閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的研究分析

劉 鋒

（山東盛泉礦業(yè)有限公司醫(yī)院骨科，山東 新泰 271207）

閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的研究分析

劉 鋒

（山東盛泉礦業(yè)有限公司醫(yī)院骨科，山東 新泰 271207）

目的 分析閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折患者的臨床效果。方法 抽選2012年6月至2014年7月，我院接收股骨頸骨折患者80例，按入院編號(hào)分成兩組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），對(duì)照組患者行臨床人工股骨頭置換術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者行閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定術(shù)，比對(duì)臨床結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床并發(fā)癥總率和對(duì)照組相比，差異性鮮明（P＜0.05）。結(jié)論 臨床借助閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定療法治療股骨頸骨折患者意義重大，可改善患者臨床特征，降低并發(fā)癥，值得使用。

閉合復(fù)位；空心釘內(nèi)固定；股骨頸骨折；臨床效果

股骨頸骨折為臨床老年患者常見(jiàn)病癥，由行走跌倒、站立等因素導(dǎo)致，降低患者生活質(zhì)量［1］。目前，臨床均借助手術(shù)療法治療，常用方法為內(nèi)固定，可在加快康復(fù)進(jìn)度的同時(shí)，預(yù)防臨床并發(fā)癥。對(duì)此，本文將我院接收股骨頸骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，行不同療法治療，旨在探討閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：抽選2012年6月至2014年7月，我院接收股骨頸骨折患者80例，按入院編號(hào)分成兩組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），實(shí)驗(yàn)組患者40例（男性22例，女性18例），年齡24～70歲，平均（31.1±1.1）歲；病發(fā)原因：跌倒，患者20例；車禍，患者13例；陳舊性傷，患者7例；對(duì)照組患者40例（男性24例，女性16例），年齡25～72歲，平均（31.2± 0.2）歲；病發(fā)原因：跌倒，患者21例；車禍，患者14例；陳舊性傷，患者5例。兩組股骨頸骨折患者臨床資料差異性不鮮明，可給予臨床比對(duì)（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患者行臨床人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)前根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適麻醉方式，幫助患者取平臥位，墊高病變肢體，切口長(zhǎng)度在15 cm左右，依次切開(kāi)患者皮下、淺筋膜等，于闊筋膜行切口，并向兩側(cè)拉開(kāi)，暴露中小肌、大轉(zhuǎn)子等部位，距離肌肉5.0～10.0 cm處將大轉(zhuǎn)子切斷，暴露髖關(guān)節(jié)囊后切除，于小轉(zhuǎn)子處截骨處理，截骨表面和垂直股骨頸呈45°，將股骨頭取出，測(cè)量已切除股骨頭并選擇合適假體。確保假體安裝合適后，依次縫合切口。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者行閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定術(shù)，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適麻醉方式，幫助其取仰臥位，在C臂設(shè)備下觀察牽引情況，針對(duì)嚴(yán)重移位患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)先行復(fù)位法。隨后借助臨床指標(biāo)對(duì)復(fù)位質(zhì)量進(jìn)行判定，若兩次復(fù)位均不滿意，則應(yīng)行開(kāi)放性復(fù)位法，滿意患者行內(nèi)固定手術(shù)。詳細(xì)、準(zhǔn)確標(biāo)注患者腹股溝韌帶中心、粗隆等部位，將1枚導(dǎo)針置于患者體表，C臂設(shè)備下進(jìn)行調(diào)整，確保導(dǎo)針準(zhǔn)確穿過(guò)患者股骨中心。將該枚導(dǎo)致穿入患者粗隆表皮，距離股骨頭軟骨0.5 cm處，透視滿意后將第1枚導(dǎo)針作為主要依據(jù)，于上方、下方分別插入導(dǎo)針，使三枚導(dǎo)針呈現(xiàn)三角形。再次調(diào)整導(dǎo)針深度、位置等，滿意后擰入空心螺釘，再次C臂檢查，確保復(fù)位滿意后將導(dǎo)針拔出，縫合手術(shù)切口。兩組患者臨床術(shù)后均給予基礎(chǔ)性抗感染治療，并于術(shù)后5～9周行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察項(xiàng)目：①比對(duì)兩組患者臨床并發(fā)癥；②比對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、引流量、住院時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇（）對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì)：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床尿道感染、肺炎、股骨頭壞死等并發(fā)癥總率和對(duì)照組相比，差異性鮮明（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床并發(fā)癥比對(duì) （n，%）

2.2兩組患者臨床指標(biāo)比對(duì)：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床手術(shù)時(shí)間、引流量、住院時(shí)間等指標(biāo)和對(duì)照組相比，差異性鮮明（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床指標(biāo)比對(duì)

3　討 論

股骨頸骨折為臨床常見(jiàn)病癥，由于該疾病常見(jiàn)于老年患者，再加上老年患者應(yīng)激功能下降、免疫功能降低等因素的存在，給臨床手術(shù)帶來(lái)諸多困難。因此，對(duì)于老年股骨頸骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)慎重選擇［2］。近年來(lái)，我院將閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定療法作為股骨頸骨折患者常用手段，不但可減輕患者臨床疼痛度，還可加快康復(fù)進(jìn)度。采用空心螺釘內(nèi)固定，可在確保牢靠嵌入的同時(shí)，加快局部血運(yùn)再生，改善髖關(guān)節(jié)功能，提高治愈率。此外，患者臨床術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，可最大限度的改善其髖關(guān)節(jié)功能，降低臨床并發(fā)癥，治療效果突出［3-5］。從本組研究結(jié)果得知：實(shí)驗(yàn)組患者臨床并發(fā)癥總率（5.0%）和對(duì)照組（20.0%）相比，差異性鮮明（P＜0.05）。說(shuō)明：臨床借助閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)空心釘內(nèi)固定療法治療股骨頸骨折患者意義重大，可改善患者臨床特征，降低并發(fā)癥，值得使用。

［1］李波，鄒正，羅文中，等.不同股骨頸骨折分型與中青年股骨頸骨折預(yù)后的相關(guān)性研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（3）：297-298.

［2］朱鋒，徐耀增，耿德春，等.經(jīng)皮加壓鋼板治療股骨頸骨折的早期療效［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2014，30（9）：909-912.

［3］周靖，黨育，張培訓(xùn)，等.219例股骨頸骨折患者的臨床特點(diǎn)分析［J］.中華外科雜志，2011，49（8）：729-732.

［4］沈佳祚，練克儉.股骨頸骨折早期股骨頭缺血性壞死的評(píng)估［J］.中國(guó)組織工程研究，2012，16（17）：3227-3230.

［5］周錦春，郭敦明，王青，等.股骨頸骨折閉合復(fù)位加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死多中心多因素相關(guān)分析［J］.中華骨科雜志，2013，33（5）：549-554.

Research Analysis of Closed Reduction and Minimally Invasive Surgical Rreatment of Femoral Neck Cannulated Screw Internal Fixation Fracture

LIU Feng
（Department of Orthopaedic，Shandong Shengquan Mining Co.，Ltd. Hospital，Xintai 271207，China）

Objective To analyze the clinical effect of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures with internal fixation. Methods Lottery in June 2012 to July 2014. In our hospital received femoral neck fractures in patients with 80 cases，according to the number of admission into two groups （experimental group and control group），the control group underwent clinical artificial femoral head replacement，experimental group were treated by closed reduction and minimally invasive surgical cannulated screw internal fixation，compared to the clinical outcome. Results In the experimental group，the clinical complication rate and control group were compared with the control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical use of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures in patients with a major significance，can improve the clinical characteristics，reduce complications，it is worth using.

Closed reduction；Internal fixation；Femoral neck fracture；Clinical effect

R683.42

B

1671-8194（2015）27-0007-02