創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者的圍術(shù)期護理分析

姜慶平

（山東省單縣中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 單縣 274300）

創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者的圍術(shù)期護理分析

姜慶平

（山東省單縣中心醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 單縣 274300）

目的 分析創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者的圍術(shù)期護理措施和護理效果。方法 收集我院2013年4月至2014年8月期間診治的創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者80例作為研究對象，采用分組對照的方式將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用術(shù)前心理護理、術(shù)后康復訓練、并發(fā)癥預防等圍手術(shù)期護理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理前后的日常生活能力評分、KPS評分進行對比分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組中有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括1例中樞性高熱、1例關(guān)節(jié)僵硬和1例繼發(fā)感染，未出現(xiàn)消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組中有13例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括5例中樞性高熱、3例關(guān)節(jié)僵硬和3例繼發(fā)感染，2例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者護理前日常生活能力評分、KPS評分比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)護理后取得了明顯的改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者實施圍手術(shù)期護理具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

創(chuàng)傷性重型顱腦損傷；圍術(shù)期護理；措施；效果

創(chuàng)傷性重型顱腦外傷是一種非常危急的病癥，如果沒有得到及時有效的治療很容易導致患者殘廢或死亡［1-2］。臨床研究表明，對創(chuàng)傷性重型顱腦外傷患者除了要積極采取有效的治療措施，還需要在治療過程配合以全面有效的護理干預［3］。本文旨在分析創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者的圍術(shù)期護理措施和護理效果，現(xiàn)收集我院2013年4月至2014年8月期間診治的80例創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者進行了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年4月至2014年8月期間診治的80例創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者，所有患者均通過手術(shù)治療。按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組中男24例，女16例，年齡21～75歲，平均年齡（46.22±5.41）歲，受傷原因：車禍23例，8例摔傷，9例高處墜落；對照組中男25例，女15例，年齡19～76歲，平均年齡（47.32±5.66）歲，受傷原因：車禍24例，9例摔傷，7例高處墜落。兩組患者年齡、性別、治療方法、受傷原因等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用術(shù)前心理護理、術(shù)后康復訓練、并發(fā)癥預防等圍手術(shù)期護理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前護理，首先是在患者入院后迅速為患者建立靜脈通道，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，尤其是心電監(jiān)測、呼吸情況等等，按照規(guī)范進行吸氧處理；其次是做好患者的心理護理，由于創(chuàng)傷性重型顱腦損傷發(fā)生比較突然，病情較重，加上患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，對治療和護理依從性及效果均會造成嚴重影響。護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)做好患者的心理疏導，加強患者的溝通交流，客觀的為患者講解病情相關(guān)知識，并通過成功的案例鼓勵患者，消除患者的不良情緒；最好是做好各項術(shù)前準備，按照規(guī)范進行血尿常規(guī)檢查等等；②術(shù)后護理，首先是密切觀察患者的生命體征，了解患者的意識狀況，每隔兩小時檢測一次體溫，觀察患者的尿量情況，預防腎功能衰竭等并發(fā)癥；護理人員同時做好患者家屬的心理護理和健康教育，指導其掌握正確的護理方法，積極配合治療和護理；其次是做好患者的體位護理，合理調(diào)整休息床的高度，叮囑患者保持側(cè)臥，促進靜脈回流；日常生活中加強衛(wèi)生管理，及時清理干凈鼻腔和口腔污物，確保呼吸通暢，根據(jù)實際情況應用呼吸機；再次是做好患者的飲食護理，叮囑患者日常飲食選擇清淡易消化的類型，注意預防便秘；最后是為患者建立合理的康復訓練方案，并為患者及其家屬講解康復訓練的目的、優(yōu)勢等等，從而提高患者的依從性。

1.3效果判定標準：對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理前后的日常生活能力評分、KPS評分［4］進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法：運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，觀察組中有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括1例中樞性高熱、1例關(guān)節(jié)僵硬和1例繼發(fā)感染，未出現(xiàn)消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組中有13例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括5例中樞性高熱、3例關(guān)節(jié)僵硬和3例繼發(fā)感染，2例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者護理前日常生活能力評分、KPS評分比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)護理后取得了明顯的改善（P＜0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表1、表2。

表1　兩組患者護理前后的日常生活能力評分、KPS評分對比情況

3　討 論

外傷性重型顱腦外傷主要是由于外界暴力引起顱骨骨折等腦損傷，具有很高的致死率和致殘率。大量的臨床案例表明，外傷性重型顱腦外傷患者不僅要采取有效的治療措施積極治療，更需要配合以全面有效的圍手術(shù)期護理［4-5］。本文主要對我院2013年4月至2014年8月期間診治的80例創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者進行了研究分析，通過本次研究結(jié)果可以看出，對創(chuàng)傷性重型顱腦損傷患者實施圍手術(shù)期護理具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

表2　兩組患者的不良反應發(fā)生對比情況

［1］張夢，薛東華，付琳.創(chuàng)傷性重型顱腦損傷的臨床觀察及護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（1）：199-200.

［2］蘇然.創(chuàng)傷性重型顱腦損傷的手術(shù)護理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（23）：149.

［3］胡翠蓮，高菊林，李雯婷.創(chuàng)傷性重型顱腦損傷的手術(shù)護理體會［J］.醫(yī)學理論與實踐，2012，25（22）：2813-2814.

［4］向征，汪順會.亞低溫治療重型顱腦損傷護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（22）：277-278.

［5］George S，Everly，Daniel J，et al.The use of psychological first aid（PFA） training among nurses to enhance population resiliency［J］. Int J Emerg Ment Health，2010，12（1）：21-31.

R473.6

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1671-8194（2015）27-0239-02