甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病的療效觀察

崔激平 吳雁翔*

（中國人民解放軍463醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110042）

甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病的療效觀察

崔激平 吳雁翔*

（中國人民解放軍463醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽 110042）

目的 探討甘精胰島素聯(lián)合兩種不同口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法 選取我院2013年6月至2014年3月因2型糖尿病收住入院老年患者110例，隨機(jī)分為2組，每組55例，分別予以甘精胰島素聯(lián)合格列美脲（觀察組）和甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片（對照組），比較兩組治療后4周、8周、12周后血糖變化和各項指標(biāo)恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組治療后4周、8周和12周后空腹血糖分別為（7.53±1.32）、（6.29±1.02）和（5.24±0.40）mmol/L低于對照組，餐后2 h血糖分別為（11.54±2.13）、（7.57±0.74）、（7.03 ±0.74）mmol/L；觀察組嚴(yán)重低血糖白天和夜間發(fā)生率、HbA1c、血糖控制率、BMI均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年2型糖尿病療效更佳，血糖改善明顯，各項指標(biāo)恢復(fù)較好，適合臨床推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；格列美脲；阿卡波糖片；老年2型糖尿病

甘精胰島素為抗2型糖尿病控制效果不理想的糖尿病長效藥物。格列美脲常用于β細(xì)胞有一定胰島素分泌功能的2型糖尿病者。阿卡波糖片主要治療2型糖尿病，用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2個月左右療效不滿意者。老年2型糖尿病是一定年齡以后體內(nèi)胰島B細(xì)胞功能減退導(dǎo)致胰島素分泌不足而引起的一類長病程慢性病。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年6月至2014年3月因2型糖尿病收住入院老年患者110例，隨機(jī)分為2組，每組55例，分別予以甘精胰島素聯(lián)合格列美脲（觀察組）和甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片（對照組）。觀察組患者男30例，女25例，年齡50～67歲，平均年齡（58±9）歲，病程4～6年，平均（5±0.8）年；對照組患者男28例，女27例，年齡52～70歲，平均年齡（61±9）歲，病程3～6年，平均（4±2）年。

1.2治療方法：所有患者均經(jīng)患者本人和家屬同意自愿參與本次試驗調(diào)查。兩組患者均采用皮下注射甘精胰島素為前提，觀察組在此基礎(chǔ)上使用格列美脲，飯前30 min口服，2毫克/次，2次/天；對照組則聯(lián)合使用阿卡波糖片，50毫克/次，3次/天，兩組患者療程均為12個月。

1.3療效觀察：比較兩組患者治療4周、8周和12周后空腹血糖、餐后2 h血糖，以及白天和夜間發(fā)生嚴(yán)重低血糖比例（＜3.1 mmol/L）、HbA1c、血糖控制率和BMI等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間計量資料結(jié)果用（），采用t檢驗；組間計數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者血糖比較：觀察組治療后4周、8周和12周后空腹血糖分別為（7.53±1.32）、（6.29±1.02）和（5.24±0.40）mmol/L低于對照組，餐后2 h血糖分別為（11.54±2.13）、（7.57±0.74）、（7.03 ±0.74）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者各項指標(biāo)恢復(fù)比較：觀察組嚴(yán)重低血糖白天和夜間發(fā)生率、HbA1c、血糖控制率、BMI均優(yōu)于阿卡波糖片組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也逐漸提高，老年2型糖尿病患者比例越來越多，該病病程較長，單用某種藥物已經(jīng)不能滿足病情發(fā)展需要，甘精胰島素屬于長效胰島素，聯(lián)合使用口服降糖藥已成為主流之選，而口服降糖藥種類多，選擇價廉物美之品也就成為了大家紛紛研究的課題。上述結(jié)果中可見，觀察組治療后4周、8周和12周后空腹血糖分別為（7.53±1.32）、（6.29±1.02）和（5.24±0.40）mmol/L低于對照組，餐后2 h血糖分別為（11.54± 2.13）、（7.57±0.74）、（7.03±0.74）mmol/L；觀察組嚴(yán)重低血糖白天和夜間發(fā)生率、HbA1c、血糖控制率、BMI均優(yōu)于阿卡波糖片組，且各項數(shù)據(jù)與所參考文獻(xiàn)中各已證實實驗數(shù)據(jù)具有一定符合性，可見此次實驗所得數(shù)據(jù)基本可靠。格列美脲更適用于大眾消費(fèi)，對于長病程者使用基本不會造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且用藥量相對阿卡波糖片較少，降低了藥物對老年人身體不良反應(yīng)。綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年2型糖尿病療效更佳，血糖改善明顯，各項指標(biāo)恢復(fù)較好，適合臨床推廣應(yīng)用。

表1　兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較（mmol/L）

表2　兩組患者各項指標(biāo)恢復(fù)比較

［1］王紅漫.甘精胰島素治療口服降糖藥物血糖控制不佳的2型糖尿病的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（18）： 32-33.

［2］楊小東.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）： 79-80.

［3］公永明，李俊英.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（21）： 63-64.

［4］魏立民，任路平，宋光耀，陳樹春.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥與預(yù)混胰島素對2型糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定性的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（24）： 4757-4759.

R587.1

B

1671-8194（2015）27-0095-02

E-mail：wuyanxiang463@sina.com