產(chǎn)婦潛伏期時間與分娩結(jié)局的臨床研究

吉 敏 李志芼

（江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 揚州 225200）

產(chǎn)婦潛伏期時間與分娩結(jié)局的臨床研究

吉 敏 李志芼

（江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 揚州 225200）

目的 分析產(chǎn)婦潛伏期時間和分娩結(jié)局的臨床探討。方法 選取我院120例產(chǎn)婦作為研究對象，并對本組患者潛伏時間與分娩結(jié)局二者關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果 產(chǎn)婦潛伏期存在產(chǎn)后出血患者10例，非出血患者110例，兩組患者出血量數(shù)據(jù)對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。新生兒評分狀況，非窒息109例，窒息11例，潛伏期數(shù)據(jù)對比顯示無明顯差異（P＞0.05）。分娩方式中剖宮產(chǎn)者30例，陰道分娩90例，潛伏期數(shù)據(jù)對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 只有對產(chǎn)婦給予嚴(yán)密觀察以及有效的干預(yù)措施，才能降低圍生兒分娩結(jié)局，縮短潛伏期時間。

潛伏期；分娩結(jié)局；效果

產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)潛伏期主要是指患者臨床期間宮縮由最開始逐漸擴大到3 cm，通常潛伏時間約為16 h，同時可將其表明為潛伏期延長，由于出現(xiàn)潛伏期延長從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)質(zhì)量較低的分娩結(jié)局，其中包含有產(chǎn)后初期出血、手術(shù)生產(chǎn)率、新生兒窒息概率、胎兒宮縮等癥狀的出現(xiàn)［1］。臨床治療過程中部分潛伏期未能達(dá)到制定標(biāo)準(zhǔn)，但與潛伏期時間較長的患者，在產(chǎn)期極容易增加其剖宮產(chǎn)概率、產(chǎn)后出血率以及羊水胎污染概率。因此本文就我院2012年1月至2013年12月進(jìn)行治療的產(chǎn)婦120例作為研究對象，并對本組患者潛伏時間與分娩結(jié)局二者關(guān)系進(jìn)行分析，詳細(xì)報道如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2013年12月在我院進(jìn)行治療的產(chǎn)婦120例作為研究對象，選取標(biāo)準(zhǔn)為：患者都存在無妊娠并發(fā)癥、單胎足月未出現(xiàn)頭位者，并且患者陰道逐漸步入活躍期間。經(jīng)醫(yī)院診斷患者均屬于女性，其中年齡最小為21歲，最大為35歲，平均年齡24.5歲；產(chǎn)婦潛伏時間最短為100 min，最長時間為1100 min，平均潛伏時間約為431.6 min；患者懷孕周期最短為36周，最長為43周，平均懷孕時間為38.5周。產(chǎn)婦潛伏期存在產(chǎn)后出血患者10例，非出血患者110例，非窒息109例，窒息11例，剖宮產(chǎn)者30例，陰道分娩90例，全部患者經(jīng)醫(yī)院檢查其年齡、病例資料、體質(zhì)無明顯變化。

1.2方法：①新生兒窒息患者可采用阿普加評分法進(jìn)行評分，≤8分顯示窒息，＞8顯示非窒息；②產(chǎn)后出血患者，胎兒產(chǎn)出后1 d流血量大概為＞500 mL，然后采用接血測量裝置對陰道分娩進(jìn)行測量，如屬于剖宮產(chǎn)者可選用吸引裝置以及吸容量方法實施；③潛伏期患者，在產(chǎn)前初期宮縮出現(xiàn)規(guī)律性張開，宮口開大為3 cm；④患者存在羊水胎糞污染者，并按照等級進(jìn)行區(qū)分，三級：黃棕色較厚，二級：黃綠色以及深黃色，一級：淺黃色以及淺綠色。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：本組患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)顯示差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

產(chǎn)婦潛伏期存在產(chǎn)后出血患者10例，非出血患者110例，兩組患者出血量數(shù)據(jù)對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。新生兒評分狀況，非窒息109例，窒息11例，潛伏期數(shù)據(jù)對比顯示無明顯差異（P＞0.05）。分娩方式中剖宮產(chǎn)者30例，陰道分娩90例，潛伏期數(shù)據(jù)對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3　討 論

患者在分娩過后出現(xiàn)產(chǎn)后不良癥狀主要是因為子宮收縮力度較低，并且在收縮過程時間較長會導(dǎo)致患者因時間較長消耗較多體力；此外延長了潛伏期的時間也是使患者生產(chǎn)時間邊長的主要原因［2］。本次研究中數(shù)據(jù)顯示，存在出血組患者其潛伏期的時間較長，與非出血組數(shù)據(jù)對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，所以在產(chǎn)婦潛伏期對其進(jìn)行嚴(yán)密觀察以及給予有效護(hù)理尤為重要。與此同時，對于難產(chǎn)、高危妊娠的患者給予剖宮產(chǎn)是較為重要的處理措施，但進(jìn)行剖宮產(chǎn)后導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，嚴(yán)重會使患者生命受到威脅，并且患者病死率比陰道分娩者高，而高剖宮產(chǎn)效率同時也會增加圍生兒的死亡概率［3］。此次研究數(shù)據(jù)顯示，剖宮產(chǎn)患者潛伏期時間明顯高于陰道分娩者，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；由數(shù)據(jù)顯示，患者潛伏期時間長短也會對產(chǎn)婦分娩方法造成影響，所以診斷檢查時發(fā)現(xiàn)存在潛伏期時間延長的患者應(yīng)給予相應(yīng)的干擾措施，降低剖宮產(chǎn)概率。

本次120例研究對象中，存在8例患者潛伏期延長，是整體患者的6.67%，患者潛伏期時間明顯獲得降低，因此調(diào)查顯示可能以下兩個原因有關(guān)：①與采用臨產(chǎn)界定措施有關(guān)，患者宮縮時間在10～15 min出現(xiàn)時，伴隨著宮口不斷擴大約為≥1 cm，頸管消失，采用杜冷丁后仍然不能有效控制宮縮現(xiàn)象；規(guī)律性宮縮現(xiàn)象，時間每間隔10～15 min，并持續(xù)時間約為30 s，并逐漸增強；宮縮口不斷擴大，約為2 cm，不采用任何宮縮標(biāo)準(zhǔn)對其給予界定。②我院在研究過程中對潛伏期極其重視，并根據(jù)潛伏期延長的特征給予不同措施。

如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患者出現(xiàn)潛伏期延長者應(yīng)給予有效的干預(yù)措施，如向患者進(jìn)行健康宣教，采用先進(jìn)的多媒體技術(shù)豐富教育內(nèi)容，并激勵患者排便、飲食、排尿等，詳細(xì)說明出現(xiàn)這一現(xiàn)象原因以及訓(xùn)練患者進(jìn)行助產(chǎn)操作，通過訓(xùn)練減輕患者在分娩過程中出現(xiàn)的痛苦，并為患者樹立信心［4］。同時，產(chǎn)婦在分娩過程中可要求家屬陪同，鼓勵患者家屬參與，如在分敏期間由于疼痛感較為強烈可使用相關(guān)藥物減輕疼痛感。此外，除了采用宮縮素進(jìn)行誘導(dǎo)操作外，患者生產(chǎn)時間都是產(chǎn)婦自己主訴，因此護(hù)理人員以及助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問產(chǎn)婦，了解臨產(chǎn)正確時間，并對臨產(chǎn)時間給予一個界定界限，避免因?qū)摲诘臅r間算計得不準(zhǔn)確，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩受到影響。與此同時，產(chǎn)婦臨產(chǎn)后期出現(xiàn)不良分娩結(jié)局時，應(yīng)對不良分娩結(jié)局進(jìn)行改善，診斷時發(fā)現(xiàn)患者存在潛伏期時間延長現(xiàn)象時，應(yīng)對其給予有效處理，尤其應(yīng)對可能出現(xiàn)早產(chǎn)或者假臨產(chǎn)現(xiàn)象的患者進(jìn)行鑒定診斷，通過對患者注射含量為100 mg杜冷丁診斷是否屬于假臨產(chǎn)現(xiàn)象，如注射后產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮停止，并且能自行恢復(fù)正常生活，那么可以鑒定為假臨產(chǎn)；這樣利于達(dá)到治療性休息的效果，在治療過程中產(chǎn)婦處于活躍期。但對于處于治療性休息時，在生產(chǎn)過程中仍無治療進(jìn)展，可以排除出現(xiàn)頭盆不對稱的現(xiàn)象，那么可以給予縮宮素藥物進(jìn)行治療，待到患者宮頸管擴張以及消失到2 cm時，可給予人工破膜手術(shù)進(jìn)行治療，全程生產(chǎn)應(yīng)對患者加強檢查，如在生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)頭盆不對稱者以及宮內(nèi)窘迫者應(yīng)立即實施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

表1　患者分娩結(jié)局潛伏期時間對比（n）

［1］ 徐建妹，吳靜，沈葉群，等.導(dǎo)樂陪伴式分娩的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（22）:120-155.

［2］ 劉志純，譚德清.低分子肝素對陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程與并發(fā)癥的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（17）:160-178.

［3］ 陶鑫焱，符星星，林淑恒.系統(tǒng)性心理輔導(dǎo)對343例初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（15）:190-210.

［4］ 袁茂勇，宋歡.心理疏導(dǎo)聯(lián)合自由體位對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響的研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（16）:220-237.

R714.3

B

1671-8194（2015）24-0110-02