低溫等離子在腺樣體消融及扁桃體切除的臨床應(yīng)用

廣東省清遠市人民醫(yī)院（511500）廖天義 翁文紅 杜海宇 陳翠芳

隨著人們對健康意識的增加，人們對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的重視程度也隨之升高。有研究指出[1]引起OSAHS的首位原因為腺樣體扁桃體肥大。目前，治療該疾病的首選方法為手術(shù)切除腺樣體及扁桃體[2]。近幾年，隨著低溫等離子技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，其已成熟應(yīng)用于腺樣體消融及扁桃體切除術(shù)中，且效果顯著[3]。本研究進一步探討了低溫等離子在腺樣體消融及扁桃體切除的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月于我院進行治療且符合納入條件的OSAHS患者為研究對象。納入條件為：①按照OSAHS診斷標準[4]確診為OSAHS的患者。②患者或其法定監(jiān)護人表示愿意參加本研究，并配合有關(guān)工作。③排除因其他因素引起睡眠呼吸暫停綜合征的患者。按照以上條件共納入120例患者，其中男80例，女40例，年齡范圍為3.0歲～12.0歲，平均年齡為（7.0±3.5）歲；OSAHS輕度患者為80例，OSAHS中度為30例，OSAHS重度為10例。將以上患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部研究對象，術(shù)前均做術(shù)前檢查，如無手術(shù)禁忌，且具有手術(shù)適應(yīng)癥方可進行手術(shù)。其中對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)進行腺樣體和扁桃體切除；而觀察組患者采用低溫等離子刀進行腺樣體消融和扁桃體切除，具體手術(shù)方法為：①患者體位采取平臥位，麻醉方式為吸入復(fù)合麻醉。②利用Dives開口器將口腔撐開，暴露手術(shù)視野。③采用美國杰西公司的低溫等離子系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)的EIC4845-01或EIC4855-01刀頭進行扁桃體切除、腺樣體消融處理。④術(shù)后患者采用平臥側(cè)頭位，吸氧4h。

1.3 觀察項目 觀察記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量。

1.4 療效判定標準 術(shù)后疼痛程度分級采用視覺模糊（VAS）評分法[5]進行分級，1～3分為輕度，4～7分為中度，超過7分為重度。根據(jù)2007年制定的中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科兒科OSAHS診療指南[6]進行療效判定。

1.5 統(tǒng)計分析方法 以SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以(x±s)表示，用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表1 兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量的比較(X±S)

附表2 兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較[n(%)]

附表3 兩組患者治療療效的比較[n(%)]

2.1 兩組患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量的比較 觀察組手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯少于對照組患者，以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見附表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較 觀察組患者術(shù)后疼痛程度與對照組患者術(shù)后疼痛程度有明顯的差別，且觀察組疼痛程度明顯低于對照組患者，以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見附表2。

2.3 兩組患者治療療效的比較 觀察組治療效果與對照組治療效果之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體見附表3。

3 討論

OSAHS為一種嚴重危害患兒神經(jīng)發(fā)育及身體健康的疾病，近幾年，廣受人們的重視。目前，治療該疾病的最有效的方法為手術(shù)切除腺樣體及扁桃體。因手術(shù)方式的不同，又可分為傳統(tǒng)手術(shù)方法和低溫等離子刀技術(shù)。其中低溫等離子刀技術(shù)為一種新型技術(shù)，其具有簡單，可明顯降低術(shù)中出血量等優(yōu)點，而被廣泛應(yīng)用到臨床工作中[4]。

我院對部分OSAHS患者采用低溫等離子刀技術(shù)進行腺樣體消融及扁桃體切除，發(fā)現(xiàn)其手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組（P＜0.05），且觀察組疼痛程度明顯低于對照組患者（P＜0.05），與王宏偉等報道結(jié)果[6]一致。以上提示，低溫等離子技術(shù)可明顯縮短手術(shù)時間，明顯減少術(shù)中出血量，另外，也可明顯降低術(shù)后疼痛程度。我們進一步發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果與對照組治療效果之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明，低溫等離子刀技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果一樣好，都可高達100%。

綜上所述，雖然采用低溫等離子刀進行腺樣體消融及扁桃體切除治療效果與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果一樣，都高達100%，但低溫等離子刀技術(shù)可有效縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量及降低術(shù)后疼痛程度，值得進一步在臨床中推廣應(yīng)用。