心理護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩的影響

黎佩興

（廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)房，廣東 佛山 528000）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩的影響

黎佩興

（廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)房，廣東 佛山 528000）

目的 探討并研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)自然分娩的影響。方法 選取我院自2013年2月至2014年2月收治的110例自然分娩的孕婦，將其作為臨床研究對(duì)象，針對(duì)患者采用兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用的心理護(hù)理后較護(hù)理前SAS分明顯降低，而對(duì)照組常規(guī)護(hù)理與護(hù)理前差別不大，實(shí)驗(yàn)組采用的心理護(hù)理的方式使孕婦的良好率為81.8%，對(duì)照組采用常規(guī)方式的使孕婦的良好率為54.5%，兩組差距較明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)驗(yàn)組采用心理干預(yù)對(duì)自然分娩的孕婦，能夠有效的減輕了患者的焦慮狀態(tài)，在一定程度上提高了自然分娩孕婦的分娩質(zhì)量，減少了母嬰的并發(fā)癥，因此，這一方式值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

自然分娩；心理護(hù)理干預(yù)；結(jié)局影響

分娩是每個(gè)生育女性都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)生理過程，也是進(jìn)行繁衍的一個(gè)自然生理現(xiàn)象，初產(chǎn)婦由于是第一次分娩，對(duì)整體分娩過程缺少一定的正確認(rèn)知和理解，對(duì)于自然分娩的認(rèn)識(shí)有一定的偏差，因此對(duì)于自然分娩產(chǎn)生過度的焦慮狀況，對(duì)于胎兒以及產(chǎn)婦預(yù)后效果較差［1］。因此，如何針對(duì)自然分娩的孕婦進(jìn)行一定的護(hù)理，減少孕婦的焦慮狀況，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局這一現(xiàn)狀顯得刻不容緩。在本次研究中，針對(duì)自然分娩的患者采用兩種不同護(hù)理方式，其中實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)自然分娩的孕婦，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：采用隨機(jī)數(shù)字表法將我科2013年2月至2014年2月期間110例孕婦，并排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭的孕婦［2］，進(jìn)行分為兩組。其中對(duì)照組孕婦55例，孕婦年齡21～33歲，平均（24.1±2.6）歲；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦55例，產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（25.1±3.2）歲；其中初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，組間一般資料比較無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：對(duì)照組，采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，簡(jiǎn)單介紹孕婦平時(shí)的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理［2］，首先以積極熱情的態(tài)度面對(duì)孕婦，并積極與之交流，對(duì)于孕婦擔(dān)心的問題進(jìn)行一一解答，并與孕婦建立起良好的護(hù)患關(guān)系，并取得孕產(chǎn)婦的信任，對(duì)于孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的產(chǎn)前焦慮進(jìn)行一定的改善，通過與之交流，減輕其產(chǎn)前的心理焦慮情況。其次，針對(duì)不同的孕婦，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，如孕期營(yíng)養(yǎng)，衛(wèi)生保健，胎兒以及母體發(fā)生的變化，使孕婦熟悉分娩過程，對(duì)于自身出現(xiàn)的變化，學(xué)會(huì)一定的自我檢測(cè)，并掌握一定的產(chǎn)后保健知識(shí)，當(dāng)孕產(chǎn)婦進(jìn)入自然分娩第一產(chǎn)程，在產(chǎn)婦宮縮不明確或者出現(xiàn)不規(guī)律宮縮時(shí)，積極與之進(jìn)行交流，詳細(xì)講解分娩相關(guān)知識(shí)，要求主動(dòng)配合分娩過程的必要性。條件允許的情況下可以讓家屬進(jìn)入產(chǎn)房，為產(chǎn)婦營(yíng)造一種輕松溫馨的氛圍，減少產(chǎn)婦的心理及精神壓力，使產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)得到一定的緩解，并指導(dǎo)其正確的呼吸方式，減少由于宮縮而引起的疼痛。最后，在第二產(chǎn)程產(chǎn)婦進(jìn)行胎兒分娩時(shí)，正確指導(dǎo)用力配合的重要性，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬報(bào)告胎兒健康狀態(tài)，并使產(chǎn)婦感受到初為人母的喜悅。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ：觀察兩組產(chǎn)婦采用不同的護(hù)理方式護(hù)理之后，對(duì)兩組的焦慮狀況進(jìn)行比較。焦慮程度按照焦慮自評(píng)量表進(jìn)行判定［3］，其中針對(duì)患者評(píng)分主要進(jìn)行以下幾個(gè)方面：焦慮、害怕、驚恐、軀體疼痛、呼吸困難、睡眠障礙、頭昏、心悸等進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行比較評(píng)分，其中輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：70分以上。針對(duì)產(chǎn)婦的分娩疼痛評(píng)價(jià)參照WHO分娩疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：其中0級(jí)：無痛，安靜合作，Ⅰ級(jí)：輕微疼痛，容易忍受。Ⅱ級(jí)：中度疼痛，難以忍受，合作欠佳。Ⅲ級(jí)：重度疼痛，不能忍受，不能合作。其中良好率=0級(jí)+Ⅰ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后患者的SAS評(píng)分比較：產(chǎn)婦采用兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用的心理護(hù)理后較護(hù)理前SAS分明顯降低，P＜0.05。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理與護(hù)理前差別不大。見表1。

表1　兩組患者在護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較（）

表1　兩組患者在護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較（）

組別　　護(hù)理前SAS評(píng)分　　護(hù)理后SAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 　76.3±2.8　54.3±3.6對(duì)照組 　76.5±2.7　70.4±3.2

2.2兩組產(chǎn)婦分娩疼痛分級(jí)比較：針對(duì)兩組產(chǎn)婦在分娩時(shí)進(jìn)行疼痛比較，發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理后，孕婦的良好率為81.8%，對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理后，孕婦的良好率為54.5%，兩組差距較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2　產(chǎn)婦分娩疼痛比較［n（%）］

3　討 論

自然分娩對(duì)于女性來說，是一種經(jīng)歷難忘的情感和軀體體驗(yàn)，是一種較為強(qiáng)烈的生理和心理的應(yīng)激過程，由于孕婦進(jìn)行自然分娩，當(dāng)分娩來臨時(shí)的壓力、宮縮的疼痛，以及產(chǎn)程的進(jìn)展，都會(huì)針對(duì)孕婦產(chǎn)生較大的壓力，以及不同的程度的焦慮情緒，當(dāng)產(chǎn)婦處于恐懼和疼痛等一系列不良刺激中［4］，對(duì)于新生兒以及產(chǎn)婦均有不同的影響。因此，科學(xué)有效的針對(duì)自然分娩的孕婦進(jìn)行一定的護(hù)理尤為重要。在本次研究中，采用兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)本次110例產(chǎn)婦進(jìn)行一定的實(shí)驗(yàn)比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)，提高了產(chǎn)婦分娩足夠的信心，使產(chǎn)婦的疼痛耐受性得到一定的提高［5］。并改善了產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)，對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)的產(chǎn)前焦慮進(jìn)行一定的改善。其次通過與產(chǎn)婦交流，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理焦慮情況。針對(duì)不同的產(chǎn)婦，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其熟悉分娩過程，對(duì)于自身出現(xiàn)的變化，學(xué)會(huì)一定的自我檢測(cè)。提高了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量［6］，能夠有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，降低了剖宮率。最后，給予產(chǎn)婦進(jìn)行一定的適當(dāng)鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦家屬一起進(jìn)入產(chǎn)房，為產(chǎn)婦進(jìn)行加油打氣，減少產(chǎn)婦的壓力以及心理焦慮狀態(tài)。在胎兒進(jìn)行娩出時(shí)，讓嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行適度的親密接觸，使產(chǎn)婦感受到初為人母的喜悅，并在心理對(duì)于助產(chǎn)者的要求進(jìn)行積極配合。在本次研究中，通過針對(duì)產(chǎn)婦采用兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行一定的比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組采用的心理護(hù)理后較護(hù)理前SAS分明顯降低，而對(duì)照組常規(guī)護(hù)理與護(hù)理前差別不大。在針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩疼痛等級(jí)比較中［7］，實(shí)驗(yàn)組采用的心理護(hù)理的方式使孕婦的良好率為81.8%，對(duì)照組采用常規(guī)方式的使孕婦的良好率為54.5%，兩組差距較明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)自然分娩的孕婦采用心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低孕婦的焦慮狀態(tài)［8］，減少了剖宮產(chǎn)率，減少了母嬰的并發(fā)癥，減輕了產(chǎn)婦的疼痛，有效的改善了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，大大提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。因此，對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦采用心理護(hù)理干預(yù)這一方式，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行大力應(yīng)用。

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1671-8194（2015）27-0257-02