頭顱CT與MRI用于病毒性腦炎患兒診斷的對(duì)比分析

劉桂華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

頭顱CT與MRI用于病毒性腦炎患兒診斷的對(duì)比分析

劉桂華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 對(duì)病毒性腦炎患兒行CT、MRI檢查，對(duì)比分析二者的診斷價(jià)值。方法 選取2011年7月至2013年12月于我院兒科住院的110例病毒性腦炎患兒，所有患兒均在病程初期（3 d內(nèi)）、病程1周時(shí)、病程2周時(shí)進(jìn)行CT和MRI檢查，比較兩種診斷方法的陽性率以及敏感性。結(jié)果 CT檢查的陽性率為74.55%（82/110），多為多發(fā)病灶，累及額葉者53例，頂葉者44例，顳葉者41例，枕葉者17例，腦干者5例，丘腦者3例；MRI檢查的陽性率為93.64%（103/110），大多為多發(fā)病灶，累及額葉者66例，頂葉者50例，顳葉者50例，枕葉者21例，腦干者5例，丘腦者10例。CT與MRI陽性檢出率有明顯差異，且MRI檢出的病灶明顯多于CT（P＜0.05）。隨著病程的不斷進(jìn)展，CT、MRI檢查診斷的敏感性均呈上升的趨勢(shì)，其中MRI的敏感性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT、MRI都是臨床上常用的無創(chuàng)性影像學(xué)檢查，MRI診斷的陽性率、敏感性更高，臨床價(jià)值更大，我們?cè)谂R床工作中要注意早期的MRI檢查，爭(zhēng)取做到早診斷，早治療，改善預(yù)后。

CT；MRI；病毒性腦炎；對(duì)比

病毒性腦炎是由病毒引起的一種感染性疾病，故也稱為無菌性腦炎，常常會(huì)侵犯腦實(shí)質(zhì)和腦膜，其發(fā)病在小兒時(shí)期是比較多見的［1］。病毒性腦炎患兒病情輕重不一，臨床表現(xiàn)也不盡相同，最常見的有頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、意識(shí)障礙等，如果處理不及時(shí)，會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，而且往往會(huì)遺留后遺癥，給患兒日后的生活質(zhì)量造成極大的影響，因此改善本病預(yù)后的決定性因素是早期診斷［2］。計(jì)算機(jī)體層掃描（computed tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是診斷本病非常重要的影像學(xué)檢查，對(duì)提高病毒性腦炎患兒早期診斷和預(yù)后有一定的臨床意義。本研究對(duì)于我院住院兒科治療的110例病毒性腦炎患兒行CT、MRI檢查，對(duì)比分析二者的診斷價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年7月至2013年12月于我院兒科住院的110例病毒性腦炎患兒，其中，男68例，女42例，年齡8個(gè)月～14歲，平均年齡（5.47±1.63）歲，住院天數(shù)14～35 d，平均住院天數(shù)（26.72±8.46）d。所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱者110例，頭痛頭暈者78例，嘔吐者46例，抽搐者43例，昏迷者34例，巴氏征陽性者29例，腦膜刺激征陽性者28例，腦脊液異常者24例。

1.2方法：所有患兒均在病程初期（3 d內(nèi)）、病程1周時(shí)、病程2周時(shí)進(jìn)行CT和MRI檢查，比較兩種診斷方法的陽性率以及敏感性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1CT、MRI陽性檢出率比較：對(duì)在病程2周時(shí)進(jìn)行的CT、MRI檢查做比較，CT檢查的陽性率為74.55%（82/110），多為多發(fā)病灶，累及額葉者53例，頂葉者44例，顳葉者41例，枕葉者17例，腦干者5例，丘腦者3例；MRI檢查的陽性率為93.64%（103/110），大多為多發(fā)病灶，累及額葉者66例，頂葉者50例，顳葉者50例，枕葉者21例，腦干者5例，丘腦者10例。CT與MRI陽性檢出率有明顯差異，且MRI檢出的病灶明顯多于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2CT、MRI診斷敏感性比較：在病毒性腦炎診斷的敏感性比較中，隨著病程的不斷進(jìn)展，CT、MRI檢查診斷的敏感性均呈上升的趨勢(shì)，其中MRI的敏感性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　CT、MRI陽性檢出率比較

表2　CT、MRI診斷敏感性比較

3　討 論

近年來，病毒性腦炎的發(fā)病率正逐漸升高，由于兒童血腦屏障發(fā)育尚且不完善，病毒往往會(huì)透過血腦屏障，直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒科患者的發(fā)病較成年人來說，臨床癥狀復(fù)雜多樣，且沒有特異性的體征，因此在臨床上診斷本病是一個(gè)難題［4-5］。本病的發(fā)展比較迅速，重癥腦炎患兒若不能及時(shí)診斷治療，可能會(huì)危及患兒的生命安全。因此對(duì)于病毒性腦炎的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療。本病的確診一般是通過免疫學(xué)檢查和病毒學(xué)檢查［6］，但目前仍沒法普及這些項(xiàng)目，影像學(xué)檢查對(duì)于本病的診斷有重要的意義。作為無創(chuàng)性檢查的CT、MRI目前在臨床上已經(jīng)普遍的應(yīng)用，二者主要顯現(xiàn)的是形態(tài)學(xué)的改變，從而反映腦組織結(jié)構(gòu)病變的范圍和程度，為病毒性腦炎的臨床診斷提供有效的信息［7］。

本研究對(duì)病程2周時(shí)進(jìn)行的CT、MRI檢查做比較，CT檢查的陽性率為74.55%（82/110），多為多發(fā)病灶，累及額葉者53例，頂葉者44例，顳葉者41例，枕葉者17例，腦干者5例，丘腦者3例；MRI檢查的陽性率為93.64%（103/110），大多為多發(fā)病灶，累及額葉者66例，頂葉者50例，顳葉者50例，枕葉者21例，腦干者5例，丘腦者10例。CT與MRI陽性檢出率有明顯差異，且MRI檢出的病灶明顯多于CT（P＜0.05）。在病毒性腦炎診斷的敏感性比較中，隨著病程的不斷進(jìn)展，CT、MRI檢查診斷的敏感性均呈上升的趨勢(shì)，其中MRI的敏感性更高（P＜0.05）。這主要是因?yàn)?，在病變的早期階段，癥狀尚不明顯，變性、水腫等病理變化也不顯著，對(duì)比度較差所致［8］，并且CT成像提供的是單維圖像，而MRI更立體，它能夠變換方位，更全面地觀察腦結(jié)構(gòu)的病變，同時(shí)還可以非常明顯呈現(xiàn)腦干和后顱窩的病灶，其顯示病灶的部位、數(shù)量均優(yōu)于CT，臨床診斷價(jià)值更高，可作為目前臨床上診斷本病的影像學(xué)檢查方法中的首要選擇［9］。

綜上所述，CT、MRI都是臨床上常用的無創(chuàng)性影像學(xué)檢查，二者均能夠反映腦組織結(jié)構(gòu)病變范圍和程度，但是MRI診斷的陽性率、敏感性更高，臨床價(jià)值更大，我們?cè)谂R床工作中要注意早期的MRI檢查，爭(zhēng)取做到早診斷，早治療，改善預(yù)后。

［1］ 李社會(huì).手足口病并發(fā)病毒性腦炎65例臨床分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，35（3）:254-256.

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［3］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:744-771.

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1671-8194（2015）24-0164-02