早產(chǎn)兒不同腸外營養(yǎng)策略的臨床觀察

杜 錕

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院新生兒科，河南 商丘476100）

早產(chǎn)兒不同腸外營養(yǎng)策略的臨床觀察

杜 錕

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院新生兒科，河南 商丘476100）

目的 探討不同腸外營養(yǎng)策略對早產(chǎn)兒的影響。方法 選取我院在2012年10月至2014年10月收治的96例早產(chǎn)兒為研究對象，隨機均分成對照組和觀察組，每組各48例。對照組予以傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)，觀察組予以早期腸外營養(yǎng)，對比兩組早產(chǎn)兒的腸外營養(yǎng)效果。結(jié)果 實施不同腸外營養(yǎng)支持后，觀察組早產(chǎn)兒住院時間、恢復出生體質(zhì)量時間和到胃腸道喂養(yǎng)時間均明顯短于對照組（P＜0.05），且體質(zhì)量增加速度顯著快于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對早產(chǎn)兒實施早期腸外營養(yǎng)支持，可以有效促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，效果顯著，具有較高的臨床應用和推廣價值。

早產(chǎn)兒；腸外營養(yǎng)；臨床觀察

在臨床中通常將胎齡＜37周的活產(chǎn)嬰兒稱為早產(chǎn)兒，其體質(zhì)量大多＜2500 g，且頭圍＜33 cm［1］。早產(chǎn)兒由于胎齡不足，所以出生后大多體質(zhì)比較虛弱，喂養(yǎng)也比較困難，病死率比較高。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，早產(chǎn)兒的存活率也越來越高。為了搶救和促進早產(chǎn)兒的健康成長，就需要為其提供充足的營養(yǎng)成分。本文選取我院在2012年10月至2014年10月收治的96例早產(chǎn)兒為研究對象，探討不同腸外營養(yǎng)策略對早產(chǎn)兒的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年10月至2014年10月收治的96例早產(chǎn)兒為研究對象，采用隨機抽樣的方法將早產(chǎn)兒均分成對照組和觀察組，每組各48例。對照組48例早產(chǎn)兒中，男27例，女21例；胎齡31～34周，平均（33.1±0.4）周；體質(zhì)量1625～1990 g，平均（1857.6 ±66.2）g。觀察組48例早產(chǎn)兒中，男29例，女19例；胎齡31～34周，平均（32.9±0.5）周；體質(zhì)量1629～1987 g，平均（1854.8±67.1）g。兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡、體質(zhì)量等一般資料的對比上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。觀察組：早產(chǎn)兒出生24 h內(nèi)予以早期腸外營養(yǎng)。具體方法如下：應用靜脈營養(yǎng)方式，給予早產(chǎn)兒氨基酸2.2 g/（kg·d），然后逐日增加0.5～1.0 g/（kg·d），3 d內(nèi)達到3.0～3.5 g/（kg·d）；予以脂肪乳2.2 g/（kg·d），同樣逐日增加0.5～1.0 g/（kg·d），3 d內(nèi)達到3.0 g/（kg·d）；給予葡萄糖10 g/（kg·d），逐日增加2.0 g/（kg·d），3 d后達到15～16 g/（kg·d）。對照組：早產(chǎn)兒出生24 h后予以傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)。應用靜脈營養(yǎng)方式，給予早產(chǎn)兒氨基酸0.5～1.0 g/（kg·d），然后逐日增加0.5～1.0 g/（kg·d），5 d內(nèi)達到3.0～3.5 g/（kg·d）；予以脂肪乳0.5～1.0 g/（kg·d），逐日增加0.5～1.0 g/（kg·d），5 d內(nèi)達到3.0 g/（kg·d）；給予葡萄糖8 g/（kg·d），逐日增加2.0 g/（kg·d），5 d后達到15～16 g/（kg·d）。兩組早產(chǎn)兒實施腸外營養(yǎng)時，均加入適量的維生素、微量元素和電解質(zhì)等，當達到全胃腸喂養(yǎng)熱量需求時，則逐漸停止靜脈營養(yǎng)。

1.3觀察指標：對比兩組早產(chǎn)兒治療后的住院時間、體質(zhì)量、體質(zhì)量增加情況、到胃腸道喂養(yǎng)時間。

1.4統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

表1　兩組早產(chǎn)兒的治療情況比較

2　結(jié) 果

經(jīng)不同腸外營養(yǎng)后，觀察組早產(chǎn)兒住院時間、恢復出生體質(zhì)量時間和到胃腸道喂養(yǎng)時間均明顯短于對照組（P＜0.05），且體質(zhì)量增加速度顯著快于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討 論

早產(chǎn)兒由于其身體器官還沒有發(fā)育成熟，且免疫力較低，極易發(fā)生多種并發(fā)癥［2］。如果早期臨床護理不當，早產(chǎn)兒極有可能因感染多種疾病而死亡。此外，由于早產(chǎn)兒的各個器官發(fā)育不完善，對常規(guī)喂養(yǎng)難以耐受。因此，必須要選擇恰當?shù)奈桂B(yǎng)方式，從而有效搶救早產(chǎn)兒的生命并且促進其健康成長。

在早產(chǎn)兒的傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)支持中，大多在出生24 h后予以實施，認為早產(chǎn)兒不能立即耐受較大劑量的靜脈營養(yǎng)，所以其氨基酸和脂肪酸需逐日增加5 d后才能到達足量標準。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，新生兒腸外營養(yǎng)逐漸發(fā)展成一項成熟的技術(shù)。對早產(chǎn)兒實施早期營養(yǎng)支持，可以保障其早期熱量需要。據(jù)國內(nèi)大量研究表明，對低出生體質(zhì)量早產(chǎn)兒出生后給予較大劑量的腸外營養(yǎng)，在1周內(nèi)就可以獲得正氮平衡［3］。在本組研究中，觀察組早產(chǎn)兒在出生24 h內(nèi)通過靜脈營養(yǎng)的方式予以腸外營養(yǎng)，結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒的住院時間、恢復出生體質(zhì)量時間和到胃腸道喂養(yǎng)時間均顯著短于對照組（P＜0.05），且體質(zhì)量增加速度明顯快于對照組（P＜0.05）。由此可見，對早產(chǎn)兒實施早期腸外營養(yǎng)，可以有效縮短住院時間和到胃腸道喂養(yǎng)時間，加快其體質(zhì)量恢復時間，促進其良好生長和發(fā)育。此研究結(jié)果與Deshpande［4］等研究結(jié)果一致，即早產(chǎn)兒早期可以耐受較大劑量的靜脈營養(yǎng)，且安全性也比較高。綜上所述，對早產(chǎn)兒實施早期腸外營養(yǎng)支持，可以有效促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］李龍生，劉天福，曹遠錦.早產(chǎn)兒不同營養(yǎng)策略的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，20（22）：3029-3030.

［2］王靜，劉俐，林小潔，等.早產(chǎn)兒不同腸外營養(yǎng)策略的臨床觀察［J］.中國兒童保健雜志，2013，16（2）：131-133..

［3］徐燕珊.早產(chǎn)兒不同腸外營養(yǎng)策略的臨床觀察［J］.湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2014，28（4）：327-328.

［4］Deshpande G，Simmer K.Lipids for parenteral nutrition in neonates［J］.Curr Opin Clin Nutr Care，2011，14（2）：145.

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1671-8194（2015）27-0104-02