分娩鎮(zhèn)痛與產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)探討

趙 巖

（大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

分娩鎮(zhèn)痛與產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)探討

趙 巖

（大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 探討研究護(hù)理干預(yù)對分娩鎮(zhèn)痛的影響。方法 選取我院婦產(chǎn)科接收的使用分娩鎮(zhèn)痛的120例產(chǎn)婦的病例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照只進(jìn)行產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，全程一對一模式護(hù)理。對比兩組產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛的忍受情況。結(jié)果 對照組對疼痛的忍耐度為68%，觀察組對疼痛的忍耐度高達(dá)97%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組相比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對產(chǎn)婦在分娩鎮(zhèn)痛中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以降低其疼痛情況，適合于臨床應(yīng)用并推廣。

分娩鎮(zhèn)痛；產(chǎn)科；護(hù)理干預(yù)

分娩疼痛是因產(chǎn)婦在分娩時子宮的強(qiáng)烈收縮而導(dǎo)致的，它是一種特殊的生理反應(yīng)，會給產(chǎn)婦造成極度的痛苦［1］。產(chǎn)婦的分娩過程本就辛苦，還伴有一定的高危因素，因此產(chǎn)婦和家屬更擔(dān)心疼痛給產(chǎn)婦帶來更大的負(fù)擔(dān)，所以減輕產(chǎn)婦分娩中的疼痛，緩解其緊張的心情，意義重大。隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的深入，產(chǎn)婦分娩越來越被重視，緩解其過程中的疼痛成為近年來臨床上研究的重要課題之一。伴隨人們生活質(zhì)量的不斷提高，越來越多的產(chǎn)婦 熱衷于實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛來分娩。此次研究便是觀察實(shí)行護(hù)理干預(yù)對分娩鎮(zhèn)痛造成的影響，收到了較為滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院婦產(chǎn)科自2011年1月至2013年1月接收的120例進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組60例。觀察組中的60例產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（26.2±1.3）歲；孕周38～41周，平均（39.1±1.1）周；體質(zhì)量60～78 kg，平均（69.2±2.3）kg；受教育程度：本科及以上15例，大專10例，高中及中專12例，初中13例，小學(xué)10例；孕次1～2次，平均（1.3±0.2）次。產(chǎn)婦需認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，醫(yī)師則注意觀察其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的數(shù)據(jù)結(jié)果，詳細(xì)詢問其是否有既往史、合并癥等。對產(chǎn)婦的骨盆各經(jīng)線進(jìn)行測量，查看子宮口是否開全，羊水有沒有出現(xiàn)異常。及時與家屬進(jìn)行有效溝通，同時需家屬在知情同意書上簽字。對照組中的60例臨床資料和觀察組的基本類似，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、體質(zhì)量、學(xué)歷和孕次等各方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2疼痛的等級標(biāo)準(zhǔn)：參照世界衛(wèi)生組織疼痛級別標(biāo)準(zhǔn)：①0級：無痛；②Ⅰ級：輕度疼痛，間斷隱痛，能夠忍受和進(jìn)行一般的活動，而且不會干擾睡眠；③Ⅱ級：中度疼痛，表現(xiàn)為疼痛明顯且不堪忍受，出現(xiàn)出汗、腰酸、呼吸急促等一系列臨床癥狀，睡眠被干擾，產(chǎn)婦會要求服用鎮(zhèn)痛藥物；④Ⅲ級：重度疼痛，腰酸痛情況劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重被影響，甚至導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，必須服用止痛藥物。

1.3護(hù)理方法：對照組只進(jìn)行產(chǎn)房內(nèi)的常規(guī)護(hù)理，而觀察組則對產(chǎn)婦分娩全程護(hù)理，具體護(hù)理情況如下：

1.3.1產(chǎn)前護(hù)理：當(dāng)孕婦到達(dá)分娩室以后，助產(chǎn)護(hù)士需要給產(chǎn)婦和陪同的家屬做一些針對性的說明，注意溝通的技巧，其解說要具有親和力，將分娩室內(nèi)的環(huán)境極其分娩的相關(guān)知識一一介紹，溝通時還要特別注重增加產(chǎn)婦的自信心，擺脫其緊張的心理狀態(tài)，以便產(chǎn)婦能安心進(jìn)行分娩［2］。分娩室的室內(nèi)溫度把握在26 ℃左右，濕度把握在55%左右，室內(nèi)光線以柔和為佳。在分娩的過程中還可以播放一些舒緩的音樂，放松情緒。除此之外，還要告訴產(chǎn)婦在分娩中可能會發(fā)生疼痛及其持續(xù)的時間，它為正常現(xiàn)象，使她們做好心理準(zhǔn)備，不必產(chǎn)生過分的緊張和恐懼，要相信醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)師的醫(yī)術(shù)，清楚基本情況，為分娩鎮(zhèn)痛消除干擾因素［3］。產(chǎn)檢時注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，使她們做到心情舒暢、輕松。適當(dāng)開導(dǎo)產(chǎn)婦的心理，鼓勵安慰她們。助產(chǎn)護(hù)士要讓產(chǎn)婦明白分娩的進(jìn)行是十分周密的。分娩開始前，還需要做好緊急情況發(fā)生的準(zhǔn)備，避免由于準(zhǔn)備不充分貽誤分娩的最佳時間，使產(chǎn)婦承受較長時間的疼痛，折磨身心。接近預(yù)產(chǎn)期，產(chǎn)婦需多吃高維生素等食品，儲蓄生產(chǎn)時的能量。分娩進(jìn)行之前要將外陰部清潔干凈，剃除陰毛并進(jìn)行清洗。若產(chǎn)婦胎膜沒有破的，鼓勵其在宮縮間歇下床多活動，有利于宮口開放。若仍有感覺不舒服的，可適當(dāng)進(jìn)行按摩。

表1　對照組與觀察組疼痛忍受情況比較

1.3.2產(chǎn)中護(hù)理：初產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程持續(xù)的時間較長，相應(yīng)的疼痛時間也就長。對于這樣的產(chǎn)婦要鼓勵其多吃食物，增強(qiáng)體力，以免生產(chǎn)后期喪失體力。分娩時家屬可以陪產(chǎn)，給予產(chǎn)婦鼓勵和力量，提醒產(chǎn)婦注意排尿，否則不利于胎頭下走。宮縮間歇時，30 min聽一次胎心，2 h一次肛檢，等到宮口全開時，家屬隨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房。第二產(chǎn)程的時間相對較短，需要嚴(yán)密監(jiān)測胎心、血壓等，引導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時吸氣用力，幫助子宮收縮，等抬頭先露時及時對產(chǎn)婦的會陰們消毒，助產(chǎn)人員準(zhǔn)備協(xié)助胎兒娩出［4］。在產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程的時間持續(xù)較長，疼痛明顯，不能忍受，助產(chǎn)人員可適當(dāng)給予按摩、鼓勵，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒［5］。遵照醫(yī)囑實(shí)行藥物止痛，防止產(chǎn)婦體力透支，減短產(chǎn)程。若遇到產(chǎn)婦會陰撕裂的情況，需要對會陰加以縫合。分娩完成之后，使用溫水給產(chǎn)婦擦洗，穿好衣服，留心產(chǎn)婦的反應(yīng)。將嬰兒的情況講給產(chǎn)婦聽，轉(zhuǎn)移注意力，消除因情緒過分激動引發(fā)產(chǎn)后出血。注意給產(chǎn)婦制定合理的飲食計(jì)劃，盡快恢復(fù)，指導(dǎo)她們可按自己喜歡的方式休息，這樣使她們感覺更舒服。

1.3.3產(chǎn)后護(hù)理：分娩結(jié)束，不可急于將產(chǎn)婦送回病房，應(yīng)在待產(chǎn)室觀察2 h，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，檢測產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)不存在異常情況下，送產(chǎn)婦回病房休息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，兩組之間使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組的疼痛忍受率為97%，對照組為68%，對照組明顯低于觀察組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討 論

分娩是女性必經(jīng)的過程，當(dāng)然分娩的疼痛也成了不可避免的體驗(yàn)。分娩鎮(zhèn)痛時結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解疼痛，這樣就可以排除產(chǎn)婦的過分顧慮和心理負(fù)擔(dān)，減小分娩給產(chǎn)婦造成的疲勞，減短產(chǎn)程，很大程度上提高了產(chǎn)婦的自然分娩率，降低了因害怕等而選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的概率，也有助于產(chǎn)婦身體的快速恢復(fù)。

綜上所述，在分娩中對產(chǎn)婦實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)既能緩解分娩疼痛的程度，又能為其創(chuàng)造舒適的心情，提升自然分娩率［6-8］。

［1］ 張玉靜.護(hù)理干預(yù)對分娩鎮(zhèn)痛的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）:371-372.

［2］ 馬艷紅.助產(chǎn)士在分娩鎮(zhèn)痛中的配合作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（7）:101-102.

［3］ 袁玉清.護(hù)理干預(yù)在無痛分娩中的應(yīng)用價值探討［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（17）:36-38.

［4］ 丁蕾.硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果和護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）:372.

［5］ 侯振平.綜合護(hù)理干預(yù)對笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的影響［J］.臨床醫(yī)藥，2009，18（13）:80-81.

［6］ 常會敏.分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)程中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22（2）:178-179.

［7］ 李銀湞.心理護(hù)理在分娩陣痛中的應(yīng)用于探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，7（7）:4791-4792.

［8］ 吳婉藝.無痛分娩200例觀察及護(hù)理［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（1）:59-60.

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1671-8194（2015）24-0256-02