綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)的影響

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）吳美寶

近年來，乳腺癌發(fā)病率上升明顯，對(duì)廣大女性的健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。為了提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量，臨床多采用手術(shù)治療，術(shù)后可通過化療對(duì)癌細(xì)胞的擴(kuò)散進(jìn)行彌補(bǔ)，在極大程度上改善了患者的預(yù)后[1]?；熕幬锒嗑哂休^強(qiáng)的毒性，因此，可給患者帶來不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。高質(zhì)量的綜合護(hù)理可在一定程度上減少患者的痛苦，緩解患者的負(fù)面情緒，提高其康復(fù)進(jìn)度及療效[2]。為探索綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)的影響，我院對(duì)53例乳腺癌術(shù)后化療患者給予分組護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月～2015年3月于我院行乳腺癌術(shù)后化療的53例患者作為研究對(duì)象，患者均行乳腺癌手術(shù)治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（23例）和觀察組（30例）。對(duì)照組患者年齡在24～68歲，平均年齡在（39.5±2.4）歲；臨床分期：II期9例，III期7例，IV期7例。觀察組患者年齡在24～68歲，平均年齡在（39.5±2.4）歲；臨床分期：II期12例，III期11例，IV期7例。兩組患者一般資料的比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予環(huán)境護(hù)理、生命體征檢測(cè)等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予包括健康教育、心理干預(yù)及飲食干預(yù)等在內(nèi)的綜合性護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者心理狀態(tài)及滿意度進(jìn)行比較和分析。采用SDS及SAS量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表均包括8個(gè)維度，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮及抑郁程度越重。采用本院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意度，將滿意度分為滿意、一般滿意及不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用率表示計(jì)數(shù)資料，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（x±s）

附表2 兩組患者滿意度對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者SDS及SAS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，患者心理狀態(tài)明顯較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見附表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者滿意度為56.52%，觀察組患者滿意度為96.67%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見附表2。

3 討論

生理健康與心理狀態(tài)具有十分重要的聯(lián)系，心理對(duì)腦及神經(jīng)系統(tǒng)功能具有依賴作用，各器官的生理變化也可反饋到大腦，引起心理活動(dòng)的變化[3][4]。乳腺癌手術(shù)將病灶切除后因形體上的改變可對(duì)其心理產(chǎn)生極大的影響，使其產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒。相關(guān)研究表明，不良情緒可造成患者言語較少，不思飲食，不利于其康復(fù)[5]。此外，化療是乳腺癌患者術(shù)后必不可少的環(huán)節(jié)，在化療過程中，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心及疲乏等不良反應(yīng)，也可造成患者出現(xiàn)不同程度的不良情緒。因此，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者具有極為重要的意義[6]。本組研究中，觀察組患者采用的綜合護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾點(diǎn)。

①健康教育。由專職醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行解釋和分析，使其明白疾病的發(fā)展及預(yù)后情況，排除其心理上的顧慮。向患者解釋堅(jiān)持化療的必要性，以獲得患者的配合[7]。

②心理干預(yù)。大部分患者在化療前期心理波動(dòng)較大，因此，醫(yī)護(hù)人員需與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其給予充分地情感支持，幫助其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者說出心理上的恐懼及焦慮，釋放出不良情緒[8]。在與患者交流的過程中需盡量穩(wěn)定患者的情緒。指導(dǎo)患者通過佩戴義乳的方式滿足自身的心理需求；教會(huì)患者利用聊天、運(yùn)動(dòng)、音樂等方式分散注意力，消除不良情緒的影響[9]。

③飲食干預(yù)。在化療期間需攝入清淡、易消化的飲食，注意食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，做到少食多餐。切忌進(jìn)食煎炸及油膩的食物，對(duì)患者的口腔清潔進(jìn)行密切注意?；熐?小時(shí)避免進(jìn)食，突發(fā)惡心時(shí)可作深呼吸或吞咽動(dòng)作，避免出現(xiàn)嘔吐。

經(jīng)上述護(hù)理干預(yù)，觀察組患者心理狀態(tài)明顯較好，護(hù)理滿意度明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)的影響作用，與前人的研究成果一致[10]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解乳腺癌術(shù)后化療患者的不良心理狀態(tài)，并在極大程度上提高了患者滿意度，值得臨床推廣使用。