心理護(hù)理在卵巢癌患者化療依從性和不良反應(yīng)中的效果分析

陳 霞

（大連市西崗區(qū)人民廣場(chǎng)石道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116012）

心理護(hù)理在卵巢癌患者化療依從性和不良反應(yīng)中的效果分析

陳 霞

（大連市西崗區(qū)人民廣場(chǎng)石道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116012）

目的 研究心理護(hù)理在卵巢癌患者化療依從性和不良反應(yīng)中的效果分析。方法 選取我院2013年2月至2014年5月收治的卵巢癌患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者46例，給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者46例，除常規(guī)護(hù)理外加以心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者化療依從性及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 患者化療依從性比較，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05；化療后患者不良反應(yīng)程度，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05；在胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組P＜0.05，而血液系統(tǒng)、脫發(fā)和過敏的發(fā)生率上兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。結(jié)論 對(duì)于卵巢癌患者在其治療過程中，除了常規(guī)護(hù)理外加以心理護(hù)理干預(yù)能有效提高患者治療效果及愈后，值得臨床推廣。

卵巢癌；心理護(hù)理；不良反應(yīng)；依從性

卵巢癌是婦科腫瘤中僅次于宮頸癌和子宮體癌的一種女性生殖道常見的惡性腫瘤，以惡性程度高、發(fā)病快、病程短、愈后差等特點(diǎn)給臨床治療帶去了困難［1-2］。針對(duì)此類患者臨床上以手術(shù)治療為主，加以化放療進(jìn)行輔助治療。可在臨床中發(fā)現(xiàn)，卵巢癌患者心理上大都有悲觀、痛苦、憂郁、害怕等各種心理問題伴隨其左右，對(duì)其治療和愈后造成了影響。本文選取卵巢癌患者92例進(jìn)行對(duì)照研究，觀察在治療過程中對(duì)患者加以心理護(hù)理干預(yù)是否有更好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取我院2013年2月至2014年5月收治的卵巢癌患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者46例，年齡24～65歲，平均年齡（43.20±3.30）歲；對(duì)照組患者46例，年齡25～67歲，平均年齡（44.21±4.65）歲。納入條件：所有患者均經(jīng)病理檢查確診為卵巢癌患，自愿接受化療；患者均無(wú)其他臟器功能障礙性疾??；均無(wú)聽力障礙，可以良好溝通。兩組患者在年齡、病情、文化程度等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者接受卵巢癌手術(shù)后進(jìn)行化療，期間均行常規(guī)化療護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，另給予心理護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施包括：①安慰、支持和鼓勵(lì)患者對(duì)抗疾病，講訴成功治療案例，建立積極治療戰(zhàn)勝疾病的信心。②根據(jù)患者病情、年齡、受教育程度等個(gè)體差異，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)、化療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)或并發(fā)癥情況等健康教育。③對(duì)于患者擔(dān)心或提出的各種問題應(yīng)耐心傾聽并及時(shí)給予解釋，排除患者疑慮。④針對(duì)患者擔(dān)心的反復(fù)多次的靜脈穿刺和藥物外滲，為患者詳細(xì)介紹推薦PICC及其使用后給患者帶去的各種優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于不適合PICC患者，加強(qiáng)靜脈穿刺及輸液過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，減少患者的恐懼和擔(dān)心。⑤預(yù)先告知患者化療過程中可能出現(xiàn)的副反，對(duì)出現(xiàn)腸道反應(yīng)、脫發(fā)、疼痛等等不良反應(yīng)后及時(shí)給與耐心的心理疏導(dǎo)，合理的對(duì)癥處理的護(hù)理措施，讓患者盡可能減少心理和生理的不適感。⑥化療過程中主動(dòng)積極關(guān)心患者，協(xié)助其做好生活護(hù)理，及時(shí)將患者情況與主管醫(yī)師溝通。⑦對(duì)患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，使患者感受到家庭的溫暖，得到家人的支持鼓勵(lì)，積極配合完成治療。⑧加強(qiáng)患者的隨訪，對(duì)出院患者定時(shí)電話隨訪了解患者情況，有問題及時(shí)解答，提醒下次化療時(shí)間，讓患者倍感溫暖，增加其堅(jiān)持治療信心。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①依從性：評(píng)價(jià)方法按照參照文獻(xiàn)［2］中的“依從性評(píng)價(jià)方法”執(zhí)行。②化療不良反應(yīng)發(fā)生情況：神經(jīng)系統(tǒng)、血液學(xué)、過敏反應(yīng)、胃腸道、脫發(fā)進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后化療依從性比較：實(shí)驗(yàn)組化療后依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后化療依從性比較 ［n（%）］

2.2兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對(duì)兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)、血液學(xué)、過敏反應(yīng)、胃腸道、脫發(fā)情況比較發(fā)現(xiàn)，在胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組P＜0.05，而血液系統(tǒng)、脫發(fā)和過敏的發(fā)生率上兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。見表2。

3　討 論

對(duì)于女性而言，卵巢癌是一種惡性程度高且愈后較差的疾病，嚴(yán)重威脅著女性患者的健康，卵巢癌一旦發(fā)生，患者身心都承受著痛苦［4］。在整個(gè)治療和大量的化療過程中，患者心理上會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕、擔(dān)心、抑郁、不安等等各種心理問題，這些的負(fù)性情緒會(huì)使得患者化療依從性降低，從而直接影響到治療效果，患者愈后和生存質(zhì)量明顯下降。依從性是指患者行為與醫(yī)療指導(dǎo)的一致程度［3］，是直接影響治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。已有研究表明［5］，給予患者精神上的心理幫助，加強(qiáng)疾病的心理護(hù)理，會(huì)使患者安全感增加，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，且可以減輕不良反應(yīng)，順利完成其治療過程。因此，本研究對(duì)卵巢癌患者治療中加以心理護(hù)理干預(yù)觀察心理護(hù)理對(duì)其治療效果的影響。

表2　兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n（%）］

本研究通過對(duì)卵巢癌患者在其治療化療過程加以心理護(hù)理干預(yù)觀察患者化療依從性和不良反應(yīng)中的效果。本次研究發(fā)現(xiàn)：加以心理護(hù)理干預(yù)患者化療后依從性顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且對(duì)兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)、血液學(xué)、過敏反應(yīng)、胃腸道、脫發(fā)情況比較發(fā)現(xiàn)，加以心理護(hù)理干預(yù)患者在胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率上明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，而血液系統(tǒng)、脫發(fā)和過敏的發(fā)生率上兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果說(shuō)明對(duì)于卵巢癌患者的治療護(hù)理過程中，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的化療后依從性和不良反應(yīng)情況都有顯著的改善。

綜上所述，針對(duì)卵巢癌患者的治療，及時(shí)有效的給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，使患者能增強(qiáng)治療信心、遵從醫(yī)囑、配合護(hù)理人員的各項(xiàng)操作從而提高其依從性完成全程化療，且減少了后期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療效果、改善其愈后，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，提高了生存質(zhì)量，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以重視。

［1］周芳芳.心理護(hù)理對(duì)卵巢癌患者化療依從性及副反應(yīng)發(fā)生的影響［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2013，10（24）：45-47.

［2］李曉紅，袁紅梅，侯春鳳.卵巢癌患者化療期間的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（12）：299-300.

［3］李霞，周小梅，朱瓊，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者化療依從性的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2014（4）：68-69.

［4］王喬鳳，岑敏瓊，柯春連，等.卵巢癌患者的心理護(hù)理對(duì)策分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：210-211.

［5］呂彤，王國(guó)強(qiáng).惡性腫瘤患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（13）：86.

R473.73

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1671-8194（2015）27-0229-02