育齡期多囊卵巢綜合征患者的卵巢超聲影像學(xué)特征及診斷研究

顏冬梅

（遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

育齡期多囊卵巢綜合征患者的卵巢超聲影像學(xué)特征及診斷研究

顏冬梅

（遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

目的 對育齡期多囊卵巢綜合征病患卵巢的超聲影像學(xué)的特征進行探究。方法 選取于我院進行育齡期多囊卵巢綜合征治療的患者32例，其中肥胖型13例、非肥胖型19例，將其作為實驗組。另外選取月經(jīng)正常的育齡期女性45例，其中肥胖型6例，非肥胖型39例，將其作為對照組。通過問卷調(diào)查的方式對兩組患者的月經(jīng)史進行了解，通過直腸或陰道的二維超聲對卵巢體積和卵巢卵泡數(shù)進行測定；對患者代謝和內(nèi)分泌指標(biāo)進行測定，對臨床體征進行評分。結(jié)果 對照組的卵巢體積和卵巢卵泡數(shù)要顯著低于育齡期多囊卵巢綜合征患者，實驗組中僅69.31%患者的卵巢超聲影像符合鹿特丹共識這一診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 育齡期多囊卵巢綜合征患者卵巢的超聲影像學(xué)的特征為卵泡數(shù)目增加和卵巢體積變大。

診斷；超聲影像學(xué)；卵巢；多囊卵巢綜合征；生育

超聲檢查具有可重復(fù)性強、直觀、簡捷等優(yōu)勢，因此其在育齡期多囊卵巢綜合征的診斷中的地位越來越重要，然而由于種族差異和研究方法的不同，不同研究所提出的診斷參數(shù)的界定值也存在著較大差異［1］。目前育齡期多囊卵巢綜合征的超聲影像學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚無標(biāo)準(zhǔn)定論。目前我國仍然缺乏大樣本、多中心的調(diào)查研究。此次研究對45例月經(jīng)正常育齡期婦女進行調(diào)查，了解正常的育齡期婦女的卵巢體積和卵巢卵泡數(shù)。進而了解育齡期多囊卵巢綜合征患者卵巢的影像學(xué)的特征，為臨床上的診斷提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料。實驗組：選取于我院進行育齡期多囊卵巢綜合征治療的患者32例，其中肥胖型13例、非肥胖型19例，年齡19～34歲，平均年齡為（28.3±2.3）歲。育齡期多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為2006年由雄激素過多協(xié)會所公布的診斷共識。在建立正常的育齡期婦女的卵巢超聲生理界定參數(shù)、獲得正常的育齡期婦女的流行病調(diào)查的資料基礎(chǔ)之上，同時對患者的17-羥孕酮、泌乳素、血促甲狀腺素進行測定，且使用體格及超聲檢查高泌乳素血癥等會產(chǎn)生高雄激素的疾病并將其排除。對照組：2012年～2013年對育齡期婦女的月經(jīng)情況進行問卷調(diào)查，并選取其中45例作為月經(jīng)正常的女性研究對象，年齡19～36歲，平均年齡為（27.3±2.3）歲。兩組患者在一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。肥胖診斷方法：依據(jù)世衛(wèi)組織于2000年提出的亞太地區(qū)的人體質(zhì)量指數(shù)或臀腰比作為標(biāo)準(zhǔn)，二者中任一高于標(biāo)準(zhǔn)則視為肥胖。

1.2病史收集：以問卷調(diào)查的方式對對照組的月經(jīng)史和年齡進行調(diào)查，對實驗組的月經(jīng)紊亂使進行統(tǒng)計追溯，并且測量其3～6個月的體溫。

1.3體征評分及人體測量：所有患者在初診時進行黑棘皮癥、痤瘡、多毛和人體測量的評分。人體測量按世衛(wèi)組織的方法進行：赤足量取身高精確至0.5 cm，穿內(nèi)衣稱體質(zhì)量精確至100 g。站立位測體圍周徑精確至1 mm，并以此計算患者的人體質(zhì)量指數(shù)和臀腰比。使用婦科內(nèi)分泌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對黑棘皮和痤瘡進行評分。

1.4超聲診斷：使用Medison SA8000超聲儀，采用經(jīng)陰道的二維探頭，頻率5～9 MHz。檢查時間段：月經(jīng)期的第3～5 d。檢查方法：①測量卵巢體積：測量互相垂直的卵巢的三條最大的徑線，即在卵巢最大的縱切面上對卵巢的厚度及長度進行測量，在卵巢最大的橫切面上對卵巢寬度進行測量，卵巢的體積公式采用V=0.5long×ap×tv來計算卵巢的體積。其中，tv指的是卵巢的寬度，ap指的是卵巢的厚度，long指的是卵巢的長度。左右兩側(cè)的卵巢進行分別計算，取比較大的那側(cè)卵巢體積的數(shù)值。②卵泡的計數(shù)：計數(shù)較大的一側(cè)的卵巢卵泡數(shù)。對卵泡兩條垂直的徑線進行測量，取兩次的測量值均值作為卵泡的直徑；選取卵巢卵泡的數(shù)目更多的那個切面進行觀察，從內(nèi)到外對卵泡數(shù)進行計數(shù)。超聲檢查則由一位具有臨床資質(zhì)的醫(yī)師完成，每位患者的每一個超聲指標(biāo)進行重復(fù)測量3遍，取3遍測量的均值。

1.4數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

基本體征及情況：月經(jīng)失調(diào)類型的主要表現(xiàn)為以月經(jīng)稀發(fā)和閉經(jīng)。育齡期多囊卵巢綜合征患者的體征分析：育齡期多囊卵巢綜合征組腰臀比、腰圍、BMI、體質(zhì)量均顯著高于對照組，且P＜0.01。育齡期多囊卵巢綜合征組中有40.63%（13/32）患者存在肥胖。對照組中僅13.33%（6/45）存在肥胖。育齡期多囊卵巢綜合征組中腹部型肥胖和肥胖的發(fā)生蓋率明顯要高于對照組，且P＜0.01。見表1。實驗組的卵巢體積為（9.3±2.5）mL顯著大于對照組（7.4±1.2）mL，實驗組卵泡數(shù)量（10±3）顯著多于對照組（7±2）。

表1　兩組患者人體測量學(xué)、超聲參數(shù)情況對比

3　討 論

育齡期多囊卵巢綜合征的卵巢形態(tài)學(xué)的診斷研究的資料多來源于西方國家，在育齡期多囊卵巢綜合征方面，我國一直缺乏多中心、大樣本的關(guān)于患者的流行病學(xué)的調(diào)查資料，故至今在育齡期多囊卵巢綜合征方面尚未有一個關(guān)于超聲影像學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

此次研究中制定了適合本次研究人群的育齡期多囊卵巢綜合征超聲影像學(xué)初步的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。這個標(biāo)準(zhǔn)較鹿特丹的診斷育齡期多囊卵巢綜合征的數(shù)值要低，分析后原因可能有：①研究的對象不同，存在著種族差異；②育齡期多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異，由于育齡期多囊卵巢綜合征的病因仍不明確，臨床表現(xiàn)為高度的異質(zhì)性。不同的報道中PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)與對照組選擇的標(biāo)準(zhǔn)不同，可能是造成診斷差異大的原因；③不同資料中卵巢的體積上限值的確定方法不同；④卵巢的體積測量月經(jīng)周期不確定，標(biāo)準(zhǔn)卵巢體積的測量應(yīng)在月經(jīng)的卵泡期進行［4］。

綜上所述，育齡期多囊卵巢綜合征患者卵巢的超聲影像學(xué)的特征主要為卵泡數(shù)目增加和卵巢體積變大［5］。通過對這一特征的了解，進一步優(yōu)化對育齡期多囊卵巢綜合征的診斷。

［1］ 謝夢，李昕，周毓青，等.育齡期多囊卵巢綜合征患者卵巢超聲影像學(xué)特征及診斷初探［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（33）:2319-2322.

［2］ Amer SA，Li TC，楊碩，等.腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10（3）:195-196.

［3］ 陳紅.天津地區(qū)育齡期婦女多囊卵巢綜合征臨床特征及發(fā)病相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查研究［D］.天津:天津醫(yī)科大學(xué)，2009.

［4］ 郭玲玲，葉貴丹.遵義地區(qū)292例育齡期婦女多囊卵巢綜合征臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（17）:2580-2583.

［5］ 許良智，單丹.多囊卵巢綜合征——一種代謝障礙性全身性疾病在卵巢的表現(xiàn)［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011，7（5）: 407-411.

［6］ 王娜梅，李威，匡洪影，等.多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的治療［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（9）:10-12.

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1671-8194（2015）24-0124-02