為有效的麻醉形式是臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)問題。

丙泊酚作為較為常用的一種麻醉藥物，多用于麻醉誘導(dǎo)、維持與ICU患者鎮(zhèn)靜中，屬于一種快速且短效的靜脈麻醉藥，雖具有起效快、蘇醒快且功能恢復(fù)良好，術(shù)后惡心嘔吐等情況發(fā)生率較低等優(yōu)勢(shì)，但其鎮(zhèn)痛效果卻較差，且若大劑量使用可能致使患者出現(xiàn)呼吸抑制情況，而芬太尼屬于一種強(qiáng)效的麻醉鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效果較快，但只能持續(xù)較短時(shí)間，若這兩種藥物聯(lián)合使用，效果雖較明顯，但也可能致使患者出現(xiàn)血壓下降與心率減慢等不良反應(yīng)［3］。而咪達(dá)唑侖作為一種麻醉藥物，可發(fā)揮鎮(zhèn)靜、安眠與抗焦慮等作用，且起效快，安全性較高。故在本次研究中，乙組患者被給予三種藥物的聯(lián)合使用，其鎮(zhèn)痛效果較僅采用丙泊酚+芬太尼的甲組患者更為明顯。由此可見，在臨床上，對(duì)于婦產(chǎn)科門診中需行無痛人流術(shù)的患者來說，給予丙泊酚+芬太尼+小劑量的咪達(dá)唑侖聯(lián)合應(yīng)用，將能最大限度發(fā)揮出藥物的麻醉鎮(zhèn)痛效果，給予患者無痛治療，從整體上治療的效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］吳建平，程英莉.丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復(fù)合麻醉在門診婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（5）：664-665.

［2］梁旭東.探討丙泊酚、芬太尼、咪噠唑侖復(fù)合麻醉在門診婦產(chǎn)科手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（21）：543.

［3］吳征，齊正倫，黃曉曉.丙泊酚/芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：228.

表1　兩組麻醉情況比較

R614

B

1671-8194（2015）28-0147-01