盆腔灌注療法治療盆腔炎的臨床分析

湖北省丹江口市第一醫(yī)院（442700）曹瑾 袁冰

盆腔炎在婦科疾病中較為常見(jiàn)且多發(fā)，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦女中，其病因多與產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染而治療不徹底、患者機(jī)體抵抗力及免疫力較差、經(jīng)期不注重衛(wèi)生等相關(guān)[1]。該病病程較為遷延難愈，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)繼發(fā)痛經(jīng)或不孕等，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。臨床上，多采用抗生素口服或滴注治療，但其療效欠佳。本文主要分析盆腔灌注療法治療盆腔炎的臨床效果，以期為該病的治療提供參考的依據(jù)，先作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均選自2013年8月～2014年8月我院婦科收治的盆腔炎患者中，共66例；數(shù)字隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，各33例。對(duì)照組年齡在21～58歲之間，平均年齡(36±2.21)歲；給予對(duì)照組患者靜脈注射治療。研究組患者年齡在22～59歲之間，平均年齡(37±2.73)歲；研究組采用盆腔灌注療法。兩組臨床資料比較差異不明顯，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選患者均參照第七版《婦科學(xué)》[3]中相關(guān)盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且常規(guī)B超、婦科檢查等顯示子宮呈現(xiàn)后傾后屈位，單側(cè)或雙側(cè)的附件區(qū)出現(xiàn)不同程度增厚或壓痛等；本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)，并與患者及家屬簽署知情同意書(shū)；本次所選患者均具有腹部墜脹、腰骶部酸困及疲勞等臨床表現(xiàn)，且所選患者均無(wú)盆腔包塊者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后，均行常規(guī)婦科檢查及B超檢查等；在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者青霉素(由上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H31020930)800萬(wàn)U加入到250mL生理鹽水中靜脈滴注，250mL甲硝唑(由廣州百特僑光醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H44021033)靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療7日。研究組則采用盆腔灌注，囑患者排空膀胱后取其平臥位，常規(guī)消毒以后，指導(dǎo)患者鼓起下腹部，采用18號(hào)靜脈留置針對(duì)反麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行穿刺，穿刺成功后將針芯抽出，盆腔灌注氧氟沙星(由上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20067171)，一次2g，5日一次；盆腔灌注地塞米松(由天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H2020514)，每次10mg，每5日一次；盆腔灌注α-糜蛋白酶(由華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H11022351)，每次8000萬(wàn)U，每5日一次；盆腔灌注甲硝唑，每次1g，每5日一次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情及體征，并根據(jù)其變化程度及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果評(píng)定兩組治療療效，其中：治療后患者臨床癥狀及體征全部消失，且實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常為臨床治愈；治療后患者臨床癥狀及體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查趨于正常為顯著進(jìn)步；治療后，患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查部分恢復(fù)正常為進(jìn)步；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)加重跡象為無(wú)效；總有效為臨床治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料的表示方法用()，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)用χ2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組臨床療效情況對(duì)照 治療后，研究組臨床總有效率為93.55%，對(duì)照組臨床總有效率為80.65%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)附表。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)照 治療期間，研究組出現(xiàn)2例輕度胃腸道刺激，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%；研究組出現(xiàn)9例輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.03%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)；但兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，停藥后均自行緩解，未對(duì)治療效果造成影響。

附表 治療后兩組臨床療效情況對(duì)照[例數(shù)/百分比，(n/%)]

2.3 兩組疾病復(fù)發(fā)情況對(duì)照 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)率為100%；隨訪(fǎng)期間，研究組疾病復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.23%；對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為16.13%；比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎是女性生殖道感染性疾病之一，該病多發(fā)生于流產(chǎn)后、產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)及宮腔操作以后，炎癥也在某一部位，也可累及鄰近器官[4]。盆腔炎傳染的途徑主要有：經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器黏膜上行、慢性、直接蔓延以及血循環(huán)傳播等；其臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部疼痛及陰道膿性的分泌物異常增多，對(duì)其的治療若不及時(shí)，則可能會(huì)呈慢性發(fā)作，進(jìn)而導(dǎo)致患者的不孕[5]。臨床上，對(duì)于該病的治療主要適宜抗生物為主，但機(jī)體容易出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而造成菌群的失調(diào)，影響治療療效[11][12][13]。盆腔灌注治療盆腔炎具有以下優(yōu)勢(shì)：①藥物能夠直接作用于盆腔器官，進(jìn)而促進(jìn)血液的循環(huán)，軟化粘連結(jié)締組織，緩解局部水腫及充血的程度，達(dá)到消炎的目的；②減輕藥物的劑量，進(jìn)而減輕對(duì)胃的刺激及肝臟負(fù)擔(dān)；③盆腔灌注的藥物能夠進(jìn)一步加快炎癥的消退速度；④操作更為方便、快捷，患者容易接受[6][7]。本次研究中，實(shí)施盆腔灌注治療的研究組，其治療后的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率等，與對(duì)照組相比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P＜0.05)；與趙藎等[8][9][10]臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，盆腔灌注療法是治療盆腔炎較為行之有效的方法，不僅能夠進(jìn)一步提升治療的療效，而且還能減少不良反應(yīng)，更為安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。