淺談對(duì)短暫性腦缺血的臨床護(hù)理體會(huì)

孫秀杰

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130103）

淺談對(duì)短暫性腦缺血的臨床護(hù)理體會(huì)

孫秀杰

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)富鋒鎮(zhèn)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130103）

目的 為了進(jìn)一步探究和完善短暫性腦缺血的臨床治療和護(hù)理方法，提高短暫性腦缺血患者救治效果。方法 根據(jù)我院2012年6月至2014年6月所收治的56例短暫性腦缺血患者的臨床治療和護(hù)理資料，采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為治療組和對(duì)比組，每組患者28例。對(duì)比組采用常規(guī)治療方法和護(hù)理對(duì)策，治療組的在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)策，并對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對(duì)性干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)比組：2 d內(nèi)10例患者病情得到控制，占35.71%；2～8 d 12例患者病情得到控制，占42.86%；超過(guò)8 d 3例患者病情未得到控制，占10.71%；3例患者轉(zhuǎn)腦卒中，占10.7%。治療組：2 d內(nèi)18例患者病情得到控制，占64.29%；2～8 d 8例患者病情得到控制，占28.57%；超過(guò)8 d 1例患者病情未得到控制，占3.57%。1例患者轉(zhuǎn)腦卒中，占3.57%。對(duì)比兩組病情控制效果，治療組明顯優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。另外，6個(gè)月隨訪后，對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)情況，治療組明顯優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。結(jié)論 藥物與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容均對(duì)短暫性腦卒中患者具有顯著的治療效果，臨床治療過(guò)程中應(yīng)該同時(shí)重視二者的治療價(jià)值，使治療與護(hù)理成為一個(gè)完整的治療體系，從而可顯著提高短暫性腦缺血的救治效果。

短暫性腦卒中；治療；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素

短暫性腦缺血（transient ischemic attack，TIA），也叫小中風(fēng)，是常見(jiàn)的中老年急發(fā)性疾病之一［1-2］。引起短暫性腦缺血的原因是椎-基底動(dòng)脈或頸動(dòng)脈發(fā)生病變，造成腦組織局灶性、短暫性供血量不足，進(jìn)而導(dǎo)致短暫性、突發(fā)性、可逆性的腦組織功能損傷或神經(jīng)功能損傷［3-4］。短暫性腦缺血是腦梗死、腦卒中等重大腦血管疾病的警示標(biāo)。一般來(lái)講短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)間在60 min之內(nèi)，發(fā)病人群集中于34～65歲男性，且單次發(fā)病后一般無(wú)后遺癥。但若患者短暫性腦缺血頻發(fā)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)則需要及時(shí)進(jìn)行救治、采取護(hù)理措施，否則很可能致使患者罹患重大腦血管疾病，甚至死亡。本文根據(jù)我院近年來(lái)所收治的短暫性腦缺血患者的臨床治療和護(hù)理資料，對(duì)短暫行腦缺血的臨床治療和護(hù)理措施進(jìn)行探討和完善，以提高救治效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究資料均來(lái)自我院2012年6月至2014年6月所收治的56例TIA患者的臨床治療和護(hù)理資料，并采用隨機(jī)分組方式將全部患者分為治療組和對(duì)比組，每組患者28例。其中對(duì)比組中男性20例，女性8例；最小年齡37歲，最大年齡81歲，患者平均年齡（48.12±1.33）歲。其中椎-基動(dòng)脈缺血者9例，占32.14%；頸內(nèi)動(dòng)脈缺血者19例，占67.86%。治療組中男性21例，女性7例；最小年齡35歲，最大年齡86歲，患者平均年齡（50.79±1.79）歲。其中椎-基動(dòng)脈缺血者11例，占39.29%；頸內(nèi)動(dòng)脈缺血者17例，占60.71%。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以我國(guó)第四次全國(guó)腦血管疾病會(huì)議所制定的“TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)”為最終確診標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)全部患者顱腦區(qū)域進(jìn)行CT或MRI影像掃描，均未出現(xiàn)腦梗死、腦出血等TIA相關(guān)疾病，全部患者近10 d的TIA發(fā)作頻率均高于2次。對(duì)比兩組患者基本臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05，具有對(duì)比性。

1.2治療方法：對(duì)比組采用常規(guī)治療和護(hù)理方法，治療方法包括：皮下注射低分子肝素鈉，每日一次，每次6000 U。連續(xù)5 d靜脈注射血塞通，每日0.5 g，與250 mL濃度為0.9%的生理鹽水混合。護(hù)理內(nèi)容包括：記錄每日患者病情發(fā)展，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)腸胃功能混亂等不良反應(yīng)，增加巡房次數(shù)，保持院內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，與醫(yī)師保持聯(lián)系等。

治療組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)策，并對(duì)TIA發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素采取針對(duì)性干預(yù)。治療方法：在對(duì)比組的基礎(chǔ)上使用阿司匹林，口服，每日一次，每次100 mg；波立維，口服，每日一次，每次50 mg。護(hù)理方法：分析并總結(jié)患者TIA發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素，如嗜煙嗜酒、作息和飲食不規(guī)律、原發(fā)性疾病、家族疾病史等，對(duì)每種情況采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。對(duì)患者用藥后表現(xiàn)及時(shí)記錄，對(duì)患者病情發(fā)展及時(shí)記錄。如患者出現(xiàn)高熱、嘔吐、出汗量大、腹瀉不止等情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑用藥、適量補(bǔ)充體液。幫助患者形成良好的作息規(guī)律、生活規(guī)律、飲食規(guī)律，幫助患者戒煙戒酒，增加日常運(yùn)動(dòng)量。加強(qiáng)心理輔導(dǎo)和溝通，減少患者心理和精神壓力。護(hù)理全程對(duì)患者微笑、耐心服務(wù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，對(duì)暴躁、低潮、不安、恐懼等負(fù)面情緒有所預(yù)防，進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員需及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，減少社會(huì)、家庭、生活對(duì)患者所造成壓力和負(fù)面影響。為患者家屬解釋相應(yīng)的治療和護(hù)理計(jì)劃，使患者家屬配合醫(yī)院工作，減少醫(yī)患糾紛，建立和諧的治療環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者用科學(xué)的視角看待疾病和治療，重建對(duì)治療的信心、對(duì)生活的信心。組建團(tuán)體干預(yù)，使每個(gè)患者在團(tuán)體中找到同伴和榜樣，從而增加治療信心，積極、主動(dòng)配合院內(nèi)的治療內(nèi)容。對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3評(píng)價(jià)方法。顯效：2 d內(nèi)患者病情得到控制，6個(gè)月內(nèi)不見(jiàn)復(fù)發(fā)。有效：2～8 d患者病情得到控制，6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作頻率明顯降低。無(wú)效：治療前后患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至愈發(fā)嚴(yán)重。惡化：轉(zhuǎn)為腦梗死或腦卒中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件包SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，用百分比表示數(shù)據(jù)結(jié)果，采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，以P＜0.05作為判定對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

根據(jù)本次治療結(jié)果，將兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比組與治療組患者治療情況統(tǒng)計(jì)表

另外，對(duì)全部患者進(jìn)行治療6個(gè)月后隨訪，采用電話隨訪方式，回復(fù)率為100%，有效率為100%。其中對(duì)比組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為28.57%。2例轉(zhuǎn)為腦梗死，占7.14%；1例轉(zhuǎn)為腦卒中，占3.57%。治療組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為10.71%；1例轉(zhuǎn)為腦梗死，占3.57%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＜0.05。

3　討 論

根據(jù)本次治療結(jié)果顯示常規(guī)護(hù)理措施下TIA患者的治療總有效率約為90%，而采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施并對(duì)TIA發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)后，治療總有效率約為97%。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能夠?qū)IA的治療起到顯著的促進(jìn)作用。TIA的發(fā)生頻率與腦卒中有著直接的關(guān)系，具有指標(biāo)性作用，所以臨床對(duì)于TIA的預(yù)防和治療格外重視。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)顯示，TIA發(fā)病時(shí)首周的危險(xiǎn)性最高，轉(zhuǎn)腦卒中的概率約為10%，轉(zhuǎn)腦梗死的概率約為6%，致死概率約為4%。TIA發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：生活習(xí)慣（如嗜煙、嗜酒、飲食健康、作息不規(guī)律、精神壓力大）、原發(fā)性高血壓、糖尿?。?］。TIA的發(fā)生頻率與血糖、血脂濃度有非常大的關(guān)系，尤其與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系最為密切。一般來(lái)講高血壓、高血脂人群罹患TIA的概率更大、發(fā)作頻率更高。護(hù)理是TIA治療中不可或缺的一環(huán)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)、具有預(yù)防性的護(hù)理內(nèi)容，可以改善患者生活習(xí)慣，降低并控制血糖、血脂濃度，對(duì)可引發(fā)TIA的原發(fā)性疾病做出相應(yīng)的治療和控制對(duì)策，并且對(duì)患者的治療環(huán)境、護(hù)理環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，降低患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，以達(dá)到控制TIA發(fā)作的目的。

總而言之，TIA治療中要重視優(yōu)質(zhì)化護(hù)理所起到的治療價(jià)值，使治療內(nèi)容與護(hù)理措施成為一個(gè)完整的治療體系，方可顯著提高TIA的治療效果。

［1］曾波.TIA發(fā)作治療63例療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，26（3）：448-449.

［2］樊蔚，白桂芝，張志剛，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療TIA發(fā)作的臨床療效及護(hù)理［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33（15）：104-106.

［3］劉亞輝，趙金紅，孫聰敏.TIA發(fā)作的臨床護(hù)理觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，12（34）：208-209.

［4］王東神，邱建國(guó).TIA發(fā)作治療與預(yù)后的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，15（12）：242-243.

［5］李肖靜，史云菊.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)TIA發(fā)作患者實(shí)施健康教育［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，18（17）：1169-1170.

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1671-8194（2015）29-0223-02