循證護(hù)理在基層醫(yī)院兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用

龔亞平

（花垣縣民族中醫(yī)院，湖南 吉首 416400）

循證護(hù)理在基層醫(yī)院兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用

龔亞平

（花垣縣民族中醫(yī)院，湖南 吉首 416400）

目的 分析循證護(hù)理在基層醫(yī)院兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)收集2013年1月至2014年1月本院兒科收治的204例患兒臨床資料，按照不同的護(hù)理方法，分為對(duì)照組與研究組，每組例數(shù)均為102。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在研究組患兒及其家屬心理護(hù)理中進(jìn)行循證護(hù)理，最后分析兩組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患兒SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理應(yīng)用于兒科心理護(hù)理中，可針對(duì)不同的人群采取個(gè)體化護(hù)理方案，提高護(hù)理滿意程度，促進(jìn)護(hù)理水平。

循證護(hù)理；心理護(hù)理；兒科護(hù)理

循證護(hù)理是指遵循證據(jù)的護(hù)理，要求護(hù)理人員獲取最佳的研究證據(jù)，充分利用自身的專業(yè)技能，在尊重患者的意愿前提下，結(jié)合患者實(shí)際情況與需求，為其提供完整實(shí)際的護(hù)理方案［1］。循證護(hù)理中的證據(jù)必須具有科學(xué)性，護(hù)理人員在臨床護(hù)理中，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，從而運(yùn)用實(shí)證，為患者提供可行性的護(hù)理?；鶎觾嚎苹純耗昙o(jì)比較小，自制能力比較差，在急診中可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等抵觸情緒，不利于臨床治療與護(hù)理的順利展開(kāi)。為了分析循證護(hù)理在基層醫(yī)院兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用效果，在2013年1月至2014年1月期間，本院兒科對(duì)收治的患兒進(jìn)行心理護(hù)理中以及循證護(hù)理，護(hù)理效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)收集2013年1月至2014年1月本院兒科收治的204例患兒臨床資料，按照不同的護(hù)理方法，將患兒分為對(duì)照組與研究組，每組例數(shù)均為102。研究組中患兒年齡在1～12歲，平均年齡為（5.34± 1.97）歲。對(duì)照組中患兒年齡在1.5～11歲，平均年齡為（6.68±1.00）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在研究組患兒及其家屬心理護(hù)理中進(jìn)行循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1合理評(píng)估患兒病情，提出護(hù)理問(wèn)題：由于疾病、年齡階段的生理心理特點(diǎn)以及家庭背景都不同，因此，需要加強(qiáng)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的心理方面和社會(huì)方面狀況的評(píng)估，循證如下。①患兒存在的心理問(wèn)題。3個(gè)月～7歲的患兒大多存在分離性焦慮，在7歲后在陌生的環(huán)境中，患兒害怕見(jiàn)到醫(yī)師、護(hù)士，對(duì)治療與護(hù)理存在抵觸抗拒心理。3～6歲患兒的防衛(wèi)性心理較強(qiáng)，學(xué)齡前兒童經(jīng)常哭鬧，反抗要求回家，必須父母陪在身邊，甚至不愿意配合治療。1～3歲患兒大多表現(xiàn)為任性哭鬧等，性格較為羞怯、疑慮，對(duì)護(hù)理表現(xiàn)出反抗情緒。住院時(shí)間較長(zhǎng)的幼小嬰兒，行為表現(xiàn)呆板，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠等。各個(gè)年齡階段的患兒睡眠煩躁不安，并且可以隱瞞與否認(rèn)疾病。②家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題。由于文化背景以及生活經(jīng)歷不同，面對(duì)患兒疾病，家長(zhǎng)往往會(huì)有不同的心理反應(yīng)。有些家長(zhǎng)反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病情，由于缺乏充分的疾病知識(shí)，對(duì)患兒預(yù)后情況產(chǎn)生恐懼感，不愿意接受某些檢查和治療等，患兒病情恢復(fù)較慢會(huì)引起患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)水平的懷疑，過(guò)于容忍患兒不正確行為，甚至出現(xiàn)不遵循醫(yī)囑的行為。

1.2.2結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)際情況，加強(qiáng)循癥支持：針對(duì)患兒及其家屬出現(xiàn)的心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合臨床實(shí)際情況，采取可行性的護(hù)理對(duì)策。①加強(qiáng)與患兒及其家屬之間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒對(duì)護(hù)理人員的信任感。②為了緩解分離焦慮，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)父母陪伴及照顧患兒，并落實(shí)護(hù)理制度，實(shí)施連續(xù)護(hù)理。為患兒提供有趣的玩具及物品，協(xié)助患兒保持與家庭以外的接觸。③對(duì)于比較小的患兒，護(hù)理人員應(yīng)該給予其摸觸、擁抱等，年齡較大的患兒，可鼓勵(lì)其布置床旁周圍環(huán)境，設(shè)置精致的圖案等。④盡量減少患兒身體上的約束，在治療與護(hù)理過(guò)程中，給予患兒部分選擇權(quán)。同時(shí)，為了緩解疼痛反應(yīng)，應(yīng)該為患兒講笑話、講故事，以轉(zhuǎn)移注意力。⑤在患兒住院后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)宣教，介紹患兒發(fā)病機(jī)制、預(yù)后情況，同時(shí)講解治療與護(hù)理的目的等，并加強(qiáng)護(hù)理巡視，及時(shí)解決護(hù)理中存在的問(wèn)題。同時(shí)，針對(duì)不同的家長(zhǎng)，采取心理護(hù)理疏導(dǎo)方式，以緩解家長(zhǎng)緊張、恐懼、焦慮和抑郁心理。

1.3觀察指標(biāo)［2］：對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)定，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分越高，患者抑郁程度越高，護(hù)理工作的滿意度的調(diào)查包括：滿意、基本滿意、不滿意等。隨訪調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放204份，全部收回204份，其回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分：心理護(hù)理前，兩組患兒的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組患兒的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比

2.2比較兩組患兒家屬護(hù)理滿意度：研究組患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討 論

隨著醫(yī)學(xué)健康觀念的不斷更新，人們對(duì)基層兒科護(hù)理的要求越來(lái)越高，作為優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)與患兒及其家屬之間的聯(lián)系，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系［3］。在兒科心理護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意相關(guān)的溝通技巧：首先，主動(dòng)介紹自己，鼓勵(lì)患兒自我介紹，以親切態(tài)度與患兒交流，耐性傾聽(tīng)患兒提出的問(wèn)題與需求，分析不同年齡階段患兒的心理特征，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理，消除患兒的抵觸情緒，使其積極配合治療與護(hù)理等。其次，護(hù)理人員應(yīng)該遵守職業(yè)道德，尊重患兒隱私以及情緒的變化［4］，并提供必要的支持等，特別是患兒在受傷時(shí)哭鬧，應(yīng)該用肢體語(yǔ)言與其交流，增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感與依賴感等。最后，遵循循序漸進(jìn)的護(hù)理原則［5］，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)施個(gè)體化、階段性的護(hù)理計(jì)劃，收集患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，從而不斷調(diào)整護(hù)理方案。通過(guò)以上研究表明，研究組患兒的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患兒家屬護(hù)理滿意度為98.04%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將循證護(hù)理在基層醫(yī)院兒科心理護(hù)理中，可緩解患兒不良情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得臨床推廣。

［1］ 陳新紅.淺析兒科護(hù)理中家長(zhǎng)心理問(wèn)題的分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，6（19）:516-517.

［2］ 張錦秀.人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與效果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，4（25）:169-170.

［3］ 尚延榮.淺談兒科患者的心理護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，8（15）: 976-977.

［4］ 陳冬林.心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，3（17）:125-126.

［5］ 付建秋，陳曉旋.循證護(hù)理在兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，34（22）:210-211.

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1671-8194（2015）24-0272-02