40例支氣管哮喘合并肺部感染的治療分析

雷彩虹

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

40例支氣管哮喘合并肺部感染的治療分析

雷彩虹

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

目的 進(jìn)一步探究分析支氣管哮喘合并肺部感染患者臨床最佳治療方式。方法 臨床抽取我院2013年5月至2014年5月間接診的40例支氣管哮喘合并肺部感染患者，根據(jù)國際隨機(jī)字母排列法將病例分為觀察組與對照組，各為20例，分別采取激素治療法和常規(guī)治療方法，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)療效評估，觀察組患者治療總有效率（96.5%）明顯高于對照組（80.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取有效的臨床方法治療哮喘合并肺部感染患者，能夠較好地緩解患者咳嗽等臨床癥狀，使得患者早日康復(fù)，臨床效果較為明顯，具有臨床推廣價(jià)值。

支氣管哮喘；肺部感染；臨床；分析

支氣管哮喘即是由氣道上皮細(xì)胞和肥大細(xì)胞等細(xì)胞引起氣道慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)出喘息、呼吸急促等臨床癥狀，并在早上和夜晚頻繁出現(xiàn)病情發(fā)作和惡化的現(xiàn)象［1］。當(dāng)前普遍采取激素和抗生素治療方式，能夠較好地緩解患者病情。然而隨著哮喘合并肺炎感染患者數(shù)量的增加，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，并給患者家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本院自2010年開始，嘗試采用激素治療支氣管哮喘合并肺部感染患者，取得顯著療效，本文將隨機(jī)選取40例支氣管哮喘合并肺部感染患者進(jìn)行對照研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文臨床研究中隨機(jī)選取2013年5月至2014年5月間，我院接診的40例支氣管哮喘合并肺部感染患者作為研究對象。入選病例年齡49～77歲，平均年齡（63.2±1.4）歲，病程為3.2～16.8年，平均病程為（7.0±1.2）年。在臨床研究中采用國際隨機(jī)字母排列法將患者分為觀察組與對照組（20例），組間一般資料無明顯差異性（P＞0.05），符合對照研究條件。

1.2臨床表現(xiàn)：支氣管哮喘合并肺部感染臨床表現(xiàn)主要為呼吸急促、咳痰和咳嗽等等，病程較長，病情變化快，惡化趨勢較為明顯。本文研究對象中6例為輕度持續(xù)（第二級(jí)），22例中度持續(xù)（第三級(jí)），8例重度持續(xù)（第四級(jí)），4例危重。40例患者呼吸頻率平均達(dá)到了（25±4）次/分，呼吸頻率最快為50次/分，3例出現(xiàn)哮喘并發(fā)呼吸衰竭的癥狀。患者住院時(shí)意識(shí)清醒15例，意識(shí)不清的3例，發(fā)紺22例［2］。23例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫38.2～39.1 ℃，其他患者體溫正常。

1.3治療方法：①對照組：采用常規(guī)治療方式，給與患者輸液、吸氧、水電平衡維持等治療，并確保患者呼吸順暢。②觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性治療。靜脈注射潑尼松（南陽利欣藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H41024290；5 mg）和氫化可的松（吉林康乃爾藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H22020108；20 mL：0.1 g）；霧化吸入布地奈德混合懸液（阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20090079；2 mL：0.5 mg，5支/盒），1次1～2 mg，1天2次；同時(shí)對患者進(jìn)行真菌鑒定和痰培養(yǎng)，結(jié)合測試結(jié)果來采用具體的抗生素治療，同時(shí)指導(dǎo)患者補(bǔ)充白蛋白。

1.4效果評定：根據(jù)2010年我國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)編制的《支氣管哮喘合并肺部感染治療評定標(biāo)準(zhǔn)》對本文研究對象的病癥治療效果進(jìn)行判定：痊愈：臨床各種癥狀逐漸消失，不再咳嗽、氣喘，半年內(nèi)并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；好轉(zhuǎn)：臨床各種癥狀漸漸消失，然而有的癥狀還未完全得到改善，咳嗽及氣喘癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰較少，1個(gè)月內(nèi)并未復(fù)發(fā)；無效：治療前后臨床癥狀差異不大，出現(xiàn)雙重感染的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)患者死亡事件?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/患者總數(shù)×100%。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：對本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS.12軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，滿足這一標(biāo)準(zhǔn)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過不同治療后，對比兩組患者的臨床治療有效率，研究結(jié)果顯示：觀察組臨床癥狀臨床總有效率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

3　討 論

肺部感染是支氣管哮喘較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，備受各方高度重視。由于哮喘是支氣管哮喘合并肺部感染最根本的誘因，直接感染誘發(fā)氣道高發(fā)應(yīng)。同時(shí)，由于支氣管哮喘患者的氣道纖毛清除黏液痰的作用逐漸下降，所以極易引起病原微生物的繁殖。支氣管哮喘合并肺部感染時(shí)，患者不僅出現(xiàn)支氣管哮喘特有的臨床癥狀外，還會(huì)產(chǎn)生咳痰性狀改變、咳嗽重度癥狀，有的患者還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、痰液濃稠等癥狀［3］。隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)的不斷進(jìn)步，人們大大提高了對哮喘發(fā)病原理、發(fā)作規(guī)律及治療方法等知識(shí)的了解，有效控制了哮喘疾病惡性發(fā)展，取得了較好的控制效果。支氣管哮喘合并肺部感染患者主要患病群體為老年人，由于其抵抗力及免疫力逐漸降低，極易被感染。另外，有的支氣管哮喘患者長年吸煙喝酒，極易引起支氣管哮喘發(fā)作。當(dāng)患者上呼吸道被感染時(shí)，使得患者內(nèi)皮細(xì)胞被損傷，出現(xiàn)氣管高反應(yīng)性，從而引起哮喘。對支氣管哮喘合并肺部感染患者使用激素治療方式，由于這類患者病程普遍較長，身體體征恢復(fù)較慢，所以需要堅(jiān)持長期服用。但是長時(shí)間服用也會(huì)造成患者肺部被嚴(yán)重感染。所以，在治療支氣管哮喘合并肺部感染患者時(shí)，最好及時(shí)鑒定患者真菌及培養(yǎng)痰，并按照患者實(shí)際的病情采取科學(xué)合理的抗菌藥物治療。

［1］ 阿依克木汗·尢奴斯.小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及其護(hù)理對策分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）:80-81.

［2］ 李國寧，王國軍，馮保廷，等.影響支氣管哮喘患者吸入治療依從性的因素及對策［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（6）:1096-1097.

［3］ 王靜.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及對策［J］.大家健康（中旬版），2014（2）:93-94.

R562.2+5；R563

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1671-8194（2015）24-0102-02