助產(chǎn)護(hù)理對防止新生兒窒息的影響研究

劉淑麗

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

助產(chǎn)護(hù)理對防止新生兒窒息的影響研究

劉淑麗

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

探討分析助產(chǎn)護(hù)理對防止新生兒窒息的影響。選取我院2014年1月至2014年6月婦產(chǎn)科出現(xiàn)窒息的新生兒50例，回顧性分析新生兒臨床資料，分析出現(xiàn)窒息的原因，對窒息新生兒采用助產(chǎn)護(hù)理措施，觀察新生兒恢復(fù)情況。對出現(xiàn)窒息新生兒的實(shí)施有效的助產(chǎn)護(hù)理工作，可提高新生兒的復(fù)蘇率，降低病死率，提高新生兒的生存質(zhì)量。

助產(chǎn)護(hù)理；新生兒窒息；影響分析

1　資料與方法

1.1一般資料：這50例發(fā)生窒息新生兒來自我院3318例產(chǎn)婦，其發(fā)生率約為1.5%。50例產(chǎn)婦平均孕周37.8周，年齡21～38歲，中位年齡29.7歲，10例產(chǎn)婦有妊娠合并癥。其中，男嬰27例，女嬰23例。這50例窒息新生兒中，順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)17例，根據(jù)窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷，重度窒息14例，輕度窒息36例。按照分娩時護(hù)理措施分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用助產(chǎn)護(hù)理，兩組患者在體質(zhì)量、孕周、營養(yǎng)、窒息嚴(yán)重程度等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：母親感覺胎兒宮內(nèi)掙扎胎心率快＞160次/分或＜100次/分，輕度窒息生后呼吸表淺、不規(guī)則，皮膚發(fā)紫，Apgar評分為4～7分；重度窒息Apgar評分為＜4分，呼吸微弱，肌張力松弛，皮膚蒼白。

1.3助產(chǎn)護(hù)理方法：助產(chǎn)士首先要熟練掌握新生兒窒息的A-B-C-D搶救步驟，能正確進(jìn)行新生兒Apgar評分方法。

1.3.1清理呼吸道：胎頭娩出后，將口鼻咽部黏液擠壓出去，清除羊水，胎兒全部娩出后，擦干羊水、剪斷臍帶，注意輕微仰伸嬰兒頭部，防止羊水吸入。在新生兒第一次呼吸前，吸痰器快速吸干口鼻咽部的羊水和黏液，注意動作輕柔，負(fù)壓100～150 mm Hg，防止氣道損傷。注意觀察羊水渾濁程度，若羊水Ⅲ度渾濁，助產(chǎn)士需立即環(huán)壓胸廓，醫(yī)師氣管插管，吸凈羊水和黏液［2-3］。

1.3.2建立呼吸：吸痰后，輕拍新生兒的足底、吸氧。輕度窒息面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧。注意重度窒息患兒，需用氣囊連氣管插管后加壓給氧，待新生兒能自主呼吸后，拔除氣管導(dǎo)管，常規(guī)給氧［4］。必要時使用人工呼吸器。

1.3.3維持循環(huán)：窒息新生兒在有效通氣后，若仍沒有復(fù)蘇或給予正壓呼吸時可配合胸外按壓，呼吸與按壓比維持在1∶3，按壓頻率100～120次/分。按壓深度胸廓前后徑1/3，每按壓半分鐘，測定新生兒的心率，直至能自主呼吸，恢復(fù)正常心率［5-6］。

1.3.4復(fù)蘇后護(hù)理：窒息患兒復(fù)蘇后需注意做好保暖工作，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測新生兒呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力等，及時發(fā)現(xiàn)，以便及時搶救［7］?？筛鶕?jù)新生兒的具體情況適當(dāng)選擇腎上腺素、納洛酮等合適的藥物進(jìn)行配合治療。

1.4復(fù)蘇評估指標(biāo)：主要觀察生后24 h內(nèi)新生兒皮膚、心率、肌張力、心喉反射、呼吸、動脈血氧飽和度等指標(biāo)。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對抑郁狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低說明抑郁越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本組50例窒息患兒，均復(fù)蘇成功，復(fù)蘇率為100%，無1例死亡患兒。見表1～3。

3　討 論

新生兒本身呼吸系統(tǒng)發(fā)育不是很完善，出生時極易因產(chǎn)婦、胎盤、臍帶等因素導(dǎo)致窒息。窒息時新生兒肺泡不能擴(kuò)張，肺循環(huán)阻力增高，無法呼吸，不能正常進(jìn)行氣體交換，從而引發(fā)腦缺血缺氧、酸中毒等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥［8］。故護(hù)理人員的護(hù)理尤為重要。

本次助產(chǎn)護(hù)理探究結(jié)果顯示，引起新生兒窒息的因素主要包括產(chǎn)婦、胎盤、臍帶因素等五大原因，其中，胎兒因素是主要原因，約占36.0%。本次經(jīng)過助產(chǎn)護(hù)理后的復(fù)蘇成功率為100%，無死亡病例。

表1　不同程度窒息患兒的助產(chǎn)護(hù)理效果（n）

表2　50例新生兒的窒息原因分析匯總

表3　兩組新生兒Apgar評分比較［（），分］

表3　兩組新生兒Apgar評分比較［（），分］

組別　Apgar評分　HAMD評分觀察組　8.52±1.94　26.8±10.7對照組　7.28±2.11　13.8±11.5

本次探究充分說明了助產(chǎn)護(hù)理在分娩過程中的重要性。助產(chǎn)人員提高加強(qiáng)圍生期的保健、密切觀察做到了早期預(yù)防，及時治療。并以自己扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技術(shù)給廣大新生兒帶來了健康，降低了產(chǎn)婦的緊張和憂慮。綜上所述，盡管引發(fā)新生兒窒息的因素很多，但只要做好產(chǎn)前保健，配合積極的助產(chǎn)護(hù)理，就可有效降低新生兒窒息的病死率，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 葉正麗.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，5（c）:65-66.

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1671-8194（2015）24-0255-02