延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

趙冬艷

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診部，吉林 長春 130500）

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

趙冬艷

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診部，吉林 長春 130500）

目的 分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者中應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法 選取120例肺結(jié)核患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)干預(yù)措施，研究組實(shí)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對比兩組干預(yù)后肺結(jié)核相關(guān)知識、自我防護(hù)知識的掌握情況、生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為。結(jié)果 研究組干預(yù)后結(jié)核病相關(guān)知識得分、自我防護(hù)知識得分及遵醫(yī)行為總依從率均明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 對肺結(jié)核患者實(shí)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高患者的認(rèn)知行為，促進(jìn)其對治療的配合，并改善生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

肺結(jié)核是目前常見的呼吸道傳染性疾病，給人類的健康和生活質(zhì)量都形成嚴(yán)重威脅［1］。該病治療時(shí)間長，患者出院后仍需較長一段時(shí)間的治療，出院后的護(hù)理干預(yù)措施也越來越被臨床重視。我們對60例肺結(jié)核患者實(shí)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年2月收治的120例肺結(jié)核患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對照組，每組60例。研究組中男性32例，女性28例；年齡23～71歲，平均（52.49±10.27）歲；病程5個(gè)月～16年，平均（5.13±1.22）年；文化程度：小學(xué)19例，初中及中專27例，大專及以上14例。對照組中男性31例，女性29例；年齡22～73歲，平均（53.05±10.58）歲；病程6個(gè)月～14年，平均（5.02±1.18）年；文化程度：小學(xué)20例，初中及中專28例，大專及以上12例。兩組所有入選患者均符合肺結(jié)核疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病、精神障礙、轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療及無隨訪條件患者，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯（P＞0.05）。

1.2方法：兩組所有入選患者在住院期間均按常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，如告知出院后的注意事項(xiàng)、用藥的注意事項(xiàng)、堅(jiān)持規(guī)律給藥的重要性等。研究組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理：①在患者出院日當(dāng)天做好詳細(xì)登記資料，包括患者聯(lián)系方式、疾病種類、住址等。②由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識水平較強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行隨訪。③出院后的第1周對患者進(jìn)行一次電話隨訪，后改為每月進(jìn)行一次。④回訪內(nèi)容包括患者的用藥情況、飲食情況、病情、行為習(xí)慣等。⑤回訪過程中鼓勵(lì)患者積極說出內(nèi)心的疑惑問題，并給予詳細(xì)的解答；向患者講解常用藥物的不良反應(yīng)，囑患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)無需緊張；告知用藥期間的注意事項(xiàng)，包括盡量空腹服藥、禁煙禁酒等，以保證藥物的療效；強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)整的重要性，囑其盡量食用高蛋白、豐富維生素及含鈣豐富是食物；告知患者運(yùn)動鍛煉對疾病恢復(fù)的意義，并囑其選擇自己喜愛的方式，如散步、打太極等進(jìn)行鍛煉，同時(shí)注意運(yùn)動量不宜過大；做好患者的心理疏導(dǎo)工作，對有悲觀情緒的患者及時(shí)給予安撫，有條件者可上門隨訪。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)為干預(yù)后（出院半年后）肺結(jié)核相關(guān)知識、自我防護(hù)知識的掌握情況、生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為。肺結(jié)核相關(guān)知識和自我保健知識均采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，其中結(jié)核病相關(guān)知識包括肺結(jié)核發(fā)病原因、傳播途徑、體征、用藥知識等，總分100分，得分越高代表掌握越好；自我防護(hù)知識包括日常注意事項(xiàng)、自我護(hù)理等，總分100分，得分越高代表掌握越好。遵醫(yī)行為包括按時(shí)服藥、定時(shí)復(fù)診、合理飲食、注意休息、適當(dāng)運(yùn)動、忌煙酒6項(xiàng)，其中6項(xiàng)全部做到為完全依從，做到按時(shí)服藥且其余項(xiàng)目中3～4項(xiàng)做到為部分依從，未做到按時(shí)服藥或做到按時(shí)服藥但其余項(xiàng)目中未做達(dá)兩項(xiàng)者為不依從［2］，總依從=完全依從+部分依從。生活質(zhì)量采用SF-36問卷［3］進(jìn)行調(diào)查，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1肺結(jié)核知識、自我防護(hù)知識及生活質(zhì)量：研究組干預(yù)后肺結(jié)核知識、自我防護(hù)知識及生活質(zhì)量得分均較對照組高，見表1。

表1　兩組干預(yù)后肺結(jié)核知識、自我防護(hù)知識及生活質(zhì)量比較［（），分］

表1　兩組干預(yù)后肺結(jié)核知識、自我防護(hù)知識及生活質(zhì)量比較［（），分］

組別　肺結(jié)核知識　自我防護(hù)知識　生活質(zhì)量研究組（n=60）　96.48±12.36　93.79±14.63　52.92±9.69對照組（n=60）　81.78±15.16　80.68±16.25　43.87±9.85 t 5.8213　4.6442　5.0734 P＜0.01?。?.01　＜0.01

2.2遵醫(yī)行為：研究組患者遵醫(yī)行為總依從率明顯高于對照組，見表2。

表2　兩組患者遵醫(yī)行為總依從率比較［n（%）］

3　討 論

目前，對肺結(jié)核患者的治療仍以抗結(jié)核藥物化療為主，而長期按療程規(guī)律的用藥則是治療效果的保證。該病具有病程長、復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，患者出院后若未嚴(yán)格遵循用藥原則，則易引起病情的惡化，導(dǎo)致耐藥性肺結(jié)核的發(fā)生，給家庭和社會都帶去較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)大多數(shù)患者對疾病缺乏正確的認(rèn)知，自我防護(hù)及保健知識更是缺乏，既影響了治療效果，也降低了生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理工作的延伸，其通過一系列行動設(shè)計(jì)使患者從醫(yī)院到家庭或院內(nèi)不同科室之間能得到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，包括由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃及出院后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)［4］。本組資料中行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)干預(yù)措施的兩組肺結(jié)核患者經(jīng)比較，結(jié)果顯示行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的一組患者不但對肺結(jié)核相關(guān)知識和自我防護(hù)知識得分更高（P＜0.01），且遵醫(yī)行為總依從率及生活質(zhì)量得分也更高（P＜0.01）。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為醫(yī)院人性化護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要措施，將其應(yīng)用到肺結(jié)核患者中可為患者在院外的治療過程中提供用藥指導(dǎo)、飲食搭配等內(nèi)容，使患者更好的認(rèn)識了疾病，并認(rèn)識到按原則治療的重要意義，知曉不良行為可能造成的后果，自我防護(hù)能力也明顯增強(qiáng)，對治療的配合也更好，有助于治療效果的提升，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。因此，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是保證肺結(jié)核患者院外有效治療的護(hù)理方式，值得推廣。

［1］ 鄒喜榮，尹鳳鳴.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（7）:127-128.

［2］ 許立新.延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量及遵醫(yī)行為影響研究［J］.中外健康文摘，2014，11（22）:56-57.

［3］ 李麗，郭曉娟，洪靜芳.延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（35）:4242-4246.

［4］ 楊筱蓉.延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）:13-14.

R473.5

B

1671-8194（2015）24-0267-02