心理護(hù)理措施對肺結(jié)核患者焦慮、抑郁情況的影響

徐紅梅

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長春 130500）

心理護(hù)理措施對肺結(jié)核患者焦慮、抑郁情況的影響

徐紅梅

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長春 130500）

目的 探討心理護(hù)理措施對肺結(jié)核患者焦慮、抑郁情況的影響。方法 選擇2012年7月至2014年7月期間我院收治的肺結(jié)核住院患者120例，根據(jù)雙盲法將其平均分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）評分顯著低于對照組及護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善肺結(jié)核患者的負(fù)面情緒，消除他們的思想顧慮，改善護(hù)患關(guān)系，為其康復(fù)提供了有效的保障，值得臨床應(yīng)用。

心理護(hù)理；肺結(jié)核；焦慮；抑郁

近年來，隨著我國生活水平的提高，以及人口流動(dòng)性的增加，肺結(jié)核的發(fā)生率也呈顯著遞增的趨勢，現(xiàn)已成為危害人們健康的嚴(yán)重疾病之一。由于肺結(jié)核病程較長、且傳染性強(qiáng)、治療復(fù)雜，極易使患者心理產(chǎn)生不良變化，對免疫調(diào)節(jié)功能及身體功能造成影響，對治療及預(yù)后也極為不利。有資料研究顯示，多數(shù)肺結(jié)核患者因?qū)Y(jié)核病不了解，擔(dān)心治療效果效差、傳染給家屬、影響工作及家庭生活、增加家庭負(fù)擔(dān)、受社會(huì)的歧視等問題，可造成焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)［1］。為緩解患者的不良情緒負(fù)擔(dān)，我院對60例肺結(jié)核患者采取心理護(hù)理措施，臨床收效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年7月至2014年7月期間我院收治的肺結(jié)核住院患者120例，所有患者均經(jīng)X線胸片檢查確診，且溝通能力良好、智力正常、意識(shí)清醒；排除有精神疾病史、聽力及視力障礙、智力障礙者。根據(jù)雙盲法將120例患者平均分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男35例，女25例；年齡20～75歲，平均年齡（45.3±5.3）歲；病程1～12年，平均病程（4.2±1.3）年；文化水平：大專及大專以上10例，高中20例，初中20例，小學(xué)及小學(xué)以下10例。對照組：男34例，女26例；年齡20～74歲，平均年齡（45.2±5.4）歲；病程1～11年，平均病程（4.3±1.2）年；文化水平：大專及大專以上12例，高中18例，初中18例，小學(xué)及小學(xué)以下12例。在性別、年齡、病程、文化水平等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：密切觀察病情、規(guī)范用藥治療、臥位指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、飲食護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)措施，具體方法如下。①確診時(shí)的心理護(hù)理。由于肺結(jié)核屬于常見的傳染病之一，人們常會(huì)存在抵觸情緒，疏遠(yuǎn)傳染者，患者會(huì)因此感受到自卑、孤獨(dú)，加之擔(dān)心傳染給親屬，繼而誘發(fā)抑郁、焦慮等不良心理表現(xiàn)。針對此，護(hù)理人員應(yīng)給予他們足夠的尊重與理解，并通過耐心的語言與其溝通，說明只要堅(jiān)持用藥，肺結(jié)核是完全可以治愈的；同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬給予他們更多的關(guān)心與關(guān)注，使其感受到家庭的溫暖，消除失落情緒，建立起對治療及信心。②用藥時(shí)的心理護(hù)理。多數(shù)肺結(jié)核患者對用藥的重要性掌握不足，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真講解抗結(jié)核治療的目的及意義，消除他們心中的顧慮，使其能夠堅(jiān)持、規(guī)范、合理的接受全程治療。③生活中的心理干預(yù)。我院應(yīng)用音樂療法作為心理護(hù)理的一種手段，讓患者聆聽舒緩、溫馨的音樂，改善過度緊張的精神狀態(tài)，音樂療法不僅可以鎮(zhèn)靜、降低壓力，同時(shí)還能起到放松、宣泄情感的作用。④排菌期的心理護(hù)理?；颊吲啪陂g，在做好預(yù)防傳染的措施外，還應(yīng)指導(dǎo)患者避免交叉感染，并提高他們的責(zé)任感及道德觀念。同時(shí)，向患者家屬講解消毒隔離的相關(guān)知識(shí)，降低他們對肺結(jié)核的恐懼感，消除不必要的心理顧慮，以正確的心態(tài)與患者交流［2］。⑤咯血時(shí)的心理護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)大咯血癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其排出血液，并保持床單被褥的清潔。由于大咯血癥狀能夠增加患者情緒的緊張程度，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向其講解咯血的原因，分析咯血對疾病的利弊因素，加強(qiáng)他們對咯血癥狀的認(rèn)知，并能夠以正確的心態(tài)面對治療及護(hù)理工作。針對情緒過度緊張者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。

1.3觀察方法：通過Zung編制的SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）對比兩組護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)。SDS及SAS量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分為4級進(jìn)行評分。其中SAS分界值為50分，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分，重度焦慮：70分及70分以上。SDS分界值為53分，輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：72分及72分以上。分值越高說明焦慮及抑郁情況越重。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)：采用SPSS15.0軟件處理與分析，計(jì)量資料以（）來表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組護(hù)理前SDS及SAS評分對比無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，SDS及SAS評分顯著低于對照組及護(hù)理前，對比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護(hù)理干預(yù)前后SDS及SAS評分對比［（），分］

表1　兩組護(hù)理干預(yù)前后SDS及SAS評分對比［（），分］

注：與對照組相比，▲P＜0.05；與護(hù)理前相比，※P＜0.05

組別　時(shí)間　SDS　SAS觀察組（n=60）　護(hù)理前　57.89±4.56　56.65±4.85護(hù)理后　35.65±4.12▲※　38.65±4.65▲※對照組（n=60）　護(hù)理前　57.65±5.65　57.65±4.78護(hù)理后　44.65±5.65　45.65±5.65

3　討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素及社會(huì)因素在疾病治療與歸轉(zhuǎn)中的作用也備受社會(huì)各界的廣泛關(guān)注［3］。肺結(jié)核是臨床常見的傳染性疾病，一旦感染對患者本身及其家屬均造成了嚴(yán)重的打擊。受疾病癥狀的影響，以及角色突然的轉(zhuǎn)變，多數(shù)肺結(jié)核患者易產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)性心理，誘發(fā)抑郁、焦慮等不良心理癥狀，繼而影響治療效果及疾病轉(zhuǎn)歸。有資料顯示，結(jié)核病的起病、病情進(jìn)展、治療效果與患者的情緒表現(xiàn)密切相關(guān)，且心理因素也是影響患者疾病歸轉(zhuǎn)的重要原因之一［4］。因此，采取心理護(hù)理干預(yù)改善患者的心理狀態(tài)十分必要。

我院對60例肺結(jié)核患者采取了心理干預(yù)措施，根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)，針對性的將心理護(hù)理貫穿于整體護(hù)理中，有效改善了患者的負(fù)面情緒，加強(qiáng)了用藥治療的依從性，并使其能夠?qū)膊〗o予正確的認(rèn)知，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信念，最終達(dá)到身心康復(fù)的目的。本文研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，SDS及SAS評分顯著低于對照組及護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)果可見，心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善肺結(jié)核患者的負(fù)面情緒，消除他們的思想顧慮，改善護(hù)患關(guān)系，為其康復(fù)提供了有效的保障，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 夏麗萍.中年肺結(jié)核患者焦慮抑郁情緒狀況調(diào)查及心理護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）:363.

［2］ 李艷玲.圍術(shù)期心理護(hù)理在減輕肺結(jié)核手術(shù)患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（26）:1325.

［3］ 楊雙梅.初治肺結(jié)核患者住院不同時(shí)期的心理反應(yīng)及護(hù)理［J］.中國臨床護(hù)理，2012，4（3）:25-26.

［4］ 李勝南.心理護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（19）:36.

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1671-8194（2015）24-0247-02