脾胃升降湯治療老年慢性胃炎的臨床觀察

趙慧燕

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

脾胃升降湯治療老年慢性胃炎的臨床觀察

趙慧燕

（普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 對(duì)老年慢性胃炎使用脾胃升降湯治療的臨床效果及影響觀察。方法 選取120例我院2010年6月至2013年6月期間收治的老年慢性胃炎患者，所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者使用脾胃升降湯治療，對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物抑酸、殺菌等治療。結(jié)果 在治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的總有效率及Hp轉(zhuǎn)陰率分別為91.67%、94.44%，對(duì)照組患者治療的總有效率及Hp轉(zhuǎn)陰率分別為73.33%、92.45%。觀察組患者的總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，P＜0.05；觀察組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組患者相仿，P＞0.05。結(jié)論 在治療老年慢性胃病時(shí)，使用脾胃升降湯效果顯著，且不良反應(yīng)少，患者耐受好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

慢性胃炎；脾胃升降湯；臨床效果

慢性胃炎是一種慢性胃黏膜炎癥，由各種物理或化學(xué)刺激所造成，是臨床上最常見的胃?。?］。由于慢性胃炎是受長期刺激而引起，所以好發(fā)于老年群體。主要表現(xiàn)有惡心、嘔吐、胃部不適、飽脹感強(qiáng)、反酸、噯氣等，長時(shí)間的不適感使患者精神疲憊，嚴(yán)重威脅老年患者的生活質(zhì)量與健康。臨床上主要以西藥對(duì)癥治療，但由于老年人體質(zhì)差，耐受性差，對(duì)藥物的不良反應(yīng)抵抗力弱，往往使患者不良反應(yīng)頻發(fā)［2］。如何治療老年慢性胃炎，給老年人一個(gè)舒適的治療尤為重要。本文研究中醫(yī)治療方法，使用脾胃升降湯治療老年慢性胃炎，以常規(guī)西藥治療為對(duì)照，發(fā)現(xiàn)其效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次120例研究對(duì)象均為我院2010年6月至2013年6月期間收治的老年慢性胃炎患者，所有患者經(jīng)胃鏡等檢查和診斷符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①持續(xù)或間斷上腹痛；②上腹痛排便不能緩解；③經(jīng)過檢查排除器質(zhì)性病變；④排除系統(tǒng)性疾病如糖尿病等；⑤胃排空檢查顯示排空延遲；⑥無腹部手術(shù)史；⑦出現(xiàn)以上癥狀至少12周。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①胃部飽脹感、脹痛不適；②反復(fù)發(fā)作2個(gè)月以上。所有患者自愿參加此研究并簽字同意，其家屬知情同意。觀察組中有男性患者26例，女性患者34例，年齡61～79歲，平均年齡為（67.4±4.6）歲。檢查幽門螺桿菌（Hp）呈陽性者54例；對(duì)照組中有男性患者28例，女性患者32例，年齡60～81歲，平均年齡為（67.8±4.4）歲。檢查Hp呈陽性者53例。排除嚴(yán)重肝腎功能受損及其他嚴(yán)重疾病對(duì)研究有影響者。兩組患者年齡、性別、胃炎類型等均無差異，P＞0.05。

1.2方法：觀察組使用脾胃升降湯（組方：陳皮10 g，炙甘草5 g，桔梗6 g，沉香10 g，白及12 g，莪術(shù)10 g，蒲公英15 g，黨參10 g，白術(shù)10 g，枳殼10 g，茯苓10 g）治療，對(duì)于脾胃虛寒者，可加干姜6 g；肝胃不和者，可加白芍、柴胡各10 g；痞滿甚者，可將黨參、白術(shù)改為6 g，枳殼改為20 g；食滯者，可加炒麥芽15 g。將藥物混合用水煎服，1劑/天，服用4周。

對(duì)照組患者使用常規(guī)三聯(lián)治療，枸櫞酸鉍鉀（商品名：麗珠得樂；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10920098；生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；規(guī)格：0.3克/片）0.3 g，4次/天。阿莫西林（商品名：阿莫西林片；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21023908；生產(chǎn)廠家：四川援健藥業(yè)有限公司；規(guī)格：250毫克/片）500 mg。甲硝唑（商品名：甲硝唑片；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44024120；生產(chǎn)廠家：廣東康美藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.2克/片）0.2 g，3次/天。奧美拉唑（商品名：坤麗雨；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990114；生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)有限公司；規(guī)格：20毫克/片）20 mg，1次/天，服用4周。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后治療效果情況及不良反應(yīng)；使用快速尿素酶檢測治療前后Hp情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］。顯效：臨床癥狀消失，檢查胃內(nèi)黏膜炎癥消失；有效：臨床癥狀減輕，檢查胃內(nèi)黏膜炎癥有改善；無效：臨床癥狀及檢查胃內(nèi)黏膜炎癥未減輕甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：兩組患者在治療后對(duì)比治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為91.67%、73.33%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比

2.2治療前后Hp情況：兩組患者對(duì)比前后Hp情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后Hp轉(zhuǎn)陰率為94.44%，對(duì)照組患者治療后Hp轉(zhuǎn)陰率為92.45%，兩組無差異，P＞0.05，見表2。

表2　兩組患者治療前后Hp情況

2.3不良反應(yīng)：兩組患者治療后對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%、23.33%，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比（n=60）

3　討 論

慢性胃炎是臨床上最常見的胃病，多見于急性胃炎經(jīng)久不愈而形成，與幽門螺桿菌感染有關(guān)。而其他一些慢性刺激、膽汁反流、環(huán)境的變化等，都會(huì)引起慢性胃炎的發(fā)生，對(duì)于老年人來說更是如此。目前臨床上對(duì)于慢性胃炎主要是三聯(lián)治療，使用阿莫西林抑酸，甲硝唑可殺菌，消除幽門螺桿菌，奧美拉唑可以保護(hù)胃黏膜［5］。但由于多要聯(lián)合，不良反應(yīng)也較強(qiáng)，老年人體質(zhì)弱，身體狀況差，導(dǎo)致不良反應(yīng)頻發(fā)，包括便秘、胃腸不適、惡心嘔吐、食欲不振等，嚴(yán)重者甚至不能耐受，導(dǎo)致治療中斷。如何治療老年慢性胃炎，讓老年患者有一個(gè)舒適的治療過程成為關(guān)注的話題。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬痞滿、嘈雜等范疇。本病是由外邪入內(nèi)、飲食不化、脾胃虛弱等引起氣機(jī)不利、升降失衡，導(dǎo)致胃部痞悶滿脹而不舒適。氣機(jī)升降與多個(gè)器官有關(guān)，而脾胃乃氣機(jī)升降之樞紐。脾胃同居于中焦，脾主升清，胃主降濁。食物進(jìn)入胃內(nèi)消化后，經(jīng)過《經(jīng)脈別論》里“水谷入胃，化生精微，遍布于身”的過程，為身體所用。張仲景在《傷寒雜病論》里為中醫(yī)治療胃病奠定了基礎(chǔ)［6］，此書中認(rèn)為只有脾氣充實(shí)，才能使其他器官更加旺盛，所以胃病實(shí)質(zhì)乃與脾有關(guān)。徐英敏等研究表明［7］，西藥治療不良反應(yīng)大，而中醫(yī)中茯苓、白術(shù)、黨參等藥物有健脾益氣之功效，可保護(hù)胃黏膜；枳殼升氣，桔梗降氣，配合沉香可以調(diào)和胃氣，促進(jìn)胃動(dòng)力；蒲公英有清熱解毒之功效，可根治幽門螺桿菌；白及抑酸，莪術(shù)止血，可緩解胃痛等。

本文研究中以上述藥物自制脾胃升降湯，用來治療老年慢性胃炎，以常規(guī)西藥治療對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其效果顯著。觀察組患者與對(duì)照組患者的總有效率分別為91.67%、73.33%，觀察組明顯較好，P＜0.05；且轉(zhuǎn)陰率兩組無差異，P＞0.05，證明了脾胃升降湯也有很好的抑菌殺菌作用，與上述報(bào)道一致。本文中還發(fā)現(xiàn)治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)明顯較少，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)明顯較大，P＜0.05，與上述徐英敏等人的研究相符合。

綜上所述，在治療老年慢性胃病時(shí)，使用脾胃升降湯效果顯著，且不良反應(yīng)少，患者耐受好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］ 宋曉蓉.香砂六君子湯治療老年慢性胃炎的療效分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（7）:116-118.

［2］ 楊勇娟.黃芪香砂六君子湯治療老年慢性淺表性胃炎45例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（8）:47-48.

［3］ 鄔淵敏，儲(chǔ)亞庚，潘林福，等.舒萎方治療老年前期與老年期萎縮性胃炎的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2009，24（6）:1056-1058.

［4］ 唐小賓，鄒婭琦.胃蘇顆粒+奧美拉唑+阿莫西林用于老年慢性胃炎治療效果觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）:197-198.

［5］ 陳翔宇.中醫(yī)辯證分型治療慢性胃炎臨床探析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）:319.

［6］ 何先鵬.中醫(yī)辯證治療慢性胃炎的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（17）:165.

［7］ 徐英敏，許東升，蔣士卿，等.疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎87例［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（18）:314-315.

R256.3

B

1671-8194（2015）24-0200-02