• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)藥在防治急性心肌缺血/再灌注損傷中的研究進(jìn)展

    2015-10-26 05:30:40朱文葉王肖龍高俊杰陳驍康陳鐵軍
    關(guān)鍵詞:心肌細(xì)胞冠脈心肌梗死

    朱文葉 王肖龍 高俊杰 陳驍康 陳鐵軍

    1.上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,上海 201203;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院,上海 201203

    冠心病已經(jīng)成為全世界最主要的死亡原因之一,平均每年約有680 萬人死于該病,急性心肌梗死是冠心病中最為危重的一種,具有發(fā)病急、病情重、死亡率高的特點(diǎn)。目前治療急性心肌梗死最主要的手段是通過溶栓術(shù)、PCI 術(shù)、抗凝治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)等及時(shí)恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血運(yùn),血運(yùn)重建可以減少心肌梗死的壞死面積, 改善左室的收縮功能,但是在血運(yùn)重建的同時(shí),常常伴有再灌注引起的心肌損傷和心肌細(xì)胞的壞死, 我們稱為心肌缺血/再灌注損傷(MIRI)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),僅僅因?yàn)樾募」K篮笮募≡俟嘧p傷引起的患者死亡率或心力衰竭發(fā)生率分別高達(dá)10%和25%[2]。

    目前認(rèn)為MIRI 與以下機(jī)制相關(guān)[3]:再灌注后的線粒體鈣超載、氧化應(yīng)激、生理性pH 的恢復(fù)、三磷酸腺苷(ATP)的消耗等觸發(fā)了MPTP 的開放,從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞的壞死。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于MIRI 治療性的干預(yù)措施包括缺血后適應(yīng)、治療性低溫和高氧、遠(yuǎn)程缺血性調(diào)節(jié),現(xiàn)代的藥物治療包括再灌注前使用心房鈉多肽、MPTP 阻滯劑環(huán)孢霉素、新型抗糖尿病心臟保護(hù)藥物依克那肽,糖-胰島素-鉀(GIK)極化液、阿托伐他汀等[3-6],這些藥物雖然顯示出可以不同程度地預(yù)防MIRI,但仍不理想,有些遠(yuǎn)期效應(yīng)尚不明確。近年來,中醫(yī)藥對(duì)MIRI 領(lǐng)域進(jìn)行了大量的研究,并取得了一定的成果,因此在MIRI 的治療中,中醫(yī)藥的預(yù)防及治療值得去進(jìn)一步探索。 現(xiàn)將中醫(yī)藥防治MIRI 的研究進(jìn)展闡釋如下:

    1 中醫(yī)病因病機(jī)

    MIRI 的病理表現(xiàn)包括再灌注心律失常、短暫的心肌功能障礙、心肌頓抑和細(xì)胞凋亡[7]。臨床上表現(xiàn)為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)后無復(fù)流,再灌注心律失常及心力衰竭。中醫(yī)雖然沒有MIRI 的定義,但根據(jù)其胸悶、胸痛、心悸等的臨床表現(xiàn),其病位在心絡(luò)、心脈,將其歸類為“胸痹心痛”、“心悸”、“喘證”等范疇。 患者多為老年人,因年老體虛,心陽不振,心陰內(nèi)耗;或素體陽虛,胸陽不展,血行不暢;或情志失調(diào),氣滯痰濁,而痹阻心脈;或飲食不當(dāng),恣食肥甘厚膩,日久損傷脾胃,以致清陽不升、氣機(jī)不暢、心脈痹阻,遂成本病,故氣滯血瘀、痰濁寒凝而致心血痹阻為其標(biāo)實(shí),心、脾、肝、腎虧虛,氣血陰陽失調(diào),為其本虛。其病機(jī)與以下相關(guān):

    1.1 氣滯血瘀

    津血同源,痰、瘀是人體津血的病理產(chǎn)物。氣滯血瘀,氣血運(yùn)行不暢,水液代謝受到影響。再灌注復(fù)流初期,血流速度快易致水液潴留,在細(xì)胞內(nèi)形成“水腫”和“痰飲”,進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)血流變緩,甚至造成無灌注現(xiàn)象[8]。

    1.2 熱毒理論

    中醫(yī)藥許多研究發(fā)現(xiàn)MIRI 的病理機(jī)制中炎癥、氧化應(yīng)激與中醫(yī)的“熱毒”理論相關(guān)[9-10],所謂“脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心”。 PCI 治療造成冠脈斑塊破裂出血引起動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、炎癥細(xì)胞聚集、缺血再灌注損傷等系列病理改變與心脈痹阻蘊(yùn)久生熱釀毒,而毒邪最易腐筋傷脈,有驚人的相似之處,符合中醫(yī)“內(nèi)生癰瘡”的病理表現(xiàn)[11]。

    1.3 氣虛血瘀

    MIRI 時(shí)心肌長(zhǎng)時(shí)間的缺血缺氧, 導(dǎo)致心肌失養(yǎng)而引起不同程度的心氣虧虛?!靶闹餮}”、“氣為血之帥”,心氣虧虛日久,推動(dòng)無力而致血行不暢,脈絡(luò)瘀阻,出現(xiàn)再狹窄。氣虛血瘀使心肌細(xì)胞失于濡養(yǎng),進(jìn)而心功能受損加重心肌的損傷及心肌細(xì)胞的凋亡。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的再灌注時(shí)心肌能量代謝障礙,ATP 缺乏,引起心肌頓抑具有相似的原理[8]。

    1.4 心陽虛衰,痰瘀阻絡(luò)

    《張氏醫(yī)通·悸》所謂:“夫氣虛者,由陽氣內(nèi)微,心下空虛,內(nèi)動(dòng)為悸。 ”心氣日虛導(dǎo)致心陽虛,氣血失于溫運(yùn),血行無力而致血瘀。 急性心肌缺血時(shí),心臟受損,心陽心氣暴衰,心血瘀阻,從而導(dǎo)致臟腑功能、氣機(jī)升降、水液代謝的嚴(yán)重失調(diào),體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除而蘊(yùn)積于體內(nèi),從而產(chǎn)生痰、濕、瘀等病理產(chǎn)物。 當(dāng)閉塞的心脈再通時(shí)由于外力作用使得心絡(luò)受損,加之炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集,痰瘀內(nèi)阻,脈道輸送血液的功能障礙,導(dǎo)致氣血運(yùn)行緩慢甚至中斷,則發(fā)生心肌缺血再灌注后無復(fù)流[12]。

    1.5 痰瘀互阻

    一些學(xué)者認(rèn)為,急性心肌缺血的病因病機(jī)在于各種原因引起的臟腑功能障礙, 氣血津液化生障礙,致使痰濁內(nèi)生。 痰濁直接附著于脈壁,導(dǎo)致氣血運(yùn)行異常,血液瘀滯,痰瘀互結(jié),心脈痹阻,發(fā)為胸痹而痛,當(dāng)溶栓或PCI 冠脈血管再通時(shí),微血栓、粥樣硬化的細(xì)小斑塊等隨著再灌注血流阻塞遠(yuǎn)端血管,導(dǎo)致微血管循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致再灌注后無復(fù)流,類似于中醫(yī)的痰瘀互結(jié),阻礙絡(luò)氣運(yùn)行,心絡(luò)瘀塞,形成血管微循環(huán)的無復(fù)流現(xiàn)象[12-13]。李輝等[14]認(rèn)為MIRI 的發(fā)生以痰瘀痹阻心脈為基礎(chǔ),以心之陽衰陰盛、陰陽格拒、濁毒損傷心之體絡(luò)為病機(jī)關(guān)鍵,屬本虛標(biāo)實(shí)之證。

    1.6 氣陰兩虛

    心梗再灌注治療后出現(xiàn)無復(fù)流, 心肌缺血缺氧,導(dǎo)致心氣虛,血瘀于遠(yuǎn)端,心肌少有血液供應(yīng)而出現(xiàn)陰血虧虛,從而導(dǎo)致氣陰兩虛,出現(xiàn)“脈結(jié)代,心動(dòng)悸”,類似于西醫(yī)再灌注心律失常。

    2 中醫(yī)中藥的辨證施治

    2.1 活血化瘀法

    在西藥標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)辨證,使用活血化瘀中藥,可以降低機(jī)體炎性反應(yīng),對(duì)抗氧化應(yīng)激,清除缺血心肌氧自由基,從而提高心肌組織的抗氧化能力,保護(hù)心肌細(xì)胞膜,進(jìn)而保護(hù)缺血再灌注損傷心肌的作用[15-16]。本課題組通過對(duì)急性心肌梗死患者在PCI 術(shù)前給予活血化瘀中成藥速效救心丸治療[17],治療組心肌損傷及其心肌梗死的再發(fā)生率明顯下降。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,速效救心丸可以減少M(fèi)IRI,其機(jī)制可能與其能抑制心肌細(xì)胞MPTP 的開放,保持心肌細(xì)胞線粒體的通透性相關(guān)。 血府逐瘀湯[18]是一個(gè)傳統(tǒng)的中藥方劑,為活血化瘀之良方。 在缺血/再灌注模型中,血府逐瘀湯[19]后處理能夠降低血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)濃度,進(jìn)而穩(wěn)定心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)境和心肌電生理特性, 穩(wěn)定心肌缺血/再灌注早期的心電活動(dòng)異常,抑制再灌注心律失常,進(jìn)而可達(dá)到減少M(fèi)IRI 的目的。 丹參提取物[20]、舒血寧[21]清除氧自由基,減少心肌梗死面積,明顯減低心肌缺血/再灌注時(shí)大鼠血清中心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、CK 和CK-MB的含量,具有改善大鼠MIRI 血液生化指標(biāo)的作用。

    2.2 清熱解毒法

    在西藥標(biāo)準(zhǔn)化治療的基礎(chǔ)上, 加用清熱解毒中藥, 不僅可以明顯減少心梗期間炎癥因子的表達(dá),也能減少患者的臨床癥狀,起到心臟保護(hù)的作用。 總黃酮[22]是黃芩的有效部位,具有多種藥理作用,如抗菌、抗病毒、抗炎、抗氧化、抗腫瘤以及保護(hù)肝臟、心腦血管、神經(jīng)元等作用。 本研究顯示,使用黃芩總黃酮后,Annexinv/P/I 法檢測(cè)心肌細(xì)胞的凋亡會(huì)明顯降低,血清中乳酸脫氫酶(LDH)、丙二醛(MDA)、髓過氧化物酶(MPO)含量也明顯下降,同時(shí)血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性明顯升高。心肌中LDH 和CK 含量明顯升高,表明黃芩總黃酮能夠清除氧自由基,減少脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物的生成,減輕氧自由基對(duì)白細(xì)胞的激活作用,抑制中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā),進(jìn)而又減少氧自由基生成, 減輕線粒體的損傷, 提高心肌細(xì)胞ATP 活性,從而增強(qiáng)心肌細(xì)胞功能,減輕心肌細(xì)胞損傷的程度。 研究表明黃芩莖葉總黃酮[23]可能通過下調(diào)STAT1蛋白和上調(diào)STAT3 蛋白表達(dá), 而對(duì)心肌缺血/再灌注損傷時(shí)細(xì)胞凋亡有一定的防治作用。

    2.3 益氣活血法

    中醫(yī)認(rèn)為“心主血脈”,心氣不足,則心血失于推動(dòng),血脈滯澀,以致瘀血、痰濁阻遏。 心肌缺血后[24]再灌注治療時(shí)能在短時(shí)間內(nèi)使血流運(yùn)行通暢,發(fā)揮祛除瘀滯的“治標(biāo)”作用,但臟氣虧虛的“本”仍在,缺血后的再灌注相當(dāng)于中醫(yī)的“破血作用”,“破血”則耗氣傷血,加重臟氣不足,血瘀更加嚴(yán)重,所以某些學(xué)者認(rèn)為氣虛血瘀是缺血/再灌注的基本病機(jī),臨床使用益氣活血藥物可以預(yù)防和治療缺血/再灌注損傷。袁峰等[25]在西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療,加用血小板Ⅱb/Ⅲa 受體拮抗劑,并以益氣活血中藥治療,不僅能夠提高心肌梗死PCI 術(shù)后梗死相關(guān)血管TIMI 血流,又可以改善急性心梗后早期左心室功能及預(yù)后。寬心合劑[26]、炙甘草湯[27]可以提高缺血/再灌注時(shí)心肌的SOD 活性, 降低ROS 和MDA含量,減輕氧自由基過氧化損傷,從而減少膜的脂質(zhì)過氧化損傷,最終達(dá)到對(duì)缺血缺氧心肌的保護(hù)作用。延胡索的粗提物延胡索堿[28]預(yù)處理可減少心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度,拮抗Ca2+超載,從而保護(hù)心肌缺血/再灌注損傷。

    2.4 溫陽活血法

    心陽是指心的功能,心主血脈,心陽不足則無力鼓動(dòng),血脈失于溫運(yùn),脈澀不通而出現(xiàn)血瘀之象。使用溫陽活血藥物,可以減少心肌再灌注損傷,從而起到心臟保護(hù)作用[29]。 臨床應(yīng)用參附注射液[30-31]預(yù)處理可增加缺血/再灌注心肌SOD 活性, 提高自由基的清除力,降低線粒體MDA 的含量,減輕Ca2+誘發(fā)的線粒體腫脹和減少M(fèi)PTP 開放, 抑制心肌缺血/再灌注誘發(fā)的線粒體通透性轉(zhuǎn)換, 減少線粒體跨膜電位的耗散,減輕心肌細(xì)胞凋亡,減少實(shí)驗(yàn)大鼠心臟梗死面積,而對(duì)缺血/再灌注心肌發(fā)揮保護(hù)作用。

    2.5 痰瘀并治法

    再灌注時(shí)血流速度快,使細(xì)胞內(nèi)外的水及電解質(zhì)平衡驟然間紊亂,細(xì)胞內(nèi)的水、鈉、鈣明顯增多,類似于中醫(yī)水液留聚,因此化痰通絡(luò)法能疏暢脈絡(luò),使氣血條達(dá),心得血之濡養(yǎng),而“通則不痛”。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示[32],化痰法可以減少心肌缺血/再灌注時(shí)的氧化應(yīng)激,抑制心肌細(xì)胞的凋亡,從而起到減少M(fèi)IRI 的作用。瓜蔞皮注射液[33]能夠顯著提高急性心肌缺血大鼠體內(nèi)內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性,促進(jìn)其NO 的合成;同時(shí)可顯著抑制大鼠內(nèi)皮素-1(ET-1)的合成,維護(hù)缺血心肌正常生理功能,增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張,增加冠脈流量。

    2.6 益氣養(yǎng)陰法

    氣虛日久可導(dǎo)致陰虛, 陰虛日久亦可致氣虛。MIRI 時(shí)患者存在不同程度的氣陰兩虛, 治療時(shí)應(yīng)益氣養(yǎng)陰,氣充陰旺,血液順暢則無瘀滯之虞[34]。 實(shí)驗(yàn)表明[35],在家兔心肌缺血/再灌注的同時(shí),靜脈推注參麥注射液,能抑制誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)活性,提高結(jié)構(gòu)型一氧化氮合酶(cNOS)活性,促進(jìn)NO 的釋放,明顯降低鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶(CaN)活性,有效減輕心肌損傷。參麥注射液[36]也可降低缺血/再灌注損傷后大鼠心肌組織HMGB-1 的表達(dá)水平, 減少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)受組織,減輕病理的損傷,使胞內(nèi)外信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路不能被激活,減少致炎細(xì)胞因子釋放,抑制炎性反應(yīng),從而減輕MIRI,保護(hù)心肌。 在西藥及冠脈介入手術(shù)治療心肌梗死同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液治療[37],可增加冠脈灌注,可以發(fā)揮中藥益氣養(yǎng)陰、強(qiáng)心、升壓、抗休克及抗炎等功效,可改善心肌微循環(huán),增加冠脈灌注,降低無復(fù)流發(fā)生率,有效改善患者心功能。

    3 結(jié)語

    近年來,在西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上,加用中藥治療急性心肌梗死再灌注損傷的報(bào)道較多,中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于減少心肌再灌注損傷、緩解急性心肌梗死患者的臨床癥狀及提高生活質(zhì)量起到一定的作用,豐富了心肌梗死的治療手段,提高了療效。 但是目前存在的問題是:大部分的治療方法缺乏大規(guī)模臨床試驗(yàn)的證據(jù),并且對(duì)藥物的作用機(jī)制探討并不深入。因此,作為從事心血管專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生,需要進(jìn)一步深入研究中西醫(yī)結(jié)合防治急性心肌梗死再灌注損傷的作用機(jī)制,有必要組織全國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生進(jìn)行隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的大規(guī)模臨床試驗(yàn),為中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死再灌注損傷提供臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù),進(jìn)而促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。

    [1] Li X,Ren Y,Sorokin V,et al. Quantitative profiling of the rat heart myoblast secretome reveals differential responses to hypoxia and re-oxygenation stress [J]. J Proteomics,2014,98(26):138-149.

    [2] 趙亞玲,敖虎山.心肌缺血再灌注損傷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2011,26(5):396-398.

    [3] Fr?hlich GM,Meier P,White SK,et al. Myocardial reperfusion injury:looking beyond primary PCI [J]. Eur Heart J,2013,34(23):1714-1724.

    [4] Liehn EA,Kanzler I,Konschalla S. Compartmentalized protective and detrimental effects of endogenous macrophage migration -inhibitory factor mediated by CXCR2 in a mouse model of myocardial ischemia/reperfusion [J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol,2013,33(9):2180-2186.

    [5] Bullard AJ,Yellon DM. Chronic erythropoietin treatment limits infarct-size in the myocardium in vitro [J]. Cardiovasc Drugs Ther,2005,9(5):333-336.

    [6] Patti G,Pasceri V,Colonna G,et al. Atorvastatin pretreatment improves outcomes in patients with acute coronary syndromes undergoing early percutaneous coronary intervention:results of the ARMYDA-ACS randomized trial [J].J Am Coll Cardiol,2007,49(12):1272-1278.

    [7] Hou X,Han J,Yuan C,et al. Cardioprotective effects of total flavonoids extracted from xinjiang sprig rosa rugosa against acute ischemia/reperfusion -induced myocardial injury in isolated rat heart [J]. Cardiovasc Toxicol,2015,14(55):2001-2014.

    [8] 張東,金艷.對(duì)心肌再灌注損傷的中醫(yī)病機(jī)的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2003,22(5):1-2.

    [9] 王麗麗,李琳,李志強(qiáng),等.清熱類中藥對(duì)心肌I/R 損傷的防治作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥理學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(7):1026-1029.

    [10] 王月瑩,宮麗鴻,黃歡.解毒活血法對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI 術(shù)后CD40L 及IL-8 表達(dá)的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(1):95-98.

    [11] 郭秋影,宮麗鴻,趙靜,等.解毒活血法對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI 術(shù)后HSP60 表達(dá)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(9):1820-1822.

    [12] 劉寨華,張華敏,唐丹麗,等.從“陽虛痰瘀”探討中醫(yī)對(duì)心肌缺血再灌注無復(fù)流的認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(2):166-167.

    [13] 白曉君,任建勛.“伏痰”論治經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(16):237-240.

    [14] 李輝,朱天民.心肌缺血再灌注損傷中醫(yī)病因病機(jī)淺識(shí)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(2):434-435.

    [15] 欒彤,潘濤.丹參酮注射液對(duì)心肌再灌注損傷保護(hù)作用及其不同中醫(yī)證型的療效差異[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):524-526.

    [16] 崔英華,王林.丹紅注射液對(duì)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后急性心肌梗死患者氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(3):215-218.

    [17] 郁怡婷,劉永明,王肖龍,等.急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)圍術(shù)期心肌損傷及速效救心丸的干預(yù)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(4):388-391.

    [18] 吳素?zé)?,武變?血府逐瘀湯對(duì)心肌缺血再灌注損傷心功能的影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2010,27(4):11-14.

    [19] 彭放,彭嘉灝,邢楊波,等.血府逐瘀湯對(duì)缺血再灌注心肌的保護(hù)作用[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(1):21-23.

    [20] 王明樂.丹參提取物對(duì)大鼠缺血再灌注損傷血液生化指標(biāo)的影響及機(jī)制[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(1):52-53.

    [21] 周素芹.舒血寧注射液對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(10):39-41.

    [22] 竇錦明,荊漢衛(wèi).黃芩總黃酮對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(1):50-52.

    [23] 于曉敏,郝祥俊,龔明玉.黃芩莖葉總黃酮對(duì)大鼠心肌缺血再灌注細(xì)胞凋亡的保護(hù)作用及機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3132-3134.

    [24] 胡華,黃政德,周德生.活血化瘀法防治心肌缺血再灌注損傷的研究思路[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(12):1310-1313.

    [25] 袁峰,樊麗媛.替羅非班聯(lián)合芪參益氣滴丸對(duì)急性前壁心?;颊吖诿}介入治療術(shù)后冠脈血流和左心室功能的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(8):123.

    [26] 李霞,賀博然,許丹,等.寬心合劑對(duì)大鼠心臟急性缺血再灌注損傷心肌保護(hù)作用的研究[J].河北中醫(yī),2009,31(5):350-355.

    [27] 袁杰.炙甘草湯對(duì)大鼠在體心肌I/R 損傷后左心功能及抗氧化酶的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(2):411-412.

    [28] 李榮,吳偉,王嵩,等.延胡索堿預(yù)處理對(duì)大鼠I/R 損傷肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的調(diào)節(jié)[J].中藥材,2010,33(7):1149-1151.

    [29] 龍衛(wèi)平,陳劍,何漢康,等.益心飲對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者中醫(yī)證候及左心功能的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(5):78-80.

    [30] 田首元,劉保江.參附注射液預(yù)先給藥對(duì)心肌缺血再灌注大鼠線粒體通透性轉(zhuǎn)換和跨膜電位的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2010,30(7):871-874.

    [31] 唐丕春,陳洪,張鵬,等.參附注射液預(yù)處理對(duì)糖尿病大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(7):1153-1154.

    [32] 葉宗果,雍蘇南,嚴(yán)浩成.補(bǔ)氣法、化痰法對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(6):926-927.

    [33] 王鵬,趙啟韜,高兆慧,等.瓜蔞皮注射液干預(yù)急性心肌梗塞藥效與舒張血管機(jī)制的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(1):39-40.

    [34] 王伯東.張景鳳治療胸痹氣陰兩虛證經(jīng)驗(yàn)方[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2010,(2):42-43.

    [35] 馬建偉,陳彥靜.參麥注射液對(duì)家兔急性心肌缺血再灌注NO、NOS 和CaN 的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(5):523-526.

    [36] 蔣鵬,趙明,谷騰飛,等.參麥注射液預(yù)先給藥對(duì)心肌I/R 損傷大鼠心肌HMGB-1 表達(dá)的作用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,28(11):1102-1104.

    [37] 郭勝.參麥注射劑聯(lián)合西醫(yī)治療急性心肌梗死的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(11):132-134.

    猜你喜歡
    心肌細(xì)胞冠脈心肌梗死
    左歸降糖舒心方對(duì)糖尿病心肌病MKR鼠心肌細(xì)胞損傷和凋亡的影響
    心肌缺血預(yù)適應(yīng)在紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)中的應(yīng)用
    活血解毒方對(duì)缺氧/復(fù)氧所致心肌細(xì)胞凋亡的影響
    冠脈CTA在肥胖患者中的應(yīng)用:APSCM與100kVp管電壓的比較
    256排螺旋CT冠脈成像對(duì)冠心病診斷的應(yīng)用價(jià)值
    冠脈CT和冠脈造影 該怎樣選
    心肌細(xì)胞慢性缺氧適應(yīng)性反應(yīng)的研究進(jìn)展
    急性心肌梗死合并心力衰竭的護(hù)理
    槲皮素通過抑制蛋白酶體活性減輕心肌細(xì)胞肥大
    中醫(yī)藥防治心肌梗死:思考與展望
    亚洲av男天堂| 老司机影院毛片| 日日啪夜夜撸| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品三级大全| 日韩亚洲欧美综合| 午夜久久久久精精品| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 黑人高潮一二区| 青春草亚洲视频在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 国产在视频线在精品| www.av在线官网国产| av在线观看视频网站免费| 国产精品三级大全| 一级黄片播放器| av线在线观看网站| 免费无遮挡裸体视频| 国产一区二区三区av在线| 成人特级av手机在线观看| 最近手机中文字幕大全| 久久久a久久爽久久v久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产成年人精品一区二区| av卡一久久| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲欧美成人精品一区二区| 三级经典国产精品| 最新中文字幕久久久久| 久久99热这里只频精品6学生| 国产乱来视频区| 亚洲av成人精品一区久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av免费观看日本| 国产精品日韩av在线免费观看| 一本久久精品| 国产日韩欧美在线精品| 91久久精品电影网| 亚洲精品国产成人久久av| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 国产av码专区亚洲av| 亚洲怡红院男人天堂| 国产av国产精品国产| 亚洲成人一二三区av| 亚洲无线观看免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 男女国产视频网站| 免费观看无遮挡的男女| 久久99热6这里只有精品| 成人欧美大片| 国产黄色免费在线视频| 69人妻影院| 久久精品久久久久久久性| 18+在线观看网站| 国产乱人视频| 一级二级三级毛片免费看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产淫语在线视频| 亚洲精品视频女| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久久久精品性色| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美日韩在线观看h| 欧美性感艳星| 久久精品久久久久久久性| 麻豆成人av视频| 只有这里有精品99| av在线播放精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av免费观看日本| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 91精品国产九色| 久久久久久久久久成人| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 中文字幕亚洲精品专区| 国产老妇女一区| 一级毛片 在线播放| 能在线免费看毛片的网站| 伊人久久国产一区二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美另类一区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 老司机影院毛片| av免费在线看不卡| 能在线免费观看的黄片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩伦理黄色片| 欧美zozozo另类| 亚洲人成网站在线播| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久久成人免费电影| 成人无遮挡网站| 日韩欧美国产在线观看| 国产高潮美女av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲国产色片| 91狼人影院| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲av一区综合| 如何舔出高潮| 九九在线视频观看精品| 国产亚洲91精品色在线| 国产乱来视频区| 亚洲在久久综合| 精品久久久久久久久亚洲| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲在线观看片| 我的老师免费观看完整版| 欧美另类一区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 伦理电影大哥的女人| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲四区av| 国产色婷婷99| 亚洲自拍偷在线| 欧美激情在线99| 九九爱精品视频在线观看| av免费观看日本| 成年女人在线观看亚洲视频 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 男插女下体视频免费在线播放| a级毛色黄片| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 最近视频中文字幕2019在线8| 久久午夜福利片| 最近2019中文字幕mv第一页| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| eeuss影院久久| 联通29元200g的流量卡| freevideosex欧美| 在线观看免费高清a一片| videos熟女内射| 国产一级毛片七仙女欲春2| 夫妻午夜视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲成人av在线免费| 国产精品人妻久久久影院| 乱系列少妇在线播放| 国产午夜精品论理片| 美女主播在线视频| 一本一本综合久久| 在线播放无遮挡| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲综合精品二区| 久久久欧美国产精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产色爽女视频免费观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 色综合站精品国产| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品一区二区在线观看99 | 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲精品456在线播放app| 色综合色国产| 天堂√8在线中文| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 午夜精品在线福利| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品一区二区免费观看| 最近2019中文字幕mv第一页| h日本视频在线播放| 在线免费观看的www视频| 在线免费十八禁| 中文资源天堂在线| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲精品第二区| 国产探花极品一区二区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 三级国产精品欧美在线观看| 国精品久久久久久国模美| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 国产av国产精品国产| 观看免费一级毛片| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品久久视频播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久久久久中文| 亚洲精品成人久久久久久| 免费观看无遮挡的男女| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 黄片无遮挡物在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 好男人在线观看高清免费视频| kizo精华| av又黄又爽大尺度在线免费看| 三级国产精品片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲国产最新在线播放| 久久久欧美国产精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 免费无遮挡裸体视频| 日韩大片免费观看网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美xxⅹ黑人| 国产黄色小视频在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一区二区三区乱码不卡18| 日韩电影二区| 亚洲综合色惰| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 免费看美女性在线毛片视频| 天堂网av新在线| 日本与韩国留学比较| 国精品久久久久久国模美| 中文字幕久久专区| 成人国产麻豆网| 国产亚洲精品久久久com| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av.av天堂| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产成人freesex在线| xxx大片免费视频| 欧美丝袜亚洲另类| 精品国产露脸久久av麻豆 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 51国产日韩欧美| 国产成人精品福利久久| 中国国产av一级| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲自拍偷在线| 久久久色成人| 成人亚洲欧美一区二区av| 激情 狠狠 欧美| 国产在视频线在精品| 只有这里有精品99| 能在线免费观看的黄片| av.在线天堂| av在线天堂中文字幕| videos熟女内射| 国产av在哪里看| 午夜福利视频1000在线观看| 久久久久国产网址| 综合色av麻豆| 国产成人a区在线观看| 日本午夜av视频| 好男人在线观看高清免费视频| www.av在线官网国产| 国国产精品蜜臀av免费| 观看免费一级毛片| 亚洲国产av新网站| 国产精品伦人一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产成人a区在线观看| 美女主播在线视频| 少妇熟女欧美另类| 高清午夜精品一区二区三区| 日本免费a在线| 国产在视频线在精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 欧美zozozo另类| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产 亚洲一区二区三区 | 少妇人妻精品综合一区二区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 极品教师在线视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 毛片女人毛片| 网址你懂的国产日韩在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| a级毛色黄片| 三级国产精品欧美在线观看| 最近手机中文字幕大全| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲av一区综合| 亚洲三级黄色毛片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品久久久久久成人av| 美女主播在线视频| 免费看日本二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品一区二区三区视频在线| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 丝袜美腿在线中文| 亚洲在久久综合| 丰满乱子伦码专区| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 天堂影院成人在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 青春草国产在线视频| 身体一侧抽搐| 男插女下体视频免费在线播放| 色综合色国产| av在线播放精品| 赤兔流量卡办理| xxx大片免费视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产亚洲5aaaaa淫片| 一本久久精品| 精品国产露脸久久av麻豆 | 中文资源天堂在线| 久久久精品欧美日韩精品| 免费观看精品视频网站| 精品午夜福利在线看| 成年av动漫网址| 亚洲欧美日韩无卡精品| 色视频www国产| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 联通29元200g的流量卡| 一边亲一边摸免费视频| 日本一本二区三区精品| av免费在线看不卡| 丝袜喷水一区| 亚洲av免费在线观看| 亚洲成人一二三区av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 乱系列少妇在线播放| 精品一区二区三区人妻视频| 日本一二三区视频观看| 人体艺术视频欧美日本| 午夜福利在线观看吧| 欧美不卡视频在线免费观看| 成人午夜高清在线视频| 高清视频免费观看一区二区 | 免费大片黄手机在线观看| 嫩草影院精品99| 秋霞伦理黄片| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 青春草国产在线视频| 日韩精品青青久久久久久| 在线 av 中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲av免费高清在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 十八禁国产超污无遮挡网站| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲人成网站高清观看| 2018国产大陆天天弄谢| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久久久久久久丰满| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产69精品久久久久777片| 午夜日本视频在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 日本av手机在线免费观看| 亚洲精品一二三| 一级毛片电影观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品精品国产色婷婷| 午夜免费男女啪啪视频观看| 丰满乱子伦码专区| 91狼人影院| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 综合色丁香网| 国产一区二区三区综合在线观看 | 日韩av免费高清视频| 丝袜喷水一区| 亚洲av成人av| 秋霞伦理黄片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美性感艳星| 免费大片黄手机在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品.久久久| 69av精品久久久久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 好男人视频免费观看在线| 在线a可以看的网站| 午夜老司机福利剧场| av福利片在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 最后的刺客免费高清国语| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 白带黄色成豆腐渣| 国产在视频线精品| 日本黄大片高清| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品伦人一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 尤物成人国产欧美一区二区三区| xxx大片免费视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成人漫画全彩无遮挡| 色5月婷婷丁香| 日本爱情动作片www.在线观看| 岛国毛片在线播放| 性色avwww在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 美女cb高潮喷水在线观看| 全区人妻精品视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲熟女精品中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日韩大片免费观看网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 免费无遮挡裸体视频| 国模一区二区三区四区视频| 天堂中文最新版在线下载 | 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产大屁股一区二区在线视频| 五月玫瑰六月丁香| 免费av观看视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 色综合色国产| 亚洲四区av| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲av国产av综合av卡| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 七月丁香在线播放| 中文字幕久久专区| 深爱激情五月婷婷| 国产成人freesex在线| 亚洲高清免费不卡视频| 永久免费av网站大全| 久久精品国产亚洲网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产在视频线在精品| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品国产露脸久久av麻豆 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 老司机影院成人| 久久热精品热| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲av福利一区| 国产伦精品一区二区三区四那| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久久久久久久久免费av| 免费观看的影片在线观看| 永久免费av网站大全| a级毛色黄片| 又大又黄又爽视频免费| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 色吧在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美性感艳星| 色网站视频免费| 在现免费观看毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 在线 av 中文字幕| 精品一区二区三区人妻视频| 日韩一区二区三区影片| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美成人午夜免费资源| 黄片wwwwww| 欧美高清性xxxxhd video| 国产成人91sexporn| 黄色欧美视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品.久久久| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲成人av在线免费| 能在线免费看毛片的网站| 岛国毛片在线播放| av在线天堂中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 有码 亚洲区| 日韩视频在线欧美| 日韩欧美三级三区| 丝袜喷水一区| 亚洲伊人久久精品综合| 免费看av在线观看网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美丝袜亚洲另类| freevideosex欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 22中文网久久字幕| 午夜爱爱视频在线播放| 两个人的视频大全免费| 午夜免费激情av| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产综合精华液| 亚洲性久久影院| 欧美性感艳星| 久久久久久久久久成人| 嫩草影院精品99| 国产成人午夜福利电影在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲欧洲日产国产| 久久久精品免费免费高清| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 丝袜喷水一区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av福利一区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 久久久久精品性色| 免费av不卡在线播放| 午夜老司机福利剧场| 在线天堂最新版资源| 99久久精品国产国产毛片| 国产免费福利视频在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 在线天堂最新版资源| 大香蕉97超碰在线| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 五月天丁香电影| 亚洲精品自拍成人| 免费黄色在线免费观看| 欧美精品一区二区大全| 国产黄色视频一区二区在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av成人av| 岛国毛片在线播放| 精品人妻熟女av久视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久精品免费免费高清| 午夜福利视频精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜激情久久久久久久| 精品酒店卫生间| 久99久视频精品免费| 亚洲av成人精品一二三区| 美女被艹到高潮喷水动态| 91精品伊人久久大香线蕉| 91午夜精品亚洲一区二区三区| av线在线观看网站| 听说在线观看完整版免费高清| 国产av码专区亚洲av| 麻豆乱淫一区二区| 日韩欧美三级三区| 国产一区二区三区综合在线观看 | 大片免费播放器 马上看| 国产精品综合久久久久久久免费| 成年av动漫网址| 激情五月婷婷亚洲| 免费av不卡在线播放| a级毛色黄片| 亚洲精品色激情综合| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久99久视频精品免费| 久久99热这里只有精品18| 久久亚洲国产成人精品v| 毛片女人毛片| 国产不卡一卡二| 国产在线男女| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久久a久久爽久久v久久| 嫩草影院新地址| 午夜福利高清视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 中国国产av一级| 永久网站在线| 中文字幕免费在线视频6| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲av男天堂| 搞女人的毛片| 能在线免费观看的黄片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲无线观看免费| 成年人午夜在线观看视频 | 久久精品久久久久久久性| 国产亚洲91精品色在线| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产高清国产精品国产三级 | .国产精品久久| 韩国高清视频一区二区三区| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品1区2区在线观看.| 天堂俺去俺来也www色官网 | 内地一区二区视频在线| 听说在线观看完整版免费高清| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 在线观看av片永久免费下载| 极品少妇高潮喷水抽搐| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩人妻高清精品专区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 一个人免费在线观看电影| 亚洲欧美精品自产自拍| 内地一区二区视频在线| 免费看美女性在线毛片视频| 成人毛片a级毛片在线播放| videos熟女内射| 久久97久久精品|